ledbrusken

ledbrusk forklaret

Ledbruskens rolle forstås ofte bedre hos patienter, hvor den er degenereret (normalt på grund af aldringsprocessen eller intensiv sport)., Betændelse og friktion, hvor overfladerne på to knogler gnider mod hinanden, forårsager smerter og begrænset mobilitet. I underekstremiteterne er de vægtbærende egenskaber ved ledbrusk ikke i stand til korrekt at fordele vægten, og bruskens stødabsorberende egenskaber går tabt. Enhver smerte er ikke forårsaget af skade på selve brusk, da brusk bindevæv er aneuralt (uden et nervenetværk). Det er forårsaget af nerverne omkring de benede lag, som ikke længere er beskyttet af bruskens dæmpende virkning.,

ledbrusk findes normalt i lag på mellem 2 og 4 mm tykke. Som med alle typer brusk skaber fraværet af blodkar og lymfekar et meget langsomt metabolisk miljø. Chondrocytproliferation og apoptose (død) findes i meget lavere hastigheder end I ikke-brusk bindevæv. Lave niveauer af ilt betyder chondrocytter afhænger primært af anaerob metabolisme. Næringsstoffer tilvejebringes direkte fra synovialvæsken og ikke fra perichondrium, som er fraværende i ledbrusk.,

ledbrusken Funktion

ledbrusken funktion er baseret på dets sammensætning af hyaline brusk, der er næsten friktionsløst på grund af den glas-agtig overflade, og evnen til selv at smøre via smøre-glycoproteiner i den ekstracellulære matrix. Når artikulationen er glat, udøves mindre stress på bruskoverfladen, og vævet er mere modstandsdygtigt over for slid, på samme måde forhindrer olie tilsat et knirkende dørhængsel erosion af de berørende overflader.,strukturen af ledbrusk i tre characteristicsoner med forskellige egenskaber muliggør en effektiv, bærende overflade, der fordeler kompressionskræfter genereret under diartroidal ledbelastning og diartroidal ledbevægelse. Forkert bevægelse i bærende brusk, for eksempel på en fælles mellem de lange knogler, er grunden til, at knæet (mellem femur og tibia), er placeringen af hyppige ledbrusken skade. Knæleddet kan gennemgå skader gennem overdreven rotation; en almindelig fodboldskade er den frygtede menisk tåre.,

en yderligere funktion af ledbrusk er evnen for den del af anatomien til at bevæge sig på et eller flere planer. Det fælles bevægelsesområde afhænger af den specifikke type diarthroidal LED.

hvor er ledbrusk fundet

ledbrusk steder findes i hele kroppen. Udtrykket ‘ledbrusk’ henviser ikke til typen af bruskstruktur, men til dens placering. Bruskled (vækstplader, symfysen, rygsøjlen og ribbenene) har meget lidt bevægelse og ingen synovial membran., Fibrøse led (kranium suturer, Dental sockets, og andre faste led) har ingen bevægelse og på samme måde mangler synovial membran og væske. Det er derfor korrekt at sige, at ledbrusk kun forekommer i nærvær af et synovium.

alle diarthroidale led, hvor ledbrusk er fundet, har visse egenskaber. Disse led er mødepunkterne for to knogler. De giver mulighed for bevægelse i mindst en akse. For at beskytte den glatte hyalinoverflade er alle diarthroidale led dækket af en synovial membran fyldt med synovialvæske., De er kategoriseret efter struktur og type bevægelse. Der er seks typer synovial ledd.

Plane (svæveflyvning) LED

Plane LED roterer ikke, men tillader to, relativt flade knogleoverflader at glide over hinanden. Eksempler på plane LED er håndens karpaler og fodens tarsals og i det temporomandibulære led som vist nedenfor.,

hængselled

De to ben overflader, som er i forskellige former. Den ene er afrundet, den anden udhulet. Under bevægelse forbliver den ene knogle på plads, og den anden bevæger sig. Denne type led har et meget begrænset bevægelsesområde. Albuen er det bedste eksempel på en simpel hængselforbindelse. Knæet, med et bredere bevægelsesområde, anses for at være et modificeret hængselsled.,

Bemærk det skinnende hyalinlag i humeroulnar leddet af albuen nedenfor.

Pivot Led

Også kaldet rotary eller trochoid leddene, pivot led har en rund vifte af bevægelse på en enkelt akse, på grund af en knoglen overfladen med en ring-lignende form. Eksempler er den proksimale radioulnar fælles, og samlingen mellem den første og anden halshvirvel., Sidstnævnte er afbildet nedenfor, der viser fremspringet af tætningerne fra den anden livmoderhvirvel (C2) eller akse ind i buen af den første livmoderhvirvel (C1) eller atlas.

Condyloid (Elliptisk) Samlinger

Med evnen til at bevæge sig langs to akser (op og ned, fra side til side), ellipse-formede knogle overflader – en konkav og en konveks – findes primært i hånd og håndled, og foden., Rotation er ikke mulig i kondyloide LED.

Sadlen Leddene

Sadlen led har en lidt højere række ikke-roterende bevægelse end condyloid leddene. Det mest kendte eksempel på sadelleddet er det første metakarpale led mellem tommelfinger og håndled. Et mindre kendt eksempel er det sternoklavikulære led., Røntgenbilledet nedenfor viser det sunde, ubeskadigede sternoklavikulære led af en ung mand på venstre side og det samme led efter traumer og efterfølgende slidgigt til højre.,

Bolden og Sokkel, Samlinger

I bolden og sokkel, samlinger, en knoglen overfladen er næsten sfærisk i form, og den anden klart og dybt konkav, at skabe en forbindelse, som giver maksimal vifte af bevægelse med en lavere risiko for dislokation. Kugle – og fatningsled findes i hofter og skuldre.,

en af de mest almindelige ortopædiske operationer hos ældre populationer, en total hofteudskiftning erstatter hofteled, hvor arthritis har slidt ledbrusken væk, hvilket fører til tab af bevægelse og smerter. Billedet nedenfor viser den karakteristiske kugle – og stikkontaktform på det protetiske hofteled til venstre og et arthritisk naturligt hofteled til højre.,

Forskelle i ledbrusken i Forhold til Andre Brusk Typer

ledbrusken ikke har en perichondrium, og består af fire forskellige lag: overfladisk, overgangsbestemmelser (mid), dyb (radial), og forkalkede lag, eller zoner. En ‘tidemark’ skelner mellem de ikke-forkalkede og forkalkede lag., Den ekstracellulære matrix af disse fire lag er yderligere opdelt i tre regioner kaldet pericellular region (umiddelbart omkring chondrocyte), den territoriale område (beskyttende, kollagen-område, der er rig), og de områder regionen (største region med store mængder af collagen og proteoglycaner, og strukturelt vigtige).

overfladisk eller tangentielt lag

i det overfladiske lag – det øverste lag af ledbrusk – chondrocytter er ret flade i form. På dette niveau er der færre proteoglycaner og højere antal organiserede kollagenfibriller., Dette lag beskytter de dybere lag mod rene belastninger, men er meget tyndt. Det er også i direkte kontakt med synovialvæsken i ledkapslen.

overgangs-eller mellemlag

chondrocytter er rundere i dette andet lag. Her er proteoglycaner mere udbredt end i nogen af de andre lag, mens kollagenfibriller er relativt uorganiserede i sammenligning med laget ovenfor. Dette lag fungerer som en bro mellem de overfladiske og dybe zonesoner, og er det tykkeste lag. Det kan absorbere trykkræfter, men ikke i samme grad som den underliggende radiale .one.,

dybt eller radialt lag

Her begynder chondrocytterne at danne kolonner langs en akse af kollagenfibriller. Denne struktur er vinkelret på den underliggende knogle-et arrangement, der giver mest modstand mod kompressionskræfter. De første tre lag af ledbrusk er vist i det enkle diagram nedenfor.,

Forkalkede Lag

Kendetegnet ved ‘tidemark” mellem dybt og forkalkede lag dette lag giver forbindelsen mellem knogle og brusk gennem delvis mineralisering. Det fungerer som en overgang mellem brusk og den underliggende subchondrale knogle, hvilket tillader stærk vedhæftning af de to forskellige vævstyper. Meget få chondrocytter findes i dette lag.,

Hvis en del af ‘wet’ ledbrusken med alle dets lag var opdelt i de vigtigste individuelle elementer, vand ville give 65-80% af sin vægt, type II kollagene fibriller vil udgøre 10-20% (sammen med meget små procentdele af andre kollagen typer), og 10-15% ville være består primært af Aggrecan, men også andre proteoglycaner. 5% af den våde vægt af ledbrusk, og smørende glycoproteiner (såsom det passende navn smøremiddel) og ikke-kollagenøse proteiner er repræsenteret i endnu lavere mængder.,

Chondrons

en Anden forskel i ledbrusken er chondron – den kollektive betegnelse for en eller flere chondrocytter og den umiddelbare omkringliggende matrix kendt som pericellular matrix eller PCM. Det antages, selv om forskning stadig er i sin spædbarn, at PCM muliggør cellulær signalering med bruskhomeostase som et resultat.