N-Acetylcystein til Behandling af Psykiatriske Lidelser: En Gennemgang af det foreliggende materiale

Abstrakt

N-acetylcystein, en svovlholdige aminosyrer til behandling af paracetamol-overdosis og kronisk obstruktiv lungesygdom, er en alment tilgængelig off-the-shelf mundtlig antioxidant supplement i mange lande., Med potentiale til at modulere flere neurologiske veje, herunder glutamat dysregulering, oxidativt stress og inflammation, som kan være til gavn for hjernens funktioner, N-acetylcystein er ved at blive undersøgt som en tillægsbehandling terapi for mange psykiatriske lidelser. Denne fortælling gennemgang fremstiller og præsenterer den aktuelle dokumentation fra systematiske reviews, meta-analyser, og de seneste kliniske forsøg med N-acetylcystein for afhængighed og stofmisbrug, skizofreni, obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser, og humørsvingninger., Der findes gode beviser for at understøtte brugen af N-acetylcystein som en supplerende behandling for at reducere de samlede og negative symptomer på ski .ofreni. N-acetylcystein ser også ud til at være effektiv til at reducere trang til stofbrugsforstyrrelser, især til behandling af kokain og cannabisbrug blandt unge, ud over at forhindre tilbagefald hos allerede abstinente individer. Virkninger af N-acetylcystein på obsessive-kompulsive og beslægtede lidelser såvel som på humørforstyrrelser forbliver uklare med blandede anmeldelser, selvom lovende beviser eksisterer., Større og bedre designede undersøgelser er nødvendige for yderligere at undersøge den kliniske effektivitet af N-acetylcystein i disse områder. Oral N-acetylcystein er sikker og tolereres godt uden betydelige bivirkninger. Nuværende beviser understøtter dets anvendelse som en supplerende terapi klinisk til psykiatriske tilstande, administreret samtidig med eksisterende medicin, med en anbefalet dosis mellem 2000 og 2400 mg/dag.

1. Introduktion

N-acetylcystein (molekylformel: C5H9NO3S) er et acetyleret derivat af cystein, en svovlholdig aminosyre (se figur 1)., Som en antio .idantprecursor til glutathion er N-acetylcystein blevet anvendt som et prodrug i den kliniske behandling af overdosering af paracetamol i over 30 år. For nylig er det også blevet anvendt som et mucolytisk middel til behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose og kontrastinduceret nefropati. N-acetylcystein er bredt tilgængelig i mange lande, herunder USA, Canada og Australien, som et billigt kosttilskud, der almindeligvis markedsføres som en potent antio .idant til hjernefunktioner., I stigende grad udforskes det som en supplerende terapi til mange psykiatriske tilstande. Med tidlig livsstress, der viser sig at være forbundet med begyndelsen og sværhedsgraden af mange psykiatriske tilstande i voksen alder, er N-acetylcystein også en potentiel forebyggende behandling for unge udsatte personer.

Figur 1

Strukturelle formel for N-acetylcystein.,

for At lette beviser informeret beslutningstagning af klinikere, forskere og patienter i denne undersøgelse fremstiller resultater fra systematiske reviews og meta-analyser af N-acetylcystein for følgende psykiatriske lidelser: afhængighed og stofmisbrug, skizofreni, obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser, og humørsvingninger. Vi gennemførte søgninger i forskningsdatabaser (EBSCOHost Psychology, PubMed og Pro Prouest) for at identificere relevante undersøgelser offentliggjort mellem 2007 og marts 2018., Vi valgte kun engelsksprogede publikationer, der omfattede humane kliniske forsøg, der studerede virkningerne af N-acetylcystein på en eller flere af de psykiatriske tilstande i vores gennemgang. Baseret på de seneste inkluderingsdatoer for de valgte systematiske anmeldelser og metaanalyser, vi søgte også efter nyere randomiserede kontrollerede forsøg for at øge evidensbasen.

2. Virkningsmekanismer

N-acetylcystein teoretiseres til at virke via flere veje i hjernen. For det første, som den acetylerede form af cystein, er den biotilgængelig og i stand til at krydse blod-hjernebarrieren., Cystein er den hastighedsbegrænsende komponent i produktionen af antio .idantglutathion. Flere dyreforsøg har vist tegn på øget hjerneglutathion efter oral administration af N-acetylcystein. Oxidativ stress og nedsat antioxidant status er fælles for mange psykiatriske lidelser, herunder skizofreni, depression, bipolar, og obsessiv-kompulsiv lidelser. Øget produktion af glutathion hjælper med at genoprette redo.ubalance under disse forhold.,

for det andet er neurotransmitterdysregulering tydelig i hele spektret af psykiatriske tilstande. N-acetylcystein har vist løfte om at dæmpe både dopamin og glutamatdysregulering. I en cellelinjeundersøgelse viste N-acetylcystein sig at forbedre dopaminreceptorbinding og neuronoverlevelse signifikant. Glutamat er især stærkt impliceret i udvikling og vedligeholdelse af tilstande, herunder obsessive-kompulsive lidelser og afhængighed., N-acetylcysteine regulates glutamate via the cysteine-glutamate antiporter (system Xc-) and glial glutamate transporter (GLT1), both essential components of glutamate homeostasis. System Xc- exchanges extracellular glutamate for intracellular cysteine on a 1:1 ratio, promoting the activation of mGlu2/3 receptors and inhibiting presynaptic release of glutamate., Reduceret udtryk for systemet Xc – og GLT1 er forbundet med højere niveauer af synaptic glutamat transmission, faldt tone på mGlu2/3 receptorer, genindførelse af stof-seeking adfærd, der er forbundet med afhængighed tilbagetrækning, og patologi gentagne adfærd.

for det tredje kan N-acetylcystein hjælpe med modulering af inflammatoriske veje. Forhøjede niveauer af cytokiner såsom interleukin-6, C-reaktivt protein og tumornekrosefaktor alfa er tydelige hos patienter, der lider af depression og andre psykiatriske lidelser., N-acetylcystein kan reducere inflammatoriske markører, der er involveret i udvikling og vedligeholdelse af disse forhold, der påvirker den inflammatoriske kaskade, direkte såvel som gennem forbedring af oxidativt stress via redox-reaktioner.

3. Klinisk evidens

3, 1. Afhængighed og stofbrugsforstyrrelser

afhængighed og stofmisbrug er enorme problemer over hele verden, med få dokumenterede behandlinger tilgængelige og begrænset succes med adfærdsterapier., Mens forskning i stofmisbrug traditionelt har fokuseret på dopamin og tilhørende belønningsbaseret adfærd, er glutamatdysregulering blevet foreslået som en anden vej relateret til udvikling og vedligeholdelse af afhængighed. Prækliniske resultater har vist, at N-acetylcystein er i stand til at genoprette ubalancen af cystein-glutamatudveksling i hjernen og mindske lægemiddelsøgende adfærd i dyremodeller. Faktisk har behandling af afhængighed og stofmisbrugsforstyrrelser med N-acetylcystein været et aktivt forskningsområde., Mange kliniske forsøg blev udført i løbet af det sidste årti med deres resultater opsummeret i 5 systematiske anmeldelser (Se tabel 1) offentliggjort inden for de sidste 4 år.

Asevedo et al. udført den første systematiske gennemgang af N-acetylcystein til behandling af afhængighed. Denne anmeldelse omfattede 9 kliniske forsøg med i alt 295 deltagere., Forfatterne foreslog en potentiel rolle for N-acetylcystein i behandlingen af afhængighed, især af kokain-og cannabisafhængighed, skønt metodologiske begrænsninger findes i nogle randomiserede kontrolforsøg, især i forhold til små prøvestørrelser.

Deepmala et al. systematisk gennemgået tilgængelig dokumentation for effektiviteten af N-acetylcystein til behandling af psykiatriske og neurologiske lidelser., Baseret på resultaterne af 19 inkluderede undersøgelser af afhængighed og stofbrugsforstyrrelser er der bevis for N-acetylcystein i behandlingen af cannabis og kokainafhængighed, men resultaterne er inkonsekvente. Der blev fundet begrænset bevis for anvendelse af N-acetylcystein i andre former for afhængighed (methamphetamin, nikotin og patologisk spil).

i alt 18 kliniske undersøgelser af stofbrugssygdomme blev analyseret af Minarini et al. , herunder 5 om kokainbrug, 4 om cannabisbrug, 6 om nikotinafhængighed, 2 om metamfetamin brug, og 1 om patologisk gambling., Denne gennemgang fandt, at de tilgængelige data var foreløbige i naturen uden signifikante resultater på de primære resultater af de fleste inkluderede undersøgelser. Positive beviser tilvejebringes hovedsageligt gennem analyse af sekundære resultater eller analyse af delprøver. Forfatterne fandt kun den kliniske anvendelighed af N-acetylcystein til behandling af cannabisforstyrrelse hos unge., Efterfølgende fandt en nyere randomiseret placebokontrolleret undersøgelse af N-acetylcystein til cannabisforstyrrelse, der blev offentliggjort efter gennemgangen, heller ingen statistisk signifikante beviser for, at N-acetylcystein-og placebogrupperne var forskellige i cannabisafholdenhed hos voksne.

Nocito Echevarria et al. systematisk gennemgået både dyreforsøg og kliniske forsøg tilgængelige på N-acetylcystein-behandling for kokainafhængighed. N-acetylcystein viste sig at reducere trang, ønske om at bruge kokain, kokain-cue-visningstid og kokainrelaterede udgifter baseret på resultaterne fra 4 kliniske forsøg., Den positive effekt skyldtes potentielt genoprettelsen af glutamathomeostase som angivet i dyreforsøg. Ikke desto mindre har N-acetylcystein i et stort dobbeltblind placebokontrolleret forsøg udført med 111 kokainafhængige behandlingssøgende voksne ikke påvirket afholdenhed. Derfor foreslog forfatterne, at N-acetylcystein kunne være bedre egnet til forebyggelse af tilbagefald hos allerede abstinente individer.

den seneste systematiske gennemgang og meta-analyse af duailibi et al., fundet N-acetylcystein at være signifikant bedre end placebo for at reducere trang symptomer i stofmisbrug lidelser. Resultatet blev udledt af en poolet analyse af 7 randomiserede kontrolforsøg med heterogen metode og en lille stikprøvestørrelse på 245.

3, 2. Skizofreni

N-acetylcystein retsakter på flere punkter i hjernen, for at forstærke aktiviteter, der er gavnlige for skizofreni., Disse tiltag omfatter en modulerende neuroinflammation, der er forbundet med neuron dysfunktion og apoptose, fremme neurogenese og reparation af neuronal skade, samt normalisering af glutamat dysregulering som N-methyl-D-aspartat hypofunction. Patienter behandlet med N-acetylcystein viste øget multivariat fasesynkronisering, der ændrede hjernens neuronforbindelse målt ved hjælp af elektroencefalogram i et klinisk forsøg, selv før nogen klinisk påviselig forbedring.,

kun 1 systematisk gennemgang udført udelukkende til kliniske forsøg med N-acetylcystein i Ski .ofreni blev fundet i litteraturen (Se tabel 2). Chen et al. inkluderet kun 2 dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg og fundet supplerende N-acetylcystein kan være effektiv til at reducere negative og generelle symptomer på ski .ofreni. En meta-analyse af .heng et al. der medfølger 3 randomiserede kontrol forsøg med 307 (N-acetylcystein: 153, placebo:154) deltagere viste, at N-acetylcystein væsentligt forbedret samlede symptom scores i skizofreni., Andre relaterede systematiske reviews, herunder et Cochrane review om antioxidant behandling for skizofreni, har også fundet, N-acetylcystein at være en lovende add-on behandling mod skizofreni. Konklusionerne fra disse systematiske undersøgelser og metaanalyser blev hovedsageligt trukket på de positive resultater fra 2 dobbeltblinde, randomiserede, placebokontrollerede forsøg.,

En stor multicenter klinisk forsøg fundet at tage 1000 mg N-acetylcystein to gange dagligt for at være mere effektiv end at tage en tilsvarende dosis tidsplan for placebo til at forbedre den samlede, negative og generelle symptom skalaer af 140 kronisk skizofreni patienter i løbet af en 24-ugers periode. N-acetylcystein blev anvendt som en supplerende behandling med deltagerne fortsatte deres vedligeholdelse antipsykotisk medicin i hele undersøgelsen.

en anden mindre undersøgelse undersøgte en gruppe på 46 patienter i den aktive fase af Ski .ofreni, der samtidig blev behandlet med risperidon og N-acetylcystein., Dem, der er behandlet med N-acetylcystein (1000 mg/dag i den første uge, stigende til 2000 mg/dag i 7 uger), der er opnået statistisk signifikante forbedringer i det samlede og negative symptomer ved skizofreni, i forhold til dem på placebo, over den 8-ugers periode.

et stort klinisk forsøg udføres i øjeblikket på tværs af 4 Australske steder for at undersøge effektiviteten af N-acetylcystein som en supplerende medicin til CLO .apin til behandling af Ski .ofreni., Dette multicenter, randomiserede, placebokontrollerede forsøg sigter mod at inkludere 168 CLO .apinresistente Ski .ofrenipatienter, der er randomiseret til at tage 2000 mg/dag enten N-acetylcystein eller placebo i 52 uger. Positive resultater fra dette forsøg vil sikkert bekræfte, N-acetylcystein, som en effektiv add-on behandling mod skizofreni.

3.3. Obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser

obsessiv-kompulsiv lidelse er en svækkende sygdom, der kan påvirke patienternes livskvalitet alvorligt., Udviklingen af denne tilstand har længe været forbundet med dysfunktionen i tilgængeligheden af serotonintransportør i hjernen. For nylig har neurotransmitterglutamatets rolle også været impliceret i dets patogenese. Patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse viste sig at have et øget niveau af glutamat i cerebrospinalvæsken. N-acetylcystein er blevet foreslået som en ny behandling af denne tilstand på grund af sin evne til at hæmme synaptic glutamat-release gennem glial cystein-glutamat udveksling., Andre beslægtede lidelser såsom trikotillomani (hår trække disorder), onychophagia (neglebidning), Tourettes syndrom, og ekskoriation (skin-picking”) også deler nogle fælles neurobiologi, der potentielt kan være behandlet med N-acetylcystein, som en glutamat-modulerende agent.

en systemisk gennemgang af N-acetylcystein til behandling af obsessive-kompulsive og beslægtede lidelser af Oliver et al. (Se tabel 3) fundet opmuntrende resultater fra 11 inkluderede undersøgelser (5 kliniske forsøg og 6 caserapporter/serier)., Behandling med 2.400-3.000 mg / dag N-acetylcystein i de inkluderede forsøg viste sig at reducere sværhedsgraden af symptomer og demonstrere god tolerabilitet med minimale bivirkninger. Imidlertid, en anden systematisk gennemgang af Smith et al. som kun omfattede 4 metodologisk robuste kliniske forsøg, fandt resultaterne af behandlingseffekterne af N-acetylcystein på obsessiv-kompulsiv og beslægtede lidelser forbliver uomstrækkelige.

Minarini et al., i prisen 9 kliniske forsøg på behandling effekter af N-acetylcystein på obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser (obsessiv-kompulsiv lidelse: 3, Tourettes syndrom: 1, trikotillomani: 2, ekskoriation: 2, og onychophagia: 1) i deres systematiske review. I betragtning af resultaterne af disse 9 kliniske forsøg sammen med 11 offentliggjorte case reports/serier fandt forfatterne, at resultaterne forbliver foreløbige. Blandt disse forhold synes e .coriation at være det mest lovende område for N-acetylcystein-udnyttelse.,

resultater fra to nyere kliniske forsøg er blevet tilgængelige efter offentliggørelsen af disse systemiske anmeldelser. Ghani .adeh et al. demonstreret N-acetylcystein for at være en effektiv tilføjelse til citalopram til forbedring af resistens/kontrol over tvang hos børn og unge med obsessiv-kompulsiv lidelse i et dobbeltblind, placebokontrolleret forsøg med 34 pædiatriske patienter. Signifikant reduktion i score af resistens/kontrol over for tvangstanker blev påvist i interventionsgruppen efter tilsætning med N-acetylcystein (titreret op til 2400 mg / dag) i 10 uger., Der blev ikke observeret nogen signifikant ændring i placebogruppen.

Costa et al. fandt ingen signifikant fordel ved N-acetylcystein ved at reducere sværhedsgraden af obsessive-kompulsive symptomer blandt 40 behandlingsresistente voksne i en 16-ugers dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af N-acetylcystein (3, 000 mg/dag). Reduktionen af symptomskalaen målt i N-acetylcystein-gruppen var ikke signifikant lavere end reduktionen i placebogruppen. Ikke desto mindre viste N-acetylcystein sig at være bedre end placebo til at reducere angstsymptomer i sekundær resultatanalyse.

3.4., Humørforstyrrelser-Bipolar og Depression

indtil for nylig var behandlinger for humørforstyrrelser inklusive større depression og bipolar stort set baseret på monoaminteoriens patologi. Behandlingsmulighederne forbliver begrænsede, og ikke alle patienter er lydhøre. I tillæg til neurotransmitter dysregulering, forskning nu links lav humør til øget oxidativ stress og dysfunktion af glutamaterge systemer, med N-acetylcystein ved at blive undersøgt som en tillægsbehandling sammen primære antidepressiv behandling.

Fernandes et al., (Se tabel 4) omfattede 5 undersøgelser i en systematisk gennemgang og metaanalyse af dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg med N-acetylcystein til depressive symptomer uanset den primære psykiatriske tilstand. Samlet analyse med data fra i alt 574 deltagere (N-acetylcystein: 291, placebo: 283), N-acetylcystein blev vist at forbedre depressive symptomer signifikant og forbedre funktionaliteten sammenlignet med placebo. Forfatterne fandt utilstrækkelige data til pålideligt at analysere virkningerne af N-acetylcystein på livskvalitet og maniske symptomer.,

Deepmala at al., gennemgik 8 undersøgelser (7 kontrollerede og 1 ukontrollerede) på den bipolære lidelse og 2 undersøgelser (1 kontrollerede og 1 ukontrollerede) på den depressive lidelse. N-acetylcystein-behandling viste sig at mindske symptomer på bipolar lidelse, men påvirker ikke hyppigheden af cykling mellem humørtilstande. Selvom resultaterne for N-acetylcystein-behandling for depressiv lidelse forblev blandede, og der var behov for yderligere bevis, forfatterne tildelte N-acetylcystein til at være en lovende behandlingsmulighed for humørforstyrrelser.,

Ni kliniske forsøg (8 dobbelt-blind placebo-kontrolleret forsøg, plus 1 open-label forsøg), som studerede virkningerne af N-acetylcystein om bipolar patienter, 1 dobbelt-blind placebo-kontrolleret forsøg med N-acetylcystein for major depression, og 1 sag serie på behandling-modstand major depression blev gennemgået af Minarini et al. . Resultaterne fra disse undersøgelser var inkonklusive. N-acetylcystein blev vurderet til at være en lovende add-on behandling for depression i bipolar lidelse alene.

Zheng et al., meta-analyserede 3 dobbeltblinde placebokontrollerede forsøg med N-acetylcystein på humørsygdomme (bipolar: 2, depressiv lidelse: 1). Deres analyse fandt, at behandling med N-acetylcystein havde ingen signifikant effekt på depressive og maniske symptomer som vurderet af Young Mania Rating Scale i bipolar lidelse, og kun en lille effekt på de større depressive symptomer.

et nyere forsøg, der undersøger virkningerne af supplerende N-acetylcystein-behandling på inflammatoriske og neurogenesemarkører i den unipolære depression, gav yderligere dokumentation., I disse dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg med 252 deltagere forbedrede N-acetylcystein-behandling af 2000 mg/dag signifikant depressive symptomer i løbet af forsøgsperioden på 16 uger sammenlignet med placebo. Undersøgelsen kunne imidlertid ikke finde nogen relevant inflammatorisk og neurogenesemarkør, der direkte involverede i den terapeutiske mekanisme af N-acetylcystein i depression. Et kommende 16-ugers forsøg, der undersøger N-acetylcystein og en kombination af andre mitokondrielle midler sammenlignet med placebo, blev beskrevet i litteraturen., Resultaterne fra dette forsøg forventes snart at blive offentliggjort.

4. Sikkerhed og bivirkninger

N-acetylcystein har en fremragende sikkerhedsprofil. En oral dosis N-acetylcystein så høj som 10 28 2800 mg blev evalueret for sikkerhed i et klinisk studie uden nogen større bivirkning rapporteret. Alle større systematiske anmeldelser fandt, at N-acetylcystein var en godt tolereret oral behandling uden betydelige bivirkninger.,

gastrointestinale symptomer inklusive let abdominalt ubehag, halsbrand, flatulens, kramper, kvalme, opkastning og diarr.var de mest almindelige bivirkninger, der blev rapporteret i kliniske forsøg med N-acetylcystein. Andre ikke-specifikke bivirkninger rapporteret var hovedpine, hududslæt, forhøjet blodtryk, tør mund, træthed, muskelsmerter, søvnløshed, næsestop, løbende næse, rastløshed og svimmelhed. Disse er dog kun isolerede hændelser uden konsekvent rapportering af nogen alvorlig hændelse på grund af N-acetylcystein-behandling., Faktisk observeres N-acetylcystein at udøve beskyttende virkninger på bivirkninger relateret til psykiatriske medicin, når de anvendes som en supplerende behandling.

N-acetylcystein kan potentielt interagere med paracetamol, glutathion og anticancermidler. Det forstærker også stærkt effekten af nitrater vasodilatorer og relaterede lægemidler, hvilket fører til risikoen for hypotension. Som sådan bør anvendelsen af N-acetylcystein hos patienter, der tager disse lægemidler, advares.

5., Diskussion

Der er plausible beviser, der tyder på N-acetylcystein som en ny og effektiv behandling af visse psykiatriske tilstande baseret på nuværende forskning. Størstedelen af beviserne findes for afhængighed og stofmisbrugsforstyrrelser. N-acetylcystein ser ud til at være effektiv til at reducere trang til behandling af stofbrugsforstyrrelser, især for kokain-og cannabisbrug blandt unge, samt at forhindre tilbagefald hos allerede abstinente individer., Men med blandede resultater fra forskellige undersøgelser og anmeldelser kræves der flere kliniske forsøg for at styrke evidensbasen. I modsætning hertil findes der gode beviser for at understøtte brugen af N-acetylcystein som en supplerende behandling af Ski .ofreni baseret på et lille antal veldesignede forsøg. Positive resultater vises konsekvent på tværs af disse forsøg.

selvom der er tegn på nogle fordele ved at anvende N-acetylcystein til at øge behandlingen af obsessive-kompulsive og beslægtede lidelser for at reducere resistens/kontrol over for tvang, blandes de samlede resultater fra kliniske forsøg., Tilsvarende forbliver bevis for supplerende N-acetylcystein-behandling for humørsygdomme, enten bipolar eller alvorlig depressiv lidelse, uklart med modstridende resultater fundet i forskellige systematiske anmeldelser og kliniske forsøg. Selvom den understøttende dokumentation anses for lovende, kræves større og bedre designede undersøgelser for yderligere at undersøge den kliniske effektivitet af N-acetylcystein i disse områder. Et interessepunkt at bemærke er, at mange af de nuværende undersøgelser udforskede N-acetylcystein som kun en supplerende behandling., For virkelig at fastslå det terapeutiske potentiale ved N-acetylcystein er kliniske undersøgelser med N-acetylcystein som monoterapi berettiget.

den fremragende sikkerhedsprofil for N-acetylcystein kombineret med de potentielle fordele demonstreret i mange kliniske forsøg og ukontrollerede undersøgelser understøtter den fortsatte forskningsindsats i undersøgelsen af N-acetylcystein til behandling af psykiatriske lidelser. De tilgængelige beviser understøtter bestemt N-acetylcystein til at være en levedygtig supplerende behandlingsmulighed i kliniske omgivelser., Selvom den terapeutiske dosis af N-acetylcystein endnu ikke er konstateret, blev de fleste undersøgelser udført med doser mellem 2000 og 3600 mg/dag. En dosis så høj som 6000 mg / dag er også blevet undersøgt i kliniske forsøg. Generelt blev et dosisinterval mellem 2000 og 2400 mg/dag foreslået at være effektivt og godt tolereret.

6. Konklusion

Denne artikel gennemgår de nuværende beviser for den lovende anvendelse af N-acetylcystein til behandling af psykiatriske lidelser., N-acetylcystein viser potentiale til at være i stand til at modulere flere neurologiske veje, herunder glutamat dysregulering, oxidativt stress og inflammation for at bringe lindring fra de foruroligende symptomer på afhængighed og stofmisbrug sygdomme, skizofreni, obsessiv-kompulsiv og relaterede lidelser, og humørsvingninger.

i Betragtning af, at det har opnået en fremragende sikkerhed profil og er let tilgængelig og billig, N-acetylcystein kan meget vel vise sig at være en spændende og ny behandling med at håndtere den psykiske sundhed epidemi, der i øjeblikket præger hele verden., Yderligere forskning er nødvendig for at fastslå evnen af N-acetylcystein som en standardbehandling for de gennemgåede tilstande, både som et supplement såvel som en monoterapi, ud over dets neuroprotektive potentiale, der kan strække sig til andre lidelser i hjernen.

interessekonflikter

forfatterne erklærer, at der ikke er nogen interessekonflikter.