DISKUSSION
En af de teoretiske faldgruber ved laparoskopi er det antaget, høj risiko for intraoperative cyste brud i laparoskopi. For at reducere intraoperativ spild af cystisk udførte vi fjernelse af prøven gennem en endoskopisk hentningspose. Fjernelse af cyster i en endobag reducerede signifikant både driftstid og spild . Kontrolleret intraperitoneal spild af indhold øger imidlertid ikke postoperativ morbiditet, så længe peritonealhulen vaskes grundigt ., Risikoen for granulomatøs peritonitis kan minimeres ved at foretage laparoskopisk fjernelse af dermoidcyster med den rutinemæssige intraoperative anvendelse af en endoskopisk hentningspose for at forhindre intraperitoneal spild af cysteindhold . I denne undersøgelse blev endobag ikke brugt. I stedet blev indholdet af cysterne aspireret efter fjernelse af cysteindholdet via en 15 mm trocar. Spild af cyste indholdet opstod i 38 (60.3%), i 56 patienter, hos hvem vi udfører cystektomi og i 3 (42.9%) af 7 i hvem vi har udført salpingo-ooforektomi., Ingen af patienterne havde intraoperative komplikationer og udviklede heller ikke kemisk peritonitis efter operationen, som rapporteret af visse forfattere i deres studier. Under cysteekstraktionen forekom minimal spild i 42,5% af tilfældene, og ingen udviklede kemisk peritonitis .
spild af cysteindhold forekom i 66% af tilfældene, ingen intra-eller postoperative komplikationer forekom, og ingen tilfælde af kemisk peritonitis blev noteret . Brud på æggestokkene dermoid cyste resulterer i kemisk peritonitis er meget sjælden og kan være forbundet med malign transformation ., Der er undersøgelser, der rapporterer om den kemiske peritonitis, der udvikler sig efter spredning af indholdet af cysten. kemiske peritonitis udviklet efter fjernelse af æggestokkene dermoid cyste på grund af spredning af dens indhold, på trods af brugen af endobag og grundig vanding med fysiologiske væsker . kemisk peritonitis udvikler sig også i tilfælde af spontan brud på dermoidcysten. Når en æggestokkecyst bryder spontant, udføres der normalt en nødoperation, og den kemiske peritonitis lindres ved vanding af bughulen ., Nogle andre undersøgelser antyder, at det spildte indhold skal aspireres fra peritonealhulen så hurtigt som muligt, da det kan forårsage udvikling af kemisk peritonitis. Spildt væske fra æggestokkene dermoid cyster bør fjernes så hurtigt som muligt fra bughulen for at forhindre langvarig kemisk peritonitis .
er længden af kontakt mellem indholdet af dermoidcysten og peritonealhulen en afgørende faktor, der fører til udvikling af kemisk peritonitis, eller er der en anden faktor?, Laparotomi bør overvejes, hvis laparoskopi ikke er mulig på grund af cystens størrelse eller i tilfælde af mistanke om malignitet. Vores undersøgelseskriterier for laparotomi var en stor mistanke om malignitet og en cyste større end 10 cm . Det er meget vigtigt at lave en komplet præoperativ diagnose og derefter bestemme hvilken operativ metode der skal anvendes-laparoskopi eller laparotomi. Ved omhyggelig præoperativ screening kan hastigheden af laparoskopier til behandling af godartede ovariecyster øges ., Imidlertid kræves omhyggelig tilgang på grund af muligheden for uventet, meget sjældent malignitet i æggestokkene dermoidcyster. Vi havde ingen tilfælde med ondartet degeneratiapå æggestokkene dermoid cyste. Man bør være opmærksom på muligheden for uventet malignitet, når beslutningen om at styre en æggestokkemasse laparoskopisk er lavet . Bilateral lokalisering observeres i nogle 10-15% af tilfældene, og den estimerede forekomst af malign degeneration er 0,5-1,8% ., Cystektomi af æggestokkene dermoid cyster, der udføres ved laparoskopi er forbundet med højere forekomst af intra-abdominal spild end laparotomi, men dette er ikke forbundet med stigning i sygelighed .