Mikronæringsstoffer Information Center

Oversigt

• Det glykæmiske indeks (GI) er en måling af blodsukker-at øge den potentielle af kulhydrat indholdet af en fødevare i forhold til en reference mad (generelt ren glukose). Carbohydrat-holdige fødevarer, der kan klassificeres som høj (≥70), moderate (56-69), eller lav-GI (≤55) i forhold til ren glukose (GI=100)., (Mere information)
• forbrug af højt GI-fødevarer medfører en kraftig stigning i postprandial blodglukosekoncentration, der falder hurtigt, mens forbrug af lavt GI-fødevarer resulterer i en lavere blodglukosekoncentration, der falder gradvist. (Mere information)
• den glykæmiske belastning (GL) opnås ved at multiplicere kvaliteten af kulhydrat i en given fødevare (GI) med mængden af kulhydrat i en servering af den pågældende fødevare., (Yderligere oplysninger)
• prospektive kohortestudier viste, at diæter med høj GI eller GL er forbundet med en højere risiko for negative sundhedsresultater, herunder type 2 diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdom. (Yderligere information)
• Meta-analyser af observationsstudier har fundet lidt-til-ingen tegn på en sammenhæng mellem høj kost GI og GL og risiko for kræft. (Mere information)
• sænkning af GL i kosten kan være en effektiv metode til forbedring af glykæmisk kontrol hos personer med type 2 diabetes mellitus., Denne tilgang er i øjeblikket ikke inkluderet i den overordnede strategi for diabeteshåndtering i USA. (Yderligere oplysninger)
• flere kosten interventionsundersøgelser viste, at lav-GI/GL kostvaner var lige så effektive som konventionelle, fedtfattig kost til at reducere kropsvægt. Begge typer diæter resulterede i gavnlige virkninger på metaboliske markører forbundet med risikoen for type 2 diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdom., (Mere information)
• Sænke kosten GL kan opnås ved at øge forbruget af hele korn, nødder, bælgfrugter, frugt -, og ikke-stivelsesholdige grøntsager, og faldende indtag af moderat – og høj-GI fødevarer som kartofler, hvide ris, hvidt brød, og sukkerholdige fødevarer. (Mere information)

glykæmisk indeks

glykæmisk indeks for individuelle fødevarer

tidligere blev kulhydrater klassificeret som enkle eller komplekse baseret på antallet af enkle sukkerarter i molekylet., Kulhydrater sammensat af et eller to enkle sukkerarter som fructose eller saccharose (bordsukker; et disaccharid sammensat af et molekyle glucose og et molekyle fructose) blev mærket simpelt, mens stivelsesholdige fødevarer blev mærket komplekse, fordi stivelse er sammensat af lange kæder af det enkle sukker, glucose. Rådgivning om at spise mindre enkle og mere komplekse kulhydrater (dvs.polysaccharider) var baseret på antagelsen om, at indtagelse af stivelsesholdige fødevarer ville føre til mindre stigninger i blodglukose end sukkerholdige fødevarer (1)., Denne antagelse viste sig at være for forenklet, da blodglukose (glykæmisk) respons på komplekse kulhydrater har vist sig at variere betydeligt. Konceptet glykæmisk indeks (GI) er således udviklet for at rangordne kostkulhydrater baseret på deres samlede effekt på postprandial blodglukosekoncentration i forhold til et referent kulhydrat, generelt ren glukose (2). GI er beregnet til at repræsentere den relative kvalitet af en kulhydratholdig mad., Fødevarer, der indeholder kulhydrater, der er let fordøjes, optages og metaboliseres har et højt GI (GI≥70 på glucose-skalaen), mens lav-GI fødevarer (GI≤55 på glucose-skalaen) har langsomt fordøjelige kulhydrater, som fremkalder en reduceret postprandial glucose svar. Mellem-GI fødevarer har en GI mellem 56 og 69 (3). GI for udvalgte kulhydratholdige fødevarer findes i tabel 1.,

Måling af glykæmisk indeks fødevarer

for At bestemme det glykæmiske indeks (GI) af en fødevare, raske frivillige er typisk gives en test mad, der giver 50 gram (g) kulhydrat, og en kontrol af fødevarer (hvid, hvede brød eller ren glukose), der giver den samme mængde kulhydrat, på forskellige dage (4). Blodprøver til bestemmelse af glukosekoncentrationer tages før spisning og med jævne mellemrum i et par timer efter at have spist. Ændringerne i blodglukosekoncentrationen over tid er plottet som en kurve., GI er beregnet som den trinvise område under glucose kurve (iAUC) efter test maden er spist, divideret med den tilsvarende iAUC efter kontrol af fødevarer (ren glukose) er spist., Den værdi, der er ganget med 100 for at udgøre en procentdel af kontrol mad (5):

GI = (iAUCtest mad/iAUCglucose) x 100

For eksempel, kogte hvide kartofler har en gennemsnitlig GI 82 i forhold til glukose og 116 i forhold til hvidt brød, hvilket betyder, at blodsukkeret svar til kulhydrat i en bagt kartoffel er 82% af blodglukose respons til den samme mængde kulhydrat i ren glukose og 116% af blodglukose respons på den samme mængde af kulhydrater i hvidt brød., I modsætning hertil har kogt brun ris en gennemsnitlig GI på 50 i forhold til glukose og 69 i forhold til hvidt brød. I det traditionelle system til klassificering af kulhydrater klassificeres både brun ris og kartoffel som komplekse kulhydrater på trods af forskellen i deres virkning på blodglukosekoncentrationer.

mens GI fortrinsvis skal udtrykkes i forhold til glukose, kan andre referencefødevarer (f.eks. hvidt brød) anvendes af praktiske grunde, så længe deres tilberedning er standardiseret og de er kalibreret mod glukose (2)., Yderligere anbefalinger er blevet foreslået for at forbedre pålideligheden af GI-værdier til forskning, Folkesundhed og kommerciel anvendelse (2, 6).

fysiologiske reaktioner på fødevarer med højt versus lavt glykæmisk indeks

pr.definition resulterer forbruget af fødevarer med højt GI i højere og hurtigere stigninger i blodglukosekoncentrationer end forbruget af fødevarer med lavt GI. Hurtige stigninger i blodglukose (hvilket resulterer i hyperglykæmi) er potente signaler til p-cellerne i bugspytkirtlen for at øge insulinsekretionen (7)., I løbet af de næste par timer kan stigningen i blodinsulinkoncentration (hyperinsulinæmi) induceret af forbrug af højt GI-fødevarer forårsage et kraftigt fald i koncentrationen af glukose i blodet (hvilket resulterer i hypoglykæmi). I modsætning hertil resulterer forbruget af lavt GI-fødevarer i lavere, men mere vedvarende stigninger i blodglukose og lavere insulinbehov for pancreas β-celler (8).,

Glykæmisk indeks af et blandet måltid mad eller diæt

Mange observationelle studier har undersøgt sammenhængen mellem GI og risikoen for kroniske sygdomme, bygger på offentliggjorte GI-værdier for de enkelte fødevarer og ved hjælp af følgende formel til at beregne måltid (eller kan) GI (9):

Måltid GI = / samlede mængde af tilgængeligt kulhydrat

Endnu, brug af offentliggjort GI-værdier for de enkelte fødevarer til at estimere den gennemsnitlige GI værdi af et måltid eller kost kan være uhensigtsmæssig, fordi faktorer som mad sort, modenhed, behandling, og madlavning er kendt for at ændre GI-værdier. I en undersøgelse af Dodd et al.,, blev estimeringen af GIS-måltid ved hjælp af offentliggjorte GI-værdier for individuelle fødevarer overvurderet med 22 Til 50% sammenlignet med direkte mål for GIS-måltid (9).

udover GI for individuelle fødevarer vides forskellige fødevarefaktorer at påvirke de postprandiale glukose-og insulinresponser på en kulhydratholdig blandet diæt. En nylig cross-over, randomiseret undersøgelse hos 14 personer med type 2 diabetes mellitus undersøgte de akutte virkninger af fire typer morgenmad med højt eller lavt GI og højt eller lavt fiberindhold på postprandiale glukosekoncentrationer., Plasmaglukose viste sig at være signifikant højere efter forbrug af en høj-GI og lav-fiber morgenmad end efter en lav-GI og høj-fiber morgenmad. Der var imidlertid ingen signifikant forskel i postprandiale glykæmiske responser mellem høj-GI og lav-GI morgenmad med lignende fiberindhold (10). I denne undersøgelse kunne meal GI-værdier (afledt af offentliggjorte data) ikke korrekt forudsige postprandial glukoserespons, som syntes at være væsentligt påvirket af fiberindholdet i måltider., Da de mængder og typer af kulhydrat, fedt, protein, og andre kostfaktorer i et blandet måltid ændre det glykæmiske indflydelse af kulhydrat-GI-værdier, den GI af et blandet måltid beregnes ved hjælp af ovenstående formel er usandsynligt, at præcist at forudsige, postprandial glucose svar til dette måltid (3). Desuden er GI en egenskab af et givet fødevarekolhydrat, således at det ikke tager højde for individers egenskaber som etnicitet, metabolisk status eller spisevaner (f. eks.,, i hvilken grad vi masticerer), som i begrænset omfang også kan påvirke det glykæmiske respons på et givet kulhydratholdigt måltid (11-14).

anvendelse af direkte mål for GI ‘ er i fremtidige forsøg — snarere end estimater afledt af GI — tabeller-ville øge nøjagtigheden og forudsigelsesværdien af GI-metoden (2, 6). Derudover i en nylig metaanalyse af 28 undersøgelser, der undersøger effekten af lav-versus høj – GI-diæter på serumlipider, Goff et al., indikerede, at den gennemsnitlige GI for lav GI-diæter varierede fra 21 Til 57 på tværs af undersøgelser, mens den gennemsnitlige GI for høj GI-diæter varierede fra 51 Til 75 (15). Derfor kan en strengere anvendelse af GI-cutoff-værdier også være berettiget til at give mere pålidelige oplysninger om kulhydratholdige fødevarer.

glykæmisk belastning

det glykæmiske indeks (GI) sammenligner potentialet i fødevarer, der indeholder den samme mængde kulhydrat for at hæve blodsukkeret. Mængden af kulhydrat indeholdt i en fødevare, der serverer, påvirker imidlertid også blodglukosekoncentrationer og insulinresponser., For eksempel er den gennemsnitlige GI for vandmelon 76, hvilket er lige så højt som GI for en donut (se tabel 1). Alligevel giver en portion vandmelon 11 g tilgængeligt kulhydrat, mens en medium donut giver 23 g tilgængeligt kulhydrat.

begrebet glykæmisk belastning (GL) blev udviklet af forskere til samtidig at beskrive kvaliteten (GI) og mængden af kulhydrat i en mad servering, måltid eller kost., GL af en enkelt fødevare er beregnet ved at multiplicere den GI af mængden af kulhydrat i gram (g) der er leveret af en servering af mad og derefter dividere de samlede af 100 (4):

GLFood = (GIFood x mængde (g) af tilgængelige carbohydrateFood per portion)/100

For en typisk servering af mad, GL ville blive betragtet som høj med GL≥20, mellemliggende med GL af 11-19, og lav med GL≤10. Ved hjælp af ovennævnte eksempel har en portion vandmelon på trods af lignende GIs en gl på 8, mens en mellemstor doughnut har en gl på 17. Dietary GL er summen af GLs for alle fødevarer, der forbruges i kosten.,

det skal bemærkes, at selvom sunde fødevarevalg generelt omfatter lavt GI-fødevarer, er det ikke altid tilfældet. For eksempel, mellemliggende-til-høj-GI fødevarer som pastinak, vandmelon, banan, og ananas, har lav-til-mellemliggende GLs (Se tabel 1).

Forebyggelse

Type 2-diabetes mellitus

forbruget af høj-GI og GL kost i flere år, kan resultere i højere postprandial blodglukose koncentration og overdreven insulin sekretion., Dette kan bidrage til tab af insulinudskillende funktion af pancreas β-celler og føre til irreversibel type 2 diabetes mellitus (16).

EN OS ecologic undersøgelse af nationale data fra 1909 til 1997 fandt, at det øgede forbrug af raffinerede kulhydrater i form af majs sirup, kombineret med det faldende indtag af kostfibre, har indeholdt en øget forekomst af type 2 diabetes (17). Derudover har diæter med høj GI og GL været forbundet med en øget risiko for type 2-diabetes i flere store prospektive kohortestudier., En nylig opdateret analyse af de tre store AMERIKANSKE kohorter, der er angivet forbruget af fødevarer med den højeste vs. laveste GI, var forbundet med en risiko for at udvikle type 2-diabetes, der blev øget med 44% i Nurses’ Health Study (NHS) I, 20% i NHS-II, og 30% i Health Professionals Follow-up Study (HPFS). Diæter med høj GL var kun forbundet med en øget risiko for type 2-diabetes (+18%) i NHS i og i den samlede analyse af de tre undersøgelser (+10%) (18)., Derudover var forbruget af højt GI-fødevarer, der er lave i kornfiber, forbundet med en 59% stigning i diabetesrisiko sammenlignet med fødevarer med lavt GI og højt kornfiber. Diæt med høj GL og lav kornfiber var forbundet med en 47% stigning i risiko sammenlignet med diæt med lav GL og høj kornfiber. Desuden havde overvægtige deltagere, der forbrugte fødevarer med højt GI-eller-GL-værdier, en risiko for at udvikle type 2-diabetes, der var mere end 10 gange større end magre personer, der indtog lavt GI-eller-GL-diæter (18).,

Imidlertid har en række prospektive kohortestudier rapporteret om manglende sammenhæng mellem GI eller GL og type 2 diabetes (19-24). Brugen af GI – fødevareklassifikationstabeller, der overvejende er baseret på australske og amerikanske fødevarer, kan være en kilde til GI-værdi-forkert tildeling og delvis forklare nulforeninger rapporteret i mange prospektive undersøgelser af europæiske og asiatiske kohorter.,

ikke desto mindre, konklusioner fra flere nyere meta-analyser, prospektive undersøgelser (herunder den ovenfor nævnte undersøgelser) tyder på, at lav-GI og GL kostvaner kan have en beskeden, men signifikant effekt i forebyggelse af type 2-diabetes (18, 25, 26). Organisationer som Diabetes UK (27) og European Association for the Study of Diabetes (28) indebar brug af en kost med lavt GI/GL og i høj kostfibre og fuldkorn i deres anbefalinger til forebyggelse af diabetes i høj-risiko personer. Brugen af GI og GL er i øjeblikket ikke implementeret i US Dietary guidelines (29).,

Hjerte-kar-sygdom

Observationsstudier

Mange observationelle studier har undersøgt forholdet mellem kosten GI/GL og forekomsten af hjerte-kar-hændelser, især koronar hjertesygdom (CHD) og slagtilfælde. En meta-analyse af 14 prospektive kohorteundersøgelser (229,213 deltagere; betyde, at følge op på 11,5 år) fandt en 13% og 23% øget risiko for hjerte-kar-sygdom (CVD) med høj versus lav kosten GI og GL, henholdsvis (30)., Tre uafhængige metaanalyser af prospektive undersøgelser rapporterede også, at højere GI eller GL var forbundet med øget risiko for CHD hos kvinder, men ikke hos mænd (31-33). En nylig analyse af the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) undersøgelse i 20,275 græske deltagere, der blev fulgt på for en median på 10,4 år, viste en signifikant stigning i CHD forekomst og dødelighed med høj kosten GL specielt i lande med et højt BMI (≥28 kg/m2) (34)., Dette er i overensstemmelse med tidligere konklusioner om, i Nurses’ Health Study (NHS), der viser, at en høj kosten GL var forbundet med en fordobling af risikoen for CHD over 10 år i kvinder med højere (≥23 kg/m2) vs. lavere BMI (35). Et lignende fund blev rapporteret i en kohorte af middelaldrende hollandske kvinder fulgt i ni år (36).

derudover var høj diæt GL (men ikke GI) forbundet med en 19% øget risiko for slagtilfælde i poolede analyser af prospektive kohortestudier (32, 37)., En meta-analyse af de syv prospektive undersøgelser (242,132 deltagere; 3,255 slagtilfælde tilfælde) fandt, at kosten GL var forbundet med en samlet stigning på 23% i risikoen for slagtilfælde og en specifik 35% stigning i risikoen for iskæmisk slagtilfælde; GL blev ikke fundet at være relateret til hæmoragisk slagtilfælde (38).

samlet set har observationsstudier fundet, at højere glykæmisk belastningsdiæter er forbundet med øget risiko for hjerte-kar-sygdom, især hos kvinder og hos dem med højere BMI ‘ er.,

gi/GL og kardiometaboliske markører

GI / gl af kulhydratfødevarer kan ændre kardiometaboliske markører forbundet med CVD-risiko. En metaanalyse af 27 randomiserede kontrollerede forsøg (offentliggjort mellem 1991 og 2008), der undersøgte effekten af lav-GI-diæter på serumlipidprofil, rapporterede en signifikant reduktion i total og LDL-kolesterol uafhængigt af vægttab (15). Endnu antydede yderligere analyse kun betydelige reduktioner i serumlipider med forbrug af lavt GI-diæter med højt fiberindhold., I en tre-måneders, randomiseret, kontrolleret undersøgelse, en stigning i værdien af flow-medieret dilatation (FMD) af arterie brachialis, et surrogat markør for kar-sundhed var observeret efter indtagelse af et lavt versus højt GI hypokalorisk diæt hos overvægtige forsøgspersoner (39).

høje diætgls er blevet forbundet med øgede koncentrationer af markører for systemisk inflammation, såsom C-reaktivt protein (CRP), interleukin-6 og tumornekrosefaktor-α (TNF-α) (40, 41)., I en lille 12-ugers kosten interventionsstudie, forbruget af en Middelhavs-stil, lav-GL kost (uden kalorie begrænsning) signifikant reduceret taljemål, insulinresistens, systolisk blodtryk, samt fastende plasma-insulin, triglycerider, LDL-kolesterol, og TNF-α i kvinder med metabolisk syndrom. En reduktion i ekspressionen af genet, der koder for 3-hydroxy-3-methylglutaryl (HMG)-CoA-reduktase, det hastighedsbegrænsende enzym i kolesterol syntese, i blodceller yderligere bekræftet en effekt for lav-GI kost på kolesterol homøostase (42)., Velkontrollerede, langsigtede interventionsundersøgelser er nødvendige for at bekræfte de potentielle kardiometaboliske fordele ved lave GI/GL-diæter hos mennesker, der er i fare for CVD.

kræft

bevis for, at diæter med høj GI eller GL er relateret til kræft, er inkonsekvent. En nylig meta-analyse af 32 case-control undersøgelser og 20 prospektive kohorteundersøgelser har fundet beskedne og ikkesignifikante øget risiko for hormon-relaterede kræftformer (bryst -, prostata, æggestok og livmoder-kræft) og mave-tarmkanal kræft (øsofagus, mave, bugspytkirtel-og leverkræft) med høj versus lav kosten GI og GL (43)., En signifikant positiv sammenhæng blev kun fundet mellem en høj diæt GI og kolorektal cancer (43). Endnu, tidligere meta-analyser af potentielle kohortestudier kunne ikke finde en forbindelse mellem høj-GI eller-GL diæter og kolorektal cancer (44-46). En anden nylig meta-analyse af prospektive undersøgelser antydede en grænseforøgelse i brystkræftrisiko med høj diæt GI og gl. Justering for forvirrende faktorer på tværs af undersøgelser fandt ingen ændring af menopausal status eller BMI på foreningen (47)., Yderligere undersøgelser er nødvendige for at kontrollere, om GI og GL er forbundet med forskellige kræftformer.

Galdeblære sygdom

Resultaterne af to undersøgelser tyder på, GI og GL kan være relateret til galdeblære sygdom: en højere kosten GI og GL blev forbundet med markant øget risiko for udvikling af galdesten i en kohorte af mænd, der deltager i the Health Professionals Follow-up Undersøgelse (48) og i en kohorte af kvinder, der deltager i Nurses’ Health Study (49)., Imidlertid er der behov for mere epidemiologisk forskning for at bestemme en sammenhæng mellem diætglykæmisk indeks/belastning og galdeblæresygdom.

sygdomsbehandling

Diabetes mellitus

hvorvidt lav-GI fødevarer kunne forbedre den samlede blodsukkerkontrol hos mennesker med type 1 eller type 2 diabetes mellitus er blevet undersøgt i en række interventionsundersøgelser., En meta-analyse af 19 randomiserede, kontrollerede forsøg, der omfattede 840 diabetiske patienter (191 med type 1-diabetes og 649 med type 2-diabetes) fandt, at forbruget af lav-GI fødevarer, forbedret kort-og langsigtede kontrol af blod glukose koncentrationen, hvilket afspejles af et markant fald i fructosamine og glycated hæmoglobin (HbA1c) niveauer (50). Disse resultater skal dog fortolkes forsigtigt på grund af betydelig heterogenitet blandt de inkluderede undersøgelser., American Diabetes Association har dårligt vurderet de nuværende beviser, der understøtter substitution af fødevarer med lav GL til fødevarer med høj GL for at forbedre glykæmisk kontrol hos voksne med type 1 eller type 2 diabetes (51, 52). Velkontrollerede undersøgelser er nødvendige for yderligere at vurdere, om brugen af lav-GI/GL-diæter kunne forbedre langvarig glykæmisk kontrol og livskvaliteten hos personer med diabetes betydeligt.

en randomiseret kontrolleret undersøgelse hos 92 gravide kvinder (20-32 uger) diagnosticeret med svangerskabsdiabetes fandt ingen signifikante virkninger af en lav GI-diæt på moderens metaboliske profil (f. eks.,, blodkoncentrationer af glucose, insulin, fructosamin, HbA1c; insulinresistens) og graviditetsresultater (dvs.moderens vægtøgning og neonatale antropometriske mål) sammenlignet med en konventionel højfiber, moderat GI-diæt (53). Den lav-GI-diæt, der blev konsumeret under graviditeten, kunne heller ikke forbedre moderens glukosetolerance, insulinfølsomhed og andre kardiovaskulære risikofaktorer eller antropometriske data fra mødre og spædbørn i en tre måneders postpartum opfølgningsundersøgelse af 55 af moder-spædbarnspar (54)., Derudover viste et andet forsøg hos 139 gravide kvinder (12-20 ugers drægtighed) med høj risiko for svangerskabsdiabetes ingen statistiske forskelle med hensyn til diagnosen svangerskabsdiabetes i graviditetens anden og tredje trimester, kravet om insulinbehandling og graviditetsresultater og neonatal antropometri, om kvinder fulgte en lav-GI-diæt eller en høj-fiber, moderat-GI-diæt (55). På nuværende tidspunkt er der ingen tegn på, at en lav-GI-diæt giver fordele ud over dem med en sund, moderat-GI-diæt hos kvinder med høj risiko eller påvirket af svangerskabsdiabetes.,

Fedme

Fedme er ofte forbundet med metaboliske forstyrrelser, såsom hyperglykæmi, insulinresistens, dyslipidæmi og forhøjet blodtryk, som personer med øget risiko for type 2-diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdom og tidlig død (56, 57). Traditionelt, weight-loss strategier har medtaget energifattige, fedtfattig, høj-kulhydrat kost med >50% af kalorier fra kulhydrater, ≤30% fra fedt, og resten kommer fra protein., Men en nylig meta-analyse af randomiserede, kontrollerede interventionsstudier (≥6 måneders varighed) har rapporteret, at lav eller moderat-kulhydrat kost (4%-45% kulhydrat) og fedtfattig kost (10%-30% fedt) var lige så effektivt ved at reducere kroppens vægt og taljemål hos overvægtige eller overvægtige forsøgspersoner (58).

lav-GI/GL-diæt versus moderat-GI/gl, fedtfattig diæt

flere diætinterventionsstudier har undersøgt, hvordan lav-GI / GL-diæt sammenlignet med konventionelle fedtfattige diæter for at fremme vægttab., Sænkning af GI af konventionelle energibegrænsede, fedtfattige diæter viste sig at være mere effektiv til at reducere postpartum kropsvægt og talje-og hofteomkreds og forhindre type 2 diabetes mellitus hos kvinder med tidligere svangerskabsdiabetes mellitus (59). I et seks måneders diætinterventionsstudie hos 73 overvægtige voksne blev der ikke rapporteret om forskelle i vægttab hos forsøgspersoner efter enten en lav-GL diæt (40% kulhydrat og 35% fedt) eller en fedtfattig diæt (55% kulhydrat og 20% fedt)., Alligevel øgede forbruget af en lav-GL-diæt HDL-kolesterol og reducerede triglyceridkoncentrationer markant mere end den fedtfattige diæt, men LDL-kolesterolkoncentrationen blev signifikant mere reduceret med den fedtfattige end lav-GI-diæt (60).,

En et-årig randomiseret, kontrolleret undersøgelse af 202 personer med et body mass index (BMI) ≥28 og mindst en anden metabolisk lidelse sammenlignet effekten af to kosten rådgivning-baserede interventioner fortaler for, enten for en lav-GL kost (30%-35% af kalorier fra lav-GI kulhydrater) eller en lav-fedt diæt (<30% af kalorierne fra fedt) (61). Vægttab med hver diæt var ækvivalent (~4 kg). Begge interventioner reducerede ligeledes triglycerider, C-reaktivt protein (CRP) og fastende insulin og øgede HDL-kolesterol., Alligevel var reduktionen i talje-og hofteomkreds større med den fedtfattige diæt, mens blodtrykket blev signifikant mere reduceret med den lave GL-diæt (61). I GLYNDIET undersøgelse, en seks-måneders, randomiseret, diætetisk intervention trial, sammenligning af to moderat-kulhydrat kost (42% af kalorier fra kulhydrater) med forskellige GIs (geografisk betegnelse 34 eller GI 62) og en fedtfattig kost (30% af kalorierne fra fedt; GI 65) på vægttab angivet, at de lav-GI kost reduceret kropsvægt mere effektivt end lav-fedt diæt., Derudover forbedrede den lave GI-diæt fastende insulinkoncentration, β-cellefunktion og insulinresistens bedre end den fedtfattige diæt. Ingen af diæterne modulerede sult eller metthed eller påvirkede biomarkører af endotelfunktion eller betændelse. Endelig blev der ikke observeret nogen signifikante forskelle i lav-sammenlignet med højgl-diæter med hensyn til vægttab og insulinmetabolisme (62).,

Lav-GI/GL kost versus høj-GI/GL kost

I en meta-analyse af 14 randomiserede, kontrollerede forsøg, der er offentliggjort mellem 2005 og 2011, hverken høj – eller lav-GI/GL kosten interventioner, der er gennemført for 6 til 17 måneder havde nogen signifikant effekt på krop, vægt og taljemål i alt 2,344 overvægtige og fede fag (63). Diæt med lavt GI / GL viste sig at reducere C-reaktivt protein og fastende insulin signifikant, men havde ingen effekt på blodlipidprofilen, fastende glukosekoncentration eller HbA1c-koncentration sammenlignet med diæt med højt GI/GL.,

det er blevet antydet, at forbruget af fødevarer med lavt GI forsinkede tilbagevenden af sult, faldt efterfølgende fødeindtagelse og øget mæthed sammenlignet med fødevarer med højt GI (64). Effekten af isokaloriske måltider med lavt og højt GI – test på aktiviteten i hjerneområder, der kontrollerer appetit og spiseadfærd, blev evalueret i en lille randomiseret, blindet, cross-over-undersøgelse hos 12 overvægtige eller overvægtige mænd (65). I den postprandiale periode steg blodsukkeret og insulin højere efter high-GI-måltidet end efter lo. – GI-måltidet., Som reaktion på den overskydende insulinsekretion faldt blodsukkeret desuden under fastekoncentrationer tre til fem timer efter måltidsforbrug med højt GI. Cerebral blodgennemstrømning var signifikant højere fire timer efter indtagelse af high-GI-måltidet (sammenlignet med et lavt GI-måltid) i en bestemt region af striatum (højre kerne accumbens) forbundet med fødeindtag belønning og trang. Hvis dataene antydede, at indtagelse af fødevarer med lav snarere end høj GI kan hjælpe med at begrænse overspisning og beskytte mod vægtøgning, er dette endnu ikke bekræftet i langvarige randomiserede kontrollerede forsøg., I den seneste multicenter, randomiseret, kontrolleret Kost, Fedme, og Gener (DiOGenes) undersøgelse i 256 overvægtige og fede individer, der har mistet ≥8% af kropsvægten efter en otte-ugers kalorie-diæt, forbrug af ad libitum kost med forskellige protein og GI indhold for 12 måneder viste, at kun høj-protein kost — uanset deres GI — kunne afbøde vægtforøgelse (66). Imidlertid opnåede diætindgrebene kun en beskeden forskel i GI (~5 enheder) mellem høj – og LAVGI-diæter, således at virkningen af GI i vægtvedligeholdelse forblev ukendt.,

Livsstilsændringsprogrammer inkluderer i øjeblikket ikke reduktion af kalorier fra kulhydrat som et alternativ til standard recept på fedtfattige diæter, og de foreslår heller ikke brugen af GI / gl som en guide til sundere kostvalg (67).,

Sænke Kosten Glykæmisk Load

Nogle strategier for at sænke kosten GL er:

• Øge forbruget af hele korn, nødder, bælgfrugter, frugt -, og ikke-stivelsesholdige grøntsager
• Mindske forbruget af stivelses -, moderat – og høj-GI fødevarer som kartofler, hvide ris og hvidt brød
• Mindske forbruget af sukkerholdige fødevarer som cookies, kager, slik, og sodavand

Tabel 1 omfatter GI og GL værdier af udvalgte fødevarer i forhold til ren glukose (68)., Fødevarer rangeres i faldende rækkefølge efter deres GI-værdier med højt GI-fødevarer (GI 70 70) øverst og fødevarer med lavt GI-værdier (55 55) nederst i tabellen. For at se op GI-værdierne for andre fødevarer, besøg University of Sydneys GI-websiteebsted.

Forfattere og Anmeldere

det var Oprindeligt skrevet i 2003 af:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Ajourført i December 2005 af:
Jane Higdon, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Opdateret i februar 2009 af:
Victoria J. Drake, Ph. D.
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Opdateret i Marts 2016 af:
Barbara Delage, Ph. D.,
Linus Pauling Institute
Oregon State University

Revideret i Marts 2016 af:
Simin Liu, M. D., M. S., M. P. H., Sc.D.
Professor i Epidemiologi, Professor i Medicin
Brown University

Copyright 2003-2021 Linus Pauling Institute