kvalme og opkast er almindelige under graviditet og kan have en betydelig negativ effekt på kvinders sundhed. Cirka halvdelen af alle gravide kvinder i USA har kvalme og opkast i den tidlige graviditet, og omkring 25% har kvalme alene. Kun omkring 25% af gravide kvinder er fri for et sådant problem.,
problemet præsenterer tværs af et bredt spektrum af alvorlighed, med de mest alvorlige form er hyperemesis gravidarum, en tilstand karakteriseret ved vedvarende opkastning, vægttab større end 5%, ketonuria, elektrolyt-abnormaliteter, hypokaliæmi og dehydrering; denne betingelse normalt resulterer i behov for indlæggelse, behandling med intravenøs væske, og selv intravenøs fodring. 1% af gravide kvinder har opkast, der er alvorlige nok til at kræve hospitalsindlæggelse.
vedvarende mild kvalme kan imidlertid også være et væsentligt problem, der er værd at være opmærksom på., Det er ikke kun “morgenkvalme” for mange af disse kvinder. 35% af kvinder med kvalme under graviditeten mister tid fra arbejde, og 25% kan ikke fungere godt hjemme hele dagen.
kvalme og opkast kan markant forringe deres rutiner, kan påvirke deres forhold til deres mænd og børn negativt og nævnes undertiden som årsager til en ellers uønsket graviditetsafslutning.,
kvinder, der lider af kvalme og opkast under graviditet, søger ofte ikke eller modtager specifik behandling af bekymring over sikkerheden, men alligevel er en sådan frygt ofte baseret på forkert information og misforståelser vedrørende teratogenese. Kvinder har mange sikre og effektive muligheder, herunder terapi med vitamin B6 og Do .ylamin, samt ingefær og andre ikke-farmakologiske tilgange og behandling med forskellige antiemetiske lægemidler.
etiologi, differentiel diagnose
nogle patienter kan identificere udløserne af deres kvalme og kan således undgå skærpende lugt eller fødevarer., Kosten ændringer omfatter spise hyppige og små måltider; at tage væske mellem måltiderne; spise primært intetsigende, tør, og højt proteinindhold fødevarer; og undgå fede eller krydret fødevarer.
afbrydelse af prenatal vitamintabletter, der indeholder jern, kan også hjælpe, da jernet kan bidrage til kvalme. Kvinder, der har problemer, kan skifte til et multivitamin uden eller lavt jern i første trimester og kan genoptage prænatale vitaminer efter 3 måneder, eller de kan skifte til folsyre alene, hvilket er alt, hvad der er nødvendigt for at forhindre fødselsdefekter.,
Vi skal også overveje andre diagnoser, der kan forårsage kvalme og opkastning i graviditeten, fra gastroenteritis, pancreatitis, blindtarmsbetændelse, og andre mave-tarmkanalen, at gastrourologic problemer såsom pyelonefritis og forskellige metaboliske lidelser.
Der er nogle gange spor, at kvalme og opkastning ikke kan tilskrives graviditeten alene: feber, mavesmerter og hovedpine skyldes for eksempel noget andet end graviditeten, ligesom alvorlige ændringer i leveren .ymer, bilirubin og amylase eller lipase.,
kvalme og opkast, der begynder senere i graviditeten, kan heller ikke tilskrives selve graviditeten. Problemet har en tidlig begyndelse, som normalt starter på tidspunktet for den savnede menstruationsperiode. Det manifesteres fuldt ud af 10 ugers drægtighed, og-selvom det normalt forbedres, når graviditeten skrider videre-kan problemet fortsætte, indtil moderkagen er leveret.under alle omstændigheder har en patient, der ikke har haft kvalme i de første 3 måneder af sin graviditet og begynder at opleve kvalme og hovedpine ved 16 ugers svangerskab, sandsynligvis en migrænehovedpine.,mange mener, at kvalme og opkast er relateret til tilstedeværelsen af humant choriongonadotropin (HCG), fordi HCG kan stimulere æggestokkene til at producere østrogen, og østrogen kan bidrage til kvalme. Faktisk starten, peak, og opløsning af kvalme og opkastning i graviditeten korrelerer tæt med kurven for HCG koncentration. Kvalme og opkast er også mere almindelige hos patienter med multiple svangerskaber og hydatidiformmol, obstetriske situationer, hvor HCG er høj.
hormonelle påvirkninger forklarer dog ikke, hvorfor nogle kvinder har problemer med kvalme, og andre gør det ikke.,
i årenes løb har nogle troet, at problemet er psykologisk, men jeg og mange andre stærkt diskonterer denne tro. Eventuelle psykologiske problemer, disse kvinder har, er ikke en årsag til deres kvalme og opkast, men er snarere en effekt.
Gastrointestinal dysmotilitet og Helicobacter pylori-infektion er blevet nævnt som andre mulige foreninger. H. pylori-seropositivitet har været forbundet med hyperemese eller alvorlig kvalme og opkast, men data er modstridende, og efterforskere har ikke undersøgt, om problemet løser sig efter behandling for infektionen., Ulcus sygdom bør registrere som en mulighed i enhver differentialdiagnose, især hvis kvinden har smerter, men om det er mere bredt årsag til kvalme og opkastning af graviditet er usikkert.