Mavemuskler

Indledning

maveregionen er støttet af den forreste og bageste bugvæg, der understøtter den indre organer og fastholder den stilling, hvor der er ingen knoklet støtte.

den anterolaterale abdominalvæg dannet af 4 lag hud, fascia, muskler og peritoneum., Musklerne i den forreste bugvæg består af to lodrette muskler der ligger på midterlinjen og gennemskæres af linea alba; Rectus abdominis og pyramidalis og tre fladskærms muskler på den anterolaterale side arrangeret fra overfladiske til dybe, eksterne abdominal oblique, interne abdominal oblique, transversus abdominis. den bageste bugvæg består af lændehvirvler, bækkenbælte, muskler og tilhørende fascia (quaduadratus lumborum, iliacus, psoas major og minor).,

handler sammen og danner en fast væg, der understøtter musklerne i rygsøjlen og hjælper med at opretholde en oprejst kropsholdning, understøtter indre viscerale organer, hvor der ikke er knogle, beskytter abdominale indvolde mod skade og hjælper med at holde dem i deres anatomiske position. Derudover hjælper sammentrækningen af disse muskler med kraftig udløb og øger det intra-abdominale tryk, såsom nysen, hoste, mikturering, afføring, løft og fødsel.Har en rolle i at forhindre hypere .tension.,

Anterolateral abdominalvæg

forreste væg Fascia

over umbilicus er det et enkelt bindevævsark som en kontinuerlig med overfladisk fascia. Under umbilicus opdelt i to lag, camper ‘s fascia det overfladiske fedtlag, og Scarpa’ s fascia det membranøse dybe lag.Nerver og overfladiske kar løber mellem de to lag.,

Anterolateral bugvæggen Muskler

Ekstern obliques muskel, den mest overfladiske anterolateral mavemuskel sine fibre køre inferomedially, ensidig handling resulterer i ipsilateral side fleksion og kontralateral rotation af stammen bilaterale indsats til at bevæge rygsøjlen ved at tegne pubis mod formet som et sværd proces.,

Internal obliques rettet superiomedially vinkelret på ekstern obliques det virker ensidigt for ipsilateral kuffert rotation og side fleksion og bilateralt for at komprimere abdominal indvolde, skubbe dem op i membranen, hvilket resulterer i en forceret udånding.Transversus abdominis er den dybeste af mavemusklerne, det er en vigtig kernemuskulatur, og dens primære funktion er at stabilisere lændehvirvelsøjlen og bækkenet, før bevægelse af de nedre og /eller øvre lemmer forekommer.,

Rectus abdominis er en lang rem muskel, der strækker sig over hele længden af den forreste bugvæg ligger tæt på midterlinjen, det er en vigtig postural og core muskler. Med et fast bækken resulterer sammentrækning i bøjning af lændehvirvelsøjlen. Når ribben er fast sammentrækning resulterer i en bageste bækkenhældning. Det spiller også en vigtig rolle i tvungen udløb og i stigende intra-abdominal tryk.

Pyramidalis med rectus abdominis det danner den forreste abdominalvæg, når de kontraherer bilateral spænding linea alba.,

Rectus Ark

De tre anterolateral fladskærms muskler (obliques og transversus abdominis) udgør en aponeurosis på begge sider, der er en bred flad senen kaldes rectus sheat, vedlægge rectus abdominis, og består af to lag forreste og bageste lag.

Forreste lag bestående af aponeurosis af ekstern obliques og halvdelen af internal obliques, den bageste lag dannet ved vegne af internal obliques og transversus abdominis., Deltag i midterlinjen danner linea alba (hvor mavemusklerne indsætte) strækker sig fraypyphoid proces af brystbenet til symphysis pubis.
på et punkt midt mellem umbilicus og symphysis pubis forsvinder den bageste væg af rektusarket, og alt aponeurosis ark præsenterede anterior danner anterior væg.

Peritoneum

Det er en membran, der linin bughulen, dækker alle abdominal indvolde støtte organer med abdominal muskel-og giver, og opdelt i to lag viscerale og parietale Fig1.

Bageste bugvæg

Posteriore Væg Muskler

Quadratus, quadrate form på den laterale side af den bageste del af bugvæggen., stammer fra ilium rettet overlegen medialt at indsætte i tværgående proces af L1-L4 og nedre kant af 12.ribben. En af funktionerne ved QL er lateral bøjning og forlængelse af rygsøjlen og under inhalationshjælpen med membranen og fikserer det 12. ribben.

psoas major, der er placeret lateralt til lændehvirvlerne, stammer fra den tværgående proces af T12-L5 rettet inferolateral og indsættes i den mindre trochanter. Det bøjer låret ved hoften.,

psoas minor, findes ikke i alle populationer og stammer fra Tthe 12-L1 tværgående proces og indsætter i pubic pectineal linje.

Iliacus, stammer fra iliac fossa, og med psoas major danner de iliopsoas muskel, der er den vigtigste fle .or i hoften.

membran, det bageste aspekt af membranen.

Posterior væg Fascia

det præsenteres mellem musklerne og peritoneum og er et kontinuerligt ark med tværgående fascia, det er navngivet efter det område, det dækker., Det tillægger lændehvirvler medially og thoracolumbar fascia lateralt og kontinuerlig inferiorly med fascia iliaca dækker psoas major-muskel (psoas fascie).

Thoracolumbar fascia, består af tre lag forreste, midterste og bageste, mellem hvilke muskler vedlægge, quadratus lumborum mellem forreste og midterste, dybe rygmuskler mellem den midterste og bageste lag.,

Muskel Handlinger Forklaret

alle vi nævnte før, vi kan se, at alle mavemuskler har forskellige muskelfibre orientering og handling i alle tre planer i forbindelse med flytning. er knyttet sammen, selv ved at have et fælles sted for forbindelse eller ved at ligge fascia. Når man kontraherer en muskel, vil andre muskler indgå kontrakt., For eksempel når du sigter mod at indgå tra i begyndelsen af sammentrækningen, vil du involvere det, så hvis du vil fortsætte eller kontrakt stærkere IO vil være involveret, så EO, hvis du vil fortsætte, vil rectus abdominis være involveret i funktionen.

Vores krop er designet til at bevæge sig, de arbejder sammen om at styre bevægelsen i rygsøjlen, bækken, og brystkassen, under gangart, der er et relativt counter-rotation mellem den øverste og nederste del og arm og ben bevæger sig i modsat retning af hinanden.,

Under normal gangart, der er en tid, hvor rectus abdominis og ekstern obliques på den ene side handle excentrisk for at aftage den forreste bækken vippe skabt af den udvidelse af hoften af at side og RA og ekstern obliques på den anden side arbejde excentrisk til at styre bryst-udvidelsen og rotation skabt af den udvidelse af skulderen.,

“for at beskrive funktionen af abdominal muskel kan den let demonstreres fra den liggende position og bøje rygsøjlen, da denne bevægelse styres af hjernen, men det er ikke sådan, de rent faktisk fungerer” udtalte Dr, Gray en fysioterapeut. Under mid-range af rygsøjlen fleksion, RA og ekstern obliques forkorte og transversus abdominis forlænge og arbejde sammen og interne obliques generere maksimale af sin kraft.

under træningsprogrammet skal vi involvere muskler i funktionel træning for bedre resultat.,

Klinisk Relevans

Den abdominale organer, der kan palperes gennem bugvæggen, og deres sted, kan være visuelt markeret, umbilicus er det mest markante, at det er glad normalt midtvejs mellem formet som et sværd og symphysis pubis. Linea alba opdeler rectus abdominis i to halve og strækker sig fra en lodret rille, der præsenteres fraiphiphoid proces.

underlivet er opdelt i 9 regioner, der ved to vandrette og to lodrette planer, disse regioner med fordel til at beskrive placeringen af smerte, identificere de viscerale organer, og i kirurgiske procedurer Fig2.

tværgående maveer som en dyb abdominal muskel og en af de vigtigste vigtige kernemuskler, der bidrager til at understøtte lumbopelvic stabilitet og underskud i dens funktion påvirker vores ryg forårsager lændesmerter (LBP)., Vi er nødt til at medtage det i vores rehabiliteringsprogram

som vi nævnte før, deltager mavemusklerne sammen for at bevare din oprejste kropsholdning og forhindre hyperlordose pf rygsøjle, derfor har mavemusklerne fle .orer I af rygsøjlen. Svaghed i lændehvirvelsøjlen e .tensorer med utilstrækkelig abdominal muskelsammentrækning på en måde, der ikke kan modsætte lordose deltage i udviklingen af hyperlordosis.,

underskud i mavemusklerne medfødt fra fødslen eller erhvervet postoperativt som et resultat af en dårlig sårheling, sårinfektion eller erhvervet svaghed efter graviditet og fødsel for eksempel. kan manifestere sig i form af brok medfødt eller erhvervet.

Medfødt brok sker i løbet af spædbarnets udvikling, som et resultat af embryologiske misdannelser eller svaghed i neonatal bugvæggen, det kan være fatalt i nogle tilfælde, og behovet presserende og kirurgisk intervention; gastroschisis, eller løse uden behov for kirurgisk intervention, som i navlebrok.

Erhvervet brok sker i svaghed og varierer i dens sværhedsgrad:

navlebrok, som er mere alvorlig og har en højere sygelighed hos voksne mere end spædbørn og kan have behov for kirurgisk intervention., Inguinal brok stikker ud ved den nedre grænse af anterolaterale muskler. Epigastrisk brok, over navlen gennem midterlinjen af linea alba. Spigelian brok og incisional brok som følge af postoperativ snit.

Rectus diastasis sker på grund af langvarig tværgående stress på linea alba under graviditet eller postmenopausale kvinder.,

Psoas-tegn, der indikerer, at der er irritation for iliopsoas-muskelgruppen, og du kan teste den ved passiv bøjning af låret, hvis der er smerter i underlivet testen er positiv, når den præsenteres på højre side kan være en indikation af blindtarmbetændelse.

Physical Therapy Intervention

Abdominal øvelser nødt til at være gradvist udviklet sig fra, hvordan du aktiverer muskler og vedligeholde nedgang til at integrere dem med funktionelle bevægelser, men der er særlige hensyn, forsigtighed og øvelse ændring, at vi vil tage disse øvelser for en patient med en brok.,

• Abdominal træk i træning, let at anvende, mål hovedsageligt transversus abdominis såvel som membranen det er en vigtig åndedrætsøvelse. Træning kan udvikles ved at tilføje ekstern modstand, øvre lemmer eller underekstremitetsbevægelse, mens du holder maven på at trække ind. Patienter med lumbal hyperlordosis tegne-in motion fra borne hip forlængelse øge aktiviteten af gluteus maximus, svaghed GM-hastighed op lænde hyperhidrosis, og øge belastningen på columna lumbalis og bækken, så denne øvelse vil være med til gavn.,

• Curl up øvelse, mål rectus abdominis, tværgående abdominis, og obliques ud over hofte flexors, bryst og hals, begynd øvelsen med langsom bevægelse, få gentagelser og sørg for, at bagsiden er i kontakt med gulvet og excentrisk curl up er mest effektive i vinkel på 30∘.

• Bridging, ændres bridging med hip bortførelse eller ustabil overflade vis at øge core stabilitet, kuffert kontrol., Aktiveringen af intern abdominis, rectus abdominis sammen med erector spine er større i modificeret brodannelse sammenlignet med standard brodannelse.,

• William protokol af rygsøjlen fleksion har en positiv effekt på lændens, hyperhidrosis, rygsmerter, øget fleksibilitet i hoftebøjer og tilbage udvidelser, abdominal muskelstyrke, og forstrækning fleksibilitet, eksempler på William øvelser:
  • Pelvic tilt, fra flad position og knæ fleksion prøv at rette din ryg, uden at trykke ned med benet
  • Single og double knæ til bryst
  • Delvis sidde op, med at opretholde den pelvic tilt krølle dit hoved og skulder ud.,
  • Hamstring stretch
  • Hip fle .or stretch og S .uat.

• Planke og pilates øvelser aktivere og styrke centrale muskler, sammen med mavemusklerne.

For flere øvelsesbeskrivelser se Core stability and lumbal motor control training

1. Flament JB. Funktionel anatomi af abdominalvæggen. Der Chirurg; Zeitschrift fur alle Gebiete der operativen Medizen. 2006 Maj; 77 (5): 401-7. Drake RL, Vogyl a,, Mitchell a.. Greys anatomi for studerende. 3. udgave., Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 282p.
2. Anterior abdominal wallhttps://teachmeanatomy.info/maven/muskler/abdominal-wall/
3. 4.0 4.1 Drake RL, Vogyl AW, Mitchell AW. Greys anatomi for studerende. 3. udgave. Philadelphia: Churchill Livingstion Elsevier; 2015. 286p
4. Lee D. bækkenbæltet. 2. udgave. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1999.
5. anatomi Zoneone. Muskler i den forreste abdominalvæg – 3D anatomi Tutorial. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=mvOajxO8mXO
6. Posterior abdominal wallhttps://teachmeanatomy.,info / mave / muskler / bagvæg /
7. anatomi Anatomyone. Muskler i den bageste abdominalvæg – 3D anatomi Tutorial. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=ovQYBAiv8cI
8. ES, Funktionel anatomi af abdominale muskler
9. kliniske gangart, anatomi og biomekanik af bugvæggen muskel.
10. McGill S. Core training: bevis oversættelse til bedre ydeevne og forebyggelse af skader. Styrke & Conditioning Journal. 2010 juni 1;32 (3): 33-46.
11. tendosport. Hvordan Abdominale Muskler Arbejder., Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=4MeLHSjESlU
12. Selkow NM, HR Eck, Rivas S. Transversus abdominis aktivering og timing forbedrer følgende core stability-træning: et randomiseret forsøg. International journal of sports physical therapy. 2017 December; 12 (7):1048. Flynn Flynn, Vickerton P. anatomi, mave og bækken, bugvæg. InStatPearls 2019 December 9. StatPearls Udgivelse.
13. https://en.wikipedia.org/wiki/Psoas_sign
14. Oh yj, Park sh, Lee MM., Sammenligning af effekter af Abdominal træk i Lændestabiliseringsøvelser med og uden Åndedrætsresistens på kvinder med lændesmerter: et randomiseret kontrolleret forsøg. Medical Science Monitor: International Medical Journal of E .perimental and Clinical Research. 2020;26:e921295-1.
15. Kim t., Kim y.. Effekter af abdominal tegning-in under tilbøjelig hofteforlængelse på muskelaktiviteterne i hamstring, gluteus ma .imus og lumbal erector spinae hos personer med lumbal hyperlordose. Journal of physical therapy science. 2015;27(2):383-6.
16. Ha SY, Shin DC., Virkningerne af curl-up motion med hensyn til kropsholdning og muskelkontraktionsretning på muskelaktivitet og tykkelse af bagagerumsmuskler. Journal of ryg og muskuloskeletale rehabilitering. 2020 Februar 28 (Preprint): 1-7.
17. Sundhed e-Universitet. Sådan gør du en krølle op: Sundhed e-Universitet. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=lsWQ0XpiNkE