ofte anvendte urtete under graviditet
urter bruges ofte som te eller infusioner under graviditet. Der er dog ingen kliniske forsøg og intet bevisbaseret bevis for deres sikkerhed. De er blevet betragtet som sikre og så brugt i mange år. Således skal deres anbefalede forbrug begrænses til to kopper om dagen under graviditeten10.
almindeligt anvendte urter under graviditeten var kendt for at være hindbær, fennikel, pebermynte, ingefær, timian, kamille, salvie og grøn te10., Linden, pebermynte-citron, ingefær er rapporteret at være de mest almindeligt anvendte urteprodukter under graviditet i 1. og 2. trimester i en undersøgelse udført i Tyrkiet11. Desuden afslørede i en foreløbig undersøgelse, der blev foretaget for at evaluere holdningerne hos primærplejelæger til urtemedicin, der blev brugt under graviditet, at fennikel, linden og kanel er de mest almindeligt anvendte og anbefalede urtete blandt gravide kvinder i Istanbul12.
det røde hindbærblad er en af de mest almindeligt anvendte urtete under graviditet primært på grund af dets antagede arbejdsstimuleringseffekt13,14., Imidlertid er behovet for arbejdsstimulering eller varighed af arbejdskraft ikke blevet påvist i nogen undersøgelse15. Som alle forbindelser er graviditetsrisikoen forbundet med hindbærblad ikke blevet undersøgt godt. En 38-årig kvinde med svangerskabsdiabetes mellitus ved hjælp af insulin udviklede hypoglykæmi efter indtagelse af hindbærbladte ved 32 ugers drægtighed, og hun måtte sænke sin insulindosis. Forholdet mellem hendes tilstand med hindbærbladte blev bekræftet, men omfanget af effekten med mængden er ukendt16., I dyreforsøg er de hypoglykæmiske virkninger af brombærblade blevet registreret og foreslået at være relateret til hindbærblade17,18. Dyre-og kliniske undersøgelser er utilstrækkelige og ude af stand til at udelukke andre uønskede virkninger på graviditetsresultater uden yderligere fordel19. Det blev klassificeret i” brug med forsigtighed under graviditet ” kategori6.
Pebermynte er en anden plante , der bruges til at lindre flatulens og emesis takket være dens antispasmodiske og modermælksforstærkende virkninger., Også det virker som en beroligende, og anvendes til behandling af luftveje og urinveje infektioner20-22 og morgenkvalme i graviditeten,selv om det er B2 Kategori23, 24. Indånding af dets æteriske olie kan bruges til at reducere feber, lindre kvalme og opkast og forbedre fordøjelsen25. Den antiemetiske mekanisme af æterisk olie af pebermynte var baseret på dens 5-HT3 receptorantagonistiske virkninger26. Enhver skadelig virkning af pebermynte te til mor eller foster er ikke blevet vist6,1. Men dens overdreven brug er kontraindiceret i tidlig graviditet på grund af dens emmenagogue virkninger22., På den anden side, i en randomiseret placebokontrolleret undersøgelse, udført på kvinder med kvalme og opkastning i første halvdel af graviditeten, kvalme og opkastning faldende effekt af pebermynteolie aromaterapi og placebo viste sig at være den samme27. Ifølge sikkerhedsklassificering af plantelægemidler, der anvendes under graviditet, er pebermynte (15,9%) en af de hyppigst anvendte plantelægemidler klassificeret som safe6.
tysk kamille (Matricaria recutita) er et andet mest almindeligt anvendt urtekosttilskud. I en undersøgelse rapporteres mindst ugentlig brug under graviditet (7, 5%)28., Det bruges til lindring af gastrointestinal irritation, søvnløshed og ledirritation. Men med regelmæssig brug er der rapporteret en højere forekomst af for tidlig fødsel eller spontanabort29. Indsnævret ductus arteriosus blev påvist hos en 34 – årig kvinde ved 20 ugers drægtighed, der rapporterede at drikke kamillete regelmæssigt, og hendes tilstand blev forbedret efter at have stoppet forbruget af tysk kamillete. En anden 32-årig kvinde, ved 35 ugers svangerskab, præsenterede for ductal indsnævring. Hun rapporterede intermitterende forbrug af kamille te under graviditeten30., Ductal indsnævring forbundet med brug af kamille te ligner ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er), som også er kendt for at forårsage ductal indsnævring i afhængigt af dosis, varighed af brugen og svangerskabsalderen. Dyreforsøg med kamillete (Camellia sinensis) rodekstrakt har vist sin antiinflammatoriske aktivitet31. Kamille viste sig at have mere end 120 kemiske sekundære metabolitter, herunder phenolforbindelser som flavonoider, ses .uiterpener og kumariner31,32., På grund af dets indhold af coumariner kan der være risiko for en additiv virkning, når det tages sammen med20arfarin20. Det har affinitet med østrogene receptorer som coumariner, flavonoider og diverse phenolforbindelser. Flere af dem blev påvist at have, teoretisk, mere affinitet end østradiol til østrogene receptorer33. I en retrospektiv undersøgelse, hvor risikoen for urteprodukter på graviditet og neonatale resultater blev undersøgt, det regelmæssige kamilleforbrug i tredje trimester viste sig at være forbundet med højere risiko for fødsel før levering og lavere fødselsvægt 34., Til sidst blev brug af kamille betragtet som usikker under graviditet med negative perinatale resultater.
ingefær bruges normalt til kvalme hos gravide kvinder, især i første trimester35. En systematisk gennemgang af fireogtyve forsøg viste, at dosis på 35-500 mg ingefær og vitamin B6 har vist sig at have identiske virkninger mod kvalme og opkastning af graviditet36. For gravide kvinder med hyperemesis gravidarum blev 1 gram pr.dag (250 mg 4 gange dagligt) i fire dage anvendt effektivt, og bivirkninger blev ikke rapporteret. Alle spædbørn var normale., Kun en spontan abort opstod; men en årsagssammenhæng med brug af ingefær blev ikke bestemt37. Størstedelen af den antiemetiske aktivitet kan skyldes dets ingrediens 6-gingerol, der virker direkte i mave-tarmkanalen38. I hyperemesis, ingefær kan handle ved at stimulere motilitet i mave-tarmkanalen og dens absorberende egenskab kan reducere stimuli til chemoreceptor zone. Det kan blokere de gastrointestinale reaktioner og den efterfølgende kvalme feedback39., Ingefæren virker også på 5 – HT3-receptorer i ileum med serotonerg virkning og anti-hydro .ytryptaminaktivitet40,41. Der er flere randomiserede kontrolundersøgelser, der viser den lindrende virkning af ingefær i kvalme og opkast af graviditet, og den bruges i forskellige doser og varigheder. Ingefær anvendt i første trimester har været forbundet med nogle ikke–dosisafhængige bivirkninger, såsom mundtørhed eller forværring af kvalme og dehydrering42,43, og i anden og tredje trimester har det været forbundet med blødning eller plettering44., Ingefær brug under hele graviditeten blev rapporteret at være forbundet med en signifikant prematuritet og fald i neonatal hovedomkreds ved fødslen 34. Dets interaktion med lægemidler, der kan anvendes under graviditet som insulin, metformin og nifedipin, er blevet rapporteret45. Risiko for vaginal blødning blev rapporteret at være forbundet med ingefærbrug hos gravide kvinder på grund af dets mulige hæmmende thrombo .ansyntetaseaktivitet46,47. Interaktion af ingefær med føtal testosteron metabolisme er også blevet vist48, 49., Ingefærs antiinflammatoriske og analgetiske virkninger er blevet påvist, og dets anvendelse i dysmenorea er blevet foreslået at skyldes dets hæmning af cycloo .ygenase en .ym50. Da der er bekymring for dets sikkerhed for kvinder, hvis ingefær skal bruges under graviditet, bør det være i begrænsede mængder10. Den anbefalede dosis er 1000 mg dagligt for kvalme og opkastning af graviditet, ikke over 4 g på grund af dets livmoderstimulerende virkninger51.
fennikel (Foeniculum vulgare), en anden almindeligt forbrugt plante er tilgængelig i te., Dens tørrede modne frugt eller frø har vist sig at udøve østrogene virkninger, der kan forårsage stigning i menstruation og libido52. Dets vigtigste bestanddele; anethol, dianethol og fotoanethol anses for at være ansvarlige for disse østrogene virkninger53, 54. Dets gunstige virkninger ved hormonelle lidelser hos kvinder er rapporteret, herunder lindring af symptomerne på overgangsalderen, forbedring af fertiliteten og forbedring af amning. Virkningerne af oral fennikeloliebrug i dysmenorea, præmenstruelt syndrom, amenorea og polycystisk ovariesyndrom er også klinisk demonstreret55., Dens anti-spasmodiske virkninger blev undersøgt hos rotter, og fennikel æterisk olie viste sig at reducere hyppigheden af sammentrækninger induceret af PGE2 i isoleret rotteuterus56.
virkningen af fennikelolie på In vitro-reduktion i lemknopdifferentiering af rotteembryo viste, at det har toksiske virkninger på fosterceller uden tegn på teratogenitet57. Selvom det bruges i årevis, er der stadig bekymring for dens potentielle negative virkning. Også fennikelekstrakter var kendt for at have human levercytokrom P450 en .ymhæmmende aktivitet, der forårsager potentielle interaktioner med andre lægemidler58., Det er også almindeligt anvendt i laktationsperioden for dets helbredende virkninger på infantil kolik55. Som rapporteret i litteraturen 12 måneder gammel pige givet to til tre teskefulde fennikel te af sin mor hver dag i de sidste 6 måneder udviklet isoleret for tidligt thelarche59. To kvinder, der indtog urtete indeholdende fennikel og spidskommen for at inducere amning i postpartum-perioden præsenteret med hepatotoksicitet60,2.