Pinealcyster er almindelige, normalt asymptomatiske og findes typisk tilfældigt. Deres betydning er hovedsageligt i det faktum, at de ikke kan skelnes fra cystiske tumorer, især når store eller når atypiske træk er til stede. Som sådan gennemgår mange patienter langvarig opfølgning af disse læsioner, formodentlig med tilhørende angst.

de præsenterer generelt som en unilocular cyste i pinealkirtlen, hvor dæmpning eller væskesignal kan variere fra svarende til CSF til omkring 60%, der er lidt hyperintense til CSF på T1-vægtede billeder., En tynd, glat kant af kontrastforbedring ses i de fleste tilfælde, og forkalkninger er til stede i 25% af tilfældene.

Epidemiologi

Pinealkirtlen cyster findes typisk hos unge voksne i alderen (20-30 år) med en forkærlighed for kvinder (3:1 kvinde til mand-ratio). De ses i ~5% af hjernens MRI ‘ er og 20-40% af obduktionsserien. I MRI ‘ er med høj opløsning fandt en undersøgelse en høj forekomst af asymptomatiske cyster hos 23% af raske forsøgspersoner 6.

klinisk præsentation

langt de fleste pinealcyster er små (< 1 cm) og asymptomatiske., Når de er større, kan de have Masseffekt på tectalpladen, hvilket fører til komprimering af det overlegne colliculi-og Parinaud-syndrom. Hvis cerebral akvædukten komprimeres, kan de også resultere i obstruktiv hydrocephalus. Sjældent kan blødning i en pinealcyste forårsage hurtig ekspansion og såkaldt pineal apopleksi.,

Sygdom

Pinealkirtlen cyster er sammensat af tre koncentriske lag:

  • inderste lag: fint glial fibrillary væv ofte indeholder hemosiderin
  • midterste lag: pineal parenkym med eller uden forkalkning
  • ydre lag: tynde fibrøst bindevæv

Da de er de mest ofte ses hos unge kvinder, det er blevet foreslået, at hormonelle ændringer spille en rolle i deres formation. Når disse kvinder bliver ældre, forstørres cysten oprindeligt og krymper derefter. Hos mænd har de en tendens til at forblive stabile over tid.,

cysten indeholder typisk proteinholdig væske, der som et resultat ikke følger CSF ved billeddannelse. Intern blødning kan også være til stede.

som det er tilfældet med resten af pinealkirtlen, har væggene i pinealcyster ikke en velformet blodhjernebarriere, og kan som Sådan forbedres levende med kontrast 5.

radiografiske egenskaber

CT

godt afgrænsede læsioner med væsketæthed med tynd forkalkning i fælgen set i ~25% 3. Tynd, glat perifer forbedring ses også ofte. De indre cerebrale vener hæves og spredes af cysten.,ncement er normalt tyndt (<2 mm), glat og begrænset til rim (enten fuldført eller ikke fuldført)

  • det er vigtigt at bemærke, at hvis postcontrast imaging er forsinket (60-90 min.), gadolinium kan diffundere ind cyste flydende og kan føre til, at den masse, der optræder solid
  • i atypiske tilfælde, ekstraudstyr kan være nodulær, eller der kan være tegn på tidligere blødning i cyster

    • Behandling og prognose

    I næsten alle tilfælde ingen behandling er nødvendig, og i de fleste tilfælde, forudsat at den cyste er lille, ingen-billeddianostik er påkrævet.,

    I en undersøgelse af 32 patienter med pinealkirtlen cyste, som blev fulgt op fra 6 måneder til 9 år, cyste udvidelsen blev fundet i kun 3 patienter, med 75% resterende samme og resten faldende. Forfatterne konkluderede, at cyster med typiske træk kan følges op klinisk, snarere end med billeddannelse 2.

    når cyster er over 10-12 mm i diameter, kan opfølgende billeddannelse være nødvendig, da et cystisk pineocytoma kan virke ens.,

    differentiel diagnose

    desværre, især i indstillingen af nodulær forbedring eller ufuldstændig billeddannelse, er det ikke muligt at skelne et cystisk pineocytoma fra en pinealcyste ved billeddannelse alene, selvom hvis der udføres grundig billeddannelse, kan de fleste tilfælde sorteres 5. Hvis en cyste er større end 10-12 mm, vil mange gå ind for opfølgning for at sikre stabilitet over tid, selvom dette er omstridt.,

    Derudover er der flere andre neoplasmer, der kan opstå i pinealkirtlen regionen, som kønsceller tumorer (germinoma, embryonale karcinom, choriocarcinoma, teratoma), pineocytoma, og metastaser. Disse tumorer kan indeholde cystiske elementer, og flere er meget ondartede, hvilket gør opfølgningen af en stor eller atypisk cyste nødvendig.,

    forskellen omfatter derfor:

    • pinealkirtlen parenkymalt tumorer:
      • pineocytoma
      • pinealkirtlen parenkymalt tumor med mellemliggende differentiering
      • papillær tumor i pinealkirtlen regionen
    • epidermoid cyste
    • arachnoid cyste: disse er normalt posterior at pinealkirtlen
    • kimcelletumorer:
      • germinoma
      • embryonale karcinom
      • choriocarcinoma
      • teratoma
    • cerebral metastase
    • vene af Galen aneurisme 7

    For en komplet liste, se pinealkirtlen masse artikel.

    Skriv et svar

    Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *