Hvad er forskellen mellem T1 & T2 billeder på MR-scanning?
MR har ingen farve, kun gråtoner fra lyse til mørke. Når man sammenligner T1 og T2 billeder forsøger at huske, at på T1 væske er mørk, og på T2 væske er lys. Rygmarvsmateriale og kortikale knogler er mørkere grå på begge. Subkutant fedt er lysere gråt på begge. Den væsentligste forskel for MR er lysstyrken af grå som væske vil afspejle. Mange patologier har væske i dem, hvilket gør dem lettere at se, når du sammenligner hvert billede.,
T1 – cerebrospinalvæske er mørk.
T2 – cerebrospinalvæske er lys.
Vi bruger MR til at se ændringer i endepladen, fordi CT er ufølsom over for tidlige ændringer af ødem og fedtudskiftning. På XRAY kan kun Type III sklerotiske ændringer ses. Men med MR, og især med sammenligningen af T1-og T2-billeder, kan der indsamles en masse information om de mistænkte ændringer, der forekommer i rygsøjlen (Dr. Percy, 2015).
Hvad er den differentielle diagnose, som radiologer skal overveje?,
- diskplads infektion
- Osteomyelitis
- Malignitet
ER DISC DEGENERATION SMERTEFULDT?
type i-Modiske ændringer er til stede hos 4% af patienterne, der gennemgår MR for disksygdom. Type II er til stede hos 16% af patienterne, og type III er den mindst almindelige og til stede hos omkring 1%. Årsagen til disse endepladeændringer er stort set ukendt (Luoma, et al., 2009). Modic skabte et diagnostisk system, men forskningen fortsætter med at evaluere, hvad der forårsager disse Modiske ændringer, samt forekomsten og associeringen af disse ændringer med smerte., forholdet mellem type i-endepladen ændres til lændesmerter (diskogen) er kontroversielt. Den rapporterede prævalens af Modiske ændringer med lændehvirvelsmerter er betydeligt variabel mellem undersøgelser (Jensen, et al., 2008). Jensen og collegues (2008) gennemførte en systematisk gennemgang af forekomsten og sammenhængen mellem Modiske ændringer med rygsmerter, og de konkluderede, at selv om der er en sammenhæng mellem MR-ændringer og rygsmerter, er der også asymptomatiske mennesker, der viser disse funktioner på Mr.,
nogle undersøgelser antyder, at med stigende alder bliver type II-ændringer mere udbredt i både cervikal og lændehvirvelsøjlen, der beskriver Modiske ændringer som et dynamisk fænomen (Mann, et al., 2014). Det er også dokumenteret, at Type i-ændringer kan udvikle sig til type II over tid.
Der er undersøgelser, der tyder på en høj tilstedeværelse af Modiske ændringer med lændesmerter og nakkesmerter, men der er usikkerhed om, at det er korrelation til høje niveauer af smerte (Sheng-yun, et al.,, 2014 ) nogle undersøgelser antyder, at type I og II-ændring har en høj specificitet ( >90%), men lav følsomhed ( 20-30%) for smertefuld lændeskive. Hvad dette betyder er, at på trods af den høje forekomst af Modic forandringer, der er en lille procentdel af personer med alvorlige disc degeneration, der har vedvarende og høje niveauer af smerte (Takatalo ESJ et al, 2011). Der er på den anden side, og stor procentdel af mennesker (35%), der har disc degenerative ændringer og ingen smerte., Disc degeneration er en alderen relateret proces og ikke en sygdomsproces og behøver derfor ikke at være et smertefuldt problem. Det kan fremskyndes i nogle tilfælde og betragtes som en patologi, men generelt set oplever mange mennesker ændringer, der er forbundet med alder alene.
En undersøgelse af Modic (2005) set på forekomsten af discusprolaps i ryggen smerter og radiculopathy, at bemærke to ting; at tilstedeværelsen af discusprolaps i lænden smerte er omkring 57% og lænde radiculopathy 65%, men at denne prævalens er dårlig korrelation med prognose., Faktisk var patienter, der kendte resultatet af den medicinske billeddannelse, forbundet med et dårligere resultat og lavere følelse af velvære. Hvor mange patienter har du mødt, siger deres problem er en ‘bulged ‘ eller’diskusprolaps’? Folk bærer disse etiketter med sig i lange perioder og har ofte negative synspunkter om, hvad disse udtryk betyder om deres prognose og fremtid.(2012) undersøgte forekomsten af MR-fund hos mennesker uden rygsmerter. 237 rapporter blev taget, og 30% af disse rapporter blev ledsaget af erklæringen om normale morfologiske ændringer Set på scanninger., Resultaterne viste, at når patienter/klinikere fik epidemiologiske data om de normale spinalændringer, der blev set på MR, var de mindre tilbøjelige til at modtage narkotisk recept.
Disc degeneration blev set i 91% af befolkningen, disc højde tab på 56%, disc buler i 64%, disc fremspring i 32%, og ringformede tårer i 38% af befolkningen. Resultaterne af disse undersøgelser forstærker klinikere, at MR-resultater for rygsøjlen skal ses med forsigtighed og relateres tilbage til den kliniske præsentation.
Så hvad betyder alle disse oplysninger for fysioterapeuter? Må ikke være anti-scanning…., vi finder ofte nyttige og værdifulde oplysninger fra scanning. Det er ikke scanningen eller radiologen, der fører til dårligere resultater eller nocebo-effekten, det er den måde, vi uddanner patienter og giver dem information om resultaterne. Tag dig tid til omhyggeligt at uddanne dem om disse Mr-funktioner og sikre, at de forstår korrekt.
Sian