Kvinders OB/GYN-Gruppen

Den Sidste Måned af Graviditeten

Den sidste måned af graviditeten er fra 35-36 uger til levering. Fuld sigt er overalt fra 37 uger og 42 uger.

prænatal besøg:

du vil blive set hver uge fra 36 uger indtil levering. Fra 36 uger tjekker vi din livmoderhals for tegn på forestående arbejde. Efter 36 uger får vi en vaginal kultur til gruppe B streptococcus screening.

fosterstilling:

nu skal babyen være hovedet ned eller i “Verte.” – præsentationen., Hvis din baby ikke er hovedet ned, vil vi diskutere dine muligheder med dig. Disse muligheder omfatter ekstern cephalic version. Ekstern cephalic version er en procedure, som vi udfører på hospitalet for at rotere fosteret fra breech præsentation til en Verte.præsentation. Dette gøres ved manipulation gennem moderens mave. Vi vil gennemgå denne procedure i detaljer, hvis du er kandidat til denne procedure. Hvis du vælger ekstern cephalic version, skal du planlægge en kejsersnit.,

det er muligt, at livmoderhalsen begynder at tynde ud eller udslette før udvidelse, og dette er ikke ualmindeligt med den første baby. Med den anden (eller senere) baby kan hovedet måske ikke engagere sig før arbejde. Livmoderhalsen begynder normalt at udvide sig, så udslettes, og så falder hovedet ned.

ikke sjældent kan din livmoderhals udvides til 3 eller endda 4 centimeter, før arbejdet begynder.

Post-datoer

Hvis du går ud over din forfaldsdato, bruger vi udtrykket “Post-datoer.,”På din forfaldsdato udfører vi en biofysisk profil (ultralyd for at se på placenta, føtal tone, bevægelse og fostervandsvolumen samt føtal monitor strip). Vi inducerer typisk arbejdskraft på 41 uger, medmindre der er en indikation for en tidligere induktion. Årsager til tidligere induktion ville omfatte diabetes, hypertension eller anden komplikation af graviditet eller allerede eksisterende sygdom. Vi vil evaluere livmoderhalsens beredskab til arbejde med din livmoderhalsundersøgelse for at bestemme din biskop score. Dette vil indikere for os sandsynligheden for en vellykket induktion.,

Labor

Hvornår skal du ringe: (medmindre vi instruerer dig andet)

1. Ring, når du har stærke sammentrækninger hvert 5. minut i mindst en time. Sammentrækningerne kan i første omgang føles som rygsmerter, menstruationskramper eller gassmerter og derefter blive stærkere. Du kan have let blødning (“blodig Sho.”) eller en tung slimudslip. Du behøver ikke at ringe til os, når du passerer din slim stik. Passage af slimpluggen betyder, at din livmoderhals bliver klar til arbejde, men dit arbejde må ikke starte med det samme.

2., Ring, når dit vand går i stykker, selvom du ikke har nogen sammentrækninger.,bor kun, hvis alle af følgende er sandt:

• Din graviditeten har været normal
• Din gruppe beta strep er negative
• fostervandet er klart (ikke grøn eller brun)
• baby ‘ s hoved ned mod livmoderhalsen på din sidste udnævnelse
• Du kan mærke baby sparke efter membraner bristede
• Du ikke har en historie af hurtige arbejdskraft

Afhængig af din egen individuelle karakteristika og omstændigheder, hvis du ikke er i arbejde på din egen efter dit vand pauser, kan vi anbefale Pitocin induktion af arbejdskraft efter dit vand er gået., Vores mål er at levere din baby inden for 24 timer, når dine membraner brister.

3. Ring, når du har blødning som en periode eller mere. Hvis du har spotting på toiletvævet eller blodstribet slimudslip, er dette normalt, og du bør ikke bekymre dig. Men hvis du har blødning, der faktisk Væder en pude, skal du ringe til os.

Hvem skal ringe til:

i kontortiden kan vi nås ved at ringe til vores kontornummer på 410-997-8444. Når kontoret er lukket, ring 410-368-8877. Hvis du ikke får noget svar, kan du ringe til arbejdskraft og levering på 410-368-2610., Hvis du ringer til os i kontortiden, kan vi bede dig om at komme ind på kontoret for en arbejdskontrol. Hvis kontoret er lukket, vil dit opkald blive videresendt til telefonsvareren på Saint Agnes Hospital, som vil tage dit navn og nummer. Sørg for at give operatøren et nummer, som du kan nås på. Uanset hvilken læge der er på opkald, svarer du så hurtigt som muligt. Hvis du ikke har hørt fra nogen om tyve minutter, skal du ringe igen. På nætter ogendseekender sender vi dig til hospitalet for en arbejdskontrol., Du bliver nødt til at gå til hovedindgangen på hospitalet og derefter gå videre til Optagelsesskranken. De vil lede dig til arbejde & levering.

på arbejdskraft og levering sygeplejersken vil have dig skifte tøj og give en urinprøve. Sygeplejersken vil også kontrollere dit blodtryk, placere dig på fostermonitoren og kontrollere din livmoderhals. Din sygeplejerske vil derefter ringe til os og informere os om din tilstand. Hospitalslægen kan også blive bedt om at evaluere dig, hvis vi mener, at dette er nødvendigt.

Med den første baby er arbejdskraft normalt mellem 12 og 24 timer., Det tager en variabel tid at gå fra 0 til 5 centimeter. Derefter udvides din livmoderhals normalt en centimeter i timen. Når du kommer til 10 cm, begynder du anden fase, eller ” skubbe.”Denne fase kan tage fra en til tre timer. Du kan forvente, at vi er der, når du er 5 cm, eller tidligere, hvis du ønsker en epidural eller har problemer.

med den anden baby er arbejdskraft normalt hurtigere.

smertestillende medicin:

Hvis du ikke planlægger at “gå naturligt”, og du har brug for noget til smerter i det tidlige arbejde, administrerer vi narkotika gennem en I. V., Senere i arbejdskraft kan vi ikke give narkotika, fordi der ikke ville være tid nok til, at babyen rydder medicinen fra dens cirkulation før fødslen. Senere i arbejdskraft, hvis du har brug for medicin mod smerter, vil vi anbefale en epidural. Du mødes med anæstesiholdet på hospitalet efter din optagelse for at diskutere dine smertehåndteringsmuligheder, hvis du ønsker det. Typisk forsøger vi at undgå at give en epidural, indtil Arbejdet er veletableret, så vi kan lide at vente, indtil du har et stærkt sammentrækningsmønster.

arbejdskraft og levering forventninger

1., IVs:

Vi foretrækker, at vores patienter har en IV på plads til enhver nødsituation, der kan udvikle sig. IV er indiceret til ethvert unormalt føtal hjertemønster, dehydrering af moderen, forsøg med arbejde efter kejsersnit, epidural og IV smertehåndtering.

2. Fosterovervågning:

Vi foretrækker kontinuerlig elektronisk føtalovervågning i den aktive fase af arbejdet. Før dette punkt er fosterovervågning i mindst tyve minutter hver anden time rutinemæssig., Hvis alt går godt, og du ønsker at gå rundt resten af tiden, vil on call-udbyderen diskutere, om du muligvis forbliver af skærmen i løbet af denne tid. Hvis du har brug for Pitocin, eller hvis du har meconiumfarvet fostervand, skal du overvåges kontinuerligt.

3. 10-30% af kvinderne koloniseres med GBS-bakterier i vagina eller endetarm. Det forårsager normalt ikke nogen problemer for kvinden. Det kan dog være en årsag til urinvejsinfektion eller årsag til vaginitis., Hvis en nyfødt kommer i kontakt med GBS-bakterierne, kan barnet udvikle en alvorlig infektion. Vi screener alle vores OB-patienter mellem 35-37 uger for tilstedeværelse af denne bakterie. Hvis det er til stede, behandler vi med antibiotika i arbejdskraft for at undgå overførsel af bakterierne til babyen under fødslen.

4. Episiotomi: dette er ikke rutinemæssigt. Hvis det er angivet, vil din udbyder diskutere dette med dig.

5. Lavementer anvendes ikke

6., Fælles Indikationer for Kejsersnit:

• Føtal nød eller intolerance over for arbejdskraft
• Cephalopelvic misforhold, baby er for stor til dit bækken
• Bundstykket præsentation
• Placenta previa

7. Omskæringer:

omskæringer udføres typisk dagen efter levering. Omskæringer betragtes ikke som medicinsk nødvendige og betragtes som sådan som en elektiv kosmetisk procedure., Risikoen ved proceduren inkluderer, men er ikke begrænset til infektion, overdreven blødning, ardannelse, penisskade, ulykke med kosmetisk resultat og behov for kirurgisk revision. Muligheden for at kræve en fremtidig procedure for at fjerne mere Forhud eller korrekt ardannelse eksisterer. Hvis du ikke vælger at få dette gjort, er der mindre end en 10% chance for, at det nogensinde skal gøres af medicinske grunde., Det er muligt, at proceduren muligvis ikke kan udføres, hvis din børnelæge ikke rydder babyen til denne procedure, eller vi bestemmer, at dit barn ikke er kandidat til omskæring.

Nogle forsikringsselskaber betaler ikke for omskæring, så du bør kontakte din forsikringsudbyder.

8. Hospitalophold:

1-2 nætter til en vaginal fødsel; 3-4 nætter til en kejsersnit. Dit forsikringsselskab vil have regler om din længde af opholdet., Medmindre der er en medicinsk grund, såsom kraftig blødning eller feber, kan vi ikke forlænge dit ophold på hospitalet uden at risikere en stor regning for dig.

når du har barnet, får du et postpartum instruktionsark på hospitalet.

9. Opfølgning:

Du bliver nødt til at planlægge en seks ugers postpartum opfølgning besøg. Hvis du har haft en kejsersnit, har vi typisk, at du følger op 2 uger efter din kejsersnit. Hvis du udviklede højt blodtryk under din indlæggelse eller graviditet, kan du blive bedt om at vende tilbage til kontoret inden for en uge efter udskrivning., Se venligst dine specifikke postpartum instruktioner. Hvis du er uklar på, hvornår du skal følge op, skal du ringe til kontoret.