Fem af de syv deltagende hospitaler rekrutteret kvinder til undersøgelsen. I alt var syvogtredive kvinder berettiget til at deltage., Af de 37 berettiget kvinder, 4 (11%) nægtede at have et RA ringe til dem for at fortælle dem om den undersøgelse, 9 (24%) kvinder ikke kunne blive kontaktet af RA (ikke tilbage beskeder; forkert nummer), 2 (5%) kvinder, der nægtede at deltage efter at have talt med RA, og 5 (14%) kvinder ikke deltage i deres planlagte interviews. I alt 17 kvinder deltog i et intervie.mellem November 2010 og juni 2011.Intervie .ene blev gennemført inden for 9 dage til 2 måneder efter kvindernes FFN-test og var cirka 30 minutter lange; to blev gennemført personligt og 15 telefonisk., Femten intervie .s blev gennemført på engelsk og to på fransk. Tre af de sytten kvinder havde født på tidspunktet for deres intervie. (to på < 32 uger; en på sigt). Ti deltagere fik deres første baby, og syv kvinder havde allerede mindst et barn. De fleste deltagere boede i byområder, havde en universitetsuddannelse og var ansat (tabel 2). Otte deltagere var FFN positive, seks var fFN negative, og to kvinder vidste ikke deres resultater på tidspunktet for deres intervie.., En kvinde havde FFN screeningstest tre gange i hele sin graviditet, screening fFN positiv ved 27 uger og negativ ved 29 og 30 ugers drægtighed. Ingen af kvinderne havde haft en tidligere PTB.
Den mest almindelige årsag til, at kvinder gav for at præsentere på en fødende enhed var, at de var blevet rådgivet til at gøre det under en telefonsamtale eller et personligt besøg med en læge (n = 9)., Mere specifikt søgte tre kvinder telefonrådgivning fra registrerede sygeplejersker via en provinsiel telefonhelsetjeneste (Telehealth), tre talte med eller besøgte deres primære udbyder, og yderligere tre ringede direkte til deres fødselsenhed. I alle tilfælde blev kvinderne anbefalet at blive set på hospitalet med det samme. Syv deltagere tog deres beslutning om at søge pleje uafhængigt eller sammen med deres partner, og en kvinde gik til fødselsenheden efter råd fra en arbejdskollega, der også var gravid., De fleste kvinder beskrev, at de ankom til fødselsenheden, og følte sig usikre over behovet for at søge pleje hurtigst muligt, forventer, at deres symptomer ikke var tegn på PTL og at være forsikret om, at alt var godt.
kvinders erfaringer med FFN-test passer ind i det overordnede tema for ‘søger beroligelse’. Dette overordnede tema omfatter tre andre temaer: (1) føler sig beroliget ved at blive vurderet i en fødselsenhed, (2) håber på beroligelse fra testen og (3) omdefinerer beroligelse efter at have lært resultaterne., Disse tre temaer er yderligere opdelt i undertemaer, der understøtter og forklarer denne fortolkning af kvinders oplevelser (tabel 3). I de følgende afsnit præsenterer vi udvalgte citater for at illustrere temaerne og deres respektive undertemaer.,
Følelse beroliget af at blive vurderet i en fødende enhed
I dette første tema, kvinder, der er beskrevet, hvordan processen med at blive testet for fFN bidraget til at føle sig beroliget, og de væsentlige elementer, der er nødvendige for den oplevelse at være beroligende: den fødende enhed miljø og beroligende snak.,
Den fødende enhed miljø var et betryggende sted for deltagere
Tre karakteristika for den fødende enhed blev beskrevet som noget, der bidrager til kvinders følelse af tryghed: flere vurderinger og tests, den travle karakter af fødende enhed, og tilliden til den fødende enhed team.
som en del af vurderingen for PTL gennemgik kvinder flere vurderinger og test, hvoraf FFN-test kun var en., Kvinder fortalte at blive placeret på føtale skærme, have cervikale eksamener, blodarbejde, ultralyd og andre procedurer som skitseret af denne deltager:
“de spurgte mig… min tidligere historie med mit helbred. De tog mit blodtryk … de holdt overvågning mit blodtryk og derefter gjorde de en urinprøve og en hel masse blod arbejde. Og så spurgte de, om de kunne gøre det-den test ting. Og jeg sagde:”ja, fint.” Og de gjorde det, og så gjorde de… de kontrollerede for at se, om jeg blev udvidet, hvilket jeg ikke var….,De var meget tilfredse med fostermonitoren … hjerteslag og hvor aktiv hun var og alt, så jeg blev sendt hjem efter”. (Deltager 17)
kvindernes erfaringer med at have flere tests og vurderinger i fødselsenheden bidrog til deres følelse af tryghed.
fødselsenhedens travle karakterblev tydeligt bemærket af deltagerne. Interessant, kvinder fortolkede deres egen oplevelse inden for de travle enheder som betryggende, om de var blevet prøvet som en prioritet eller ej., En kvinde bemærkede, hvordan hun kunne høre andre kvinder i arbejde og personale, der plejede dem, mens hun ventede på at blive set. Hun forklarer, at overhøre den travle enhed aktivitet og andre kvinder i arbejdskraft, var betryggende.
“Jeg kunne indse… der er andre kvinder i mere alvorlige forhold end mig, du ved, kvinder, der faktisk er fuldt blæst, går i arbejde…for tidligt… 30 uger. Jeg kunne høre, hvad der foregik rundt i den anden rooms…It også gjort mig bedre også, at de ikke tror, de havde brug for at haste med mig”., (Deltager 1)
alternativt følte kvinder sig også beroliget, da de var blevet prøvet som den prioriterede sag.
“Når jeg fik jeg havde en dedikeret Sygeplejerske lige fra start, så en sygeplejerske var der altid. Og så engang sagde de, at det var et positivt resultat, de bare tjekket mig oftere, men de var, jeg havde stadig den dedikerede Sygeplejerske og den pleje”. (Deltager 14)
de fleste kvinder udtrykte en følelse af tryghed fra den tillid, de havde i birthing unit-teamet.,
“Og jeg tror, at en stor del af det at være kvinde og…få obstetrisk pleje er en tillid komponent … Du ved, at være i stand til at sige, at denne person har mere erfaring end mig, denne person har set meget mere end mig, og jeg ved, at når det kommer til stykket, vil de blive… Har mig og min sundhed og mit barn i deres hjerte, og på deres bedste interesse, og jeg ved med fuldstændig sikkerhed, at jeg ikke er nødt til at…gætte, hvad de siger, at jeg bare kan fuldstændig enig i, hvad de laver”., (Deltager 4)
deltagerne blev tydeligt beroliget ved at blive vurderet for PTL i et fødselsenhedsmiljø. Uanset om kvinderne blev prøvet som en prioritet eller ej, var oplevelsen af at blive vurderet i en travl enhed af specialiserede praktikere betryggende.
beroligende tale
det andet undertema for kvinders FFN-testproces, der bidrog til deres beroligelse, var sygeplejerskernes og lægernes beroligende tale.,
“Alle, som jeg talte med, herunder neonatal læge sagde, at 32 uger er en god alder, du ved, de fleste, 98%, eller hvad statistikker, de gav mig, er de fleste babyer er okay. Men han forklarede, at du ved, han kan have vejrtrækningsproblemer, og han forklarede, hvad der sker under fødslen, når de… Så der var lidt beroligende, var jeg faktisk ikke at bekymrede … jeg mener, jeg ønskede ikke at have barnet, men jeg følte mig trøstet af den kendsgerning, okay disse medicinske folk ved, hvad de laver”., (Deltager 3)
denne beroligende tale fra personalet i fødselsenheden gennem hele kvindernes vurdering bidrog til deres oplevelse af tryghed.
håber på beroligelse fra testen
da kvinder talte om deres oplevelser, var der et fælles tema for at gå fra ‘følelse beroliget’ af fødselsenhedsmiljøet til ‘håber på forsikring’ om, at de ikke var i PTL. I kombination med de andre vurderinger, som kvinder gennemgik, bidrog tilgængeligheden af FFN-screeningstest til deres håb om beroligelse., To undertemaer fremkom som vigtige betingelser for at opretholde håb: klare forklaringer og behovet for en støtteperson, mens han ventede på resultater.
behov for klare forklaringer
kun to kvinder havde hørt om FFN-test før deres test. Kvinder identificerede, at FFN-screeningstest blev forklaret for dem som en vigtig betingelse for deres oplevelse af at håbe på beroligelse. En kvinde forklarer vigtigheden af at forstå betydningen af resultater for at kvinder kan opfatte værdi i FFN-test.,
“jeg tror, at værdien af testen form af direkte vedrører formentlig også hvor godt det er forklaret til folk, du kender, og hvis de ikke er givet en rigtig god forklaring på, hvad testen er så det har ikke så meget værdi for patienten…” (Deltager 6)
Det følgende citat er illustrative for de fleste af kvindernes forståelse af fFN test.
lægen “… forklarede bare, at det var…en vatpind, som de gjorde i livmoderhalsområdet, og at det ville give os oplysninger om, hvorvidt arbejdskraft er nært forestående inden for de næste to uger”., (Deltager 9)
denne deltager fortsætter med ord, der afspejler hendes håb om beroligelse fra FFN-resultaterne.
“og hvis …det kom tilbage negativt, viste det sig, at der ikke var noget problem…med hensyn til arbejdet, så behøvede vi ikke bekymre os. Og hvis det kom positivt tilbage, ville de skulle foretage yderligere test og overvåge os yderligere”. (Deltager 9)
modtagelse af en klar forklaring på FFN-testen og forståelse af konsekvenserne af specifikke resultater Letter kvindernes oplevelse af at håbe på beroligelse fra testresultaterne.,
Behøve en støtte person, mens de venter på resultaterne
de Fleste af deltagerne var enten taknemmelige for, at de havde en støtte person med dem, eller udtrykt ønske om, at deres støtte person, der havde været med dem, mens de ventede på test-resultater. Når kvinder beskrev deres oplevelse venter de talte om at føle sig mere og mere ængstelig. For eksempel forklarer en deltager, at hendes mand “… holdt min hånd gennem hele testen og ventede på testresultaterne ligesom jeg var, og lige så ængstelig som jeg var ” (deltager 16)., En anden kvinde forklarer, at “…at vente på testresultaterne var virkelig, virkelig ængstelig…” (deltager 1). Når denne deltager blev spurgt, hvad der kunne gøres anderledes hun svarede “sandsynligvis gøre ophold, hvis det nogensinde er sket igen gøre ham bo hos mig gennem det hele” (deltager 1).,
en Anden deltager var enige om, at der havde hendes mand til stede, når hun har modtaget fFN resultater ville have hjulpet med:
“Fordi jeg stoler på ham for alle de medicinske udtryk slags ting, fordi jeg synes nogle gange, du ved, læger og sygeplejersker bliver så fanget op med alle de medicinske udtryk, at de begynder at tale til dig, og det er ligesom,” øh hej? Jeg forstod ikke et eneste ord, der kommer ud af din mund”… alt jeg hørte var ” du er okay “… så noget andet end det…jeg var ikke rigtig opmærksom…jeg var også på morfin… jeg var virkelig ude af det”., (Deltager 2)
tilstedeværelsen af en støtteperson i denne periode med håb om beroligelse fra testresultaterne, og når kvinder modtog deres resultater, blev ofte beskrevet som væsentlig.
re-definerende beroligelse efter at have lært resultaterne
at blive informeret om FFN-resultaterne markerede begyndelsen på en periode, hvor kvinder re-definerede, hvad de ville betragte som betryggende. Følgende citater bruges til at illustrere, hvordan kvinder med negative og positive FFN-testresultater omdefinerede, hvad der kræves for at føle sig beroliget.,
Negative FFN-testresultater
kvinder med negative FFN-resultater udtrykte følelse beroliget ved at vide, at de sandsynligvis ikke vil føde inden for de næste 7-14 dage. For eksempel:
“…det var betryggende at vide, at vi sandsynligvis ikke ville have vores barn i de næste to uger, så det var en slags positive i netop slags at vide, at alt, hvad der kan ske, at min krop var måske overskueligt, og stadig kan være et rødt flag, men blot at vide, at det sandsynligvis ikke var arbejdskraft eller preterm arbejdskraft. Så det slags bare lettet mit sind på den måde”., (Deltager 15)
kvindernes følelse af Tryghed blev fremmet af deres følelse af sundhedsudbydernes tillid til betydningen af et negativt resultat.
“det var så snart jeg fik resultaterne tilbage, at de var som:” okay, det er okay at gå hjem… du skulle ikke gå i arbejde i syv dage”, og det var deres tillid gjorde mig mere selvsikker i det også”. (Deltager 7)
det er vigtigt, at selvom kvinder oprindeligt blev beroliget med, at PTL ikke var nært forestående, definerede de ‘hvad der nu var nødvendigt for at berolige dem ved at udtrykke bekymring over årsagen til deres symptomer.,
“og jeg havde stadig ikke en slags fuld diagnose af, hvad der foregik med mig. Jeg blev behandlet for en blæreinfektion, men hun var ikke helt overbevist om, at det var, hvad det var, men det var det eneste, de virkelig kunne behandle på det tidspunkt”. (Deltager 15)
“men stadig på samme tid ville jeg vide, hvad der forårsagede problemet, hvad der lå bag det…de sagde, at de ikke vidste, hvad der var galt”., (Deltager 2)
Mens de kvinder, der fik negative fFN resultater blev bekræftet i, at de ikke kommer til at føde i de næste 7 til 14 dage, deres behov for tryghed var almindeligt re-defineret gennem løbende spørgsmål om årsagen til deres PTL symptomer.
Positive FFN-testresultater
interessant nok fortolkede kvinder med positive FFN-resultater også, hvad de fandt betryggende. Efter at have modtaget deres resultater beskrev kvinder, at de følte sig beroliget af den hastighed, hvormed plejebeslutninger blev truffet., Beslutninger omfattede hospitalsindlæggelse eller overførsel, konsultationer og administration af steroider for at forbedre føtal lunge modenhed.
“og så føltes det bare som,”okay det betyder noget”, fordi så snart de sagde, at resultaterne er positive, hørte jeg dem i telefon med min familielæge, og de sagde, at de ville indrømme mig”. (Deltager 3)
når deres symptomer er stabiliseret, definerede nogle kvinder med positive screeningsresultater igen, hvad der ville give dem tryghed endnu en gang., I de følgende to eksempler har kvinder bevæget sig væk fra at blive beroliget af sundhedsvæsenets opmærksomhed og pleje til at have brug for en forståelse af årsagen til deres PTL.
“Jeg er glad, men jeg er lidt nervøs for at være hjemme og ikke blive set. Jeg har stadig sammentrækninger, og de fortæller mig ikke rigtig hvorfor”. (Deltager 10)
“Jeg bliver bare ved med at blive fortalt, at de ikke rigtig ved hvorfor, fordi de fortsætter med at udelukke de meget få grunde til, at kvinder går i for tidlig arbejdskraft”., (Deltager 16)
efter at have lært deres positive FFN-testresultater, beskrev kvinderne, at de følte sig beroliget af hastigheden af plejebeslutningerne truffet af sundhedsvæsenet. Ligesom kvinder med negative FFN-resultater, når kvinder med positive FFN-resultater blev stabiliseret, identificerede de, at de ville føle sig beroliget ved at kende årsagen til deres PTL.