at Have adgang til to sygesikring planer kan være en reel fordel, når man skal gøre sundhed forsikringskrav, kan det øge hvor meget dækning du får, og kan spare penge på dine sygesikring omkostninger ved hjælp af en koordinering af ydelser bestemmelse. Her er alt hvad du behøver at vide om koordinering af ydelser til sygesikring og hvordan det virker.
Hvad er koordinering af ydelser?,
Når en person er berettiget til ydelser i henhold til to sygesikring planer, koordinering af ydelser er den proces, når en person er omfattet af to sygesikring planer kan modtage sundhedsanprisninger udbetalinger og betaling under begge planer. Et almindeligt eksempel på dette er, når din ægtefælle eller indenlandske partner har familieforsikringsdækning, og du har også adgang til en sundhedsforsikringsplan på arbejdet. Du kan tilmelde dig din plan og din ægtefælles og bruge koordineringen af ydelser til at maksimere din sundhedspleje dækning., I nogle tilfælde kan en plan give bedre fordele på et område, som f.eks. Så på andre områder kan den anden plan være stærkere. Du kan få det bedste ud af to planer med koordinering af fordele.
Hvordan Koordinering af Ydelser til sygesikring Planer Arbejde
Den måde, koordinering af ydelser virker, er, at en sundheds-forsikring planen bliver identificeret som den primære sygeforsikring plan. Derefter er den anden den sekundære plan., I tilfælde af en sygeforsikring krav, den primære sygesikring planen vil udbetale først, så den anden vil sparke i at betale mod de resterende omkostninger, at den første plan ikke dækker helt.
skal du holde to sygesikringsplaner?
Hvis du har adgang til to sygesikringsplaner, er det en fantastisk måde at maksimere fordelene i stedet for kun at bruge en plan., Hvis du tænker, at du vil spare penge på sundhedsforsikring ved kun at have en plan, skal du overveje, hvordan koordineringen af fordele fungerer, og hvilke medicinske udgifter du har, før du underskriver en sundhedsforsikringsfritagelse og opgiver en anden plan.
under hvilke omstændigheder kan en Person være dækket af to planer?,n, som en person kan have adgang til at være omfattet af to planer:
- Børn, der har to forældre, der hver har adgang til en sygeforsikring plan kan være omfattet af begge planer, hvis forældrene beslutter dig for at inkludere dem i familien fordele på begge planer
- Voksne børn (under 26 år) der har dækning gennem deres arbejdsgiver eller skole, og også gennem deres forældre
- ægtepar eller indenlandske partnere, der hver har adgang til en sundhedsforsikring, pensionsordning gennem deres arbejdsgiver
Er Koordinering af Ydelser, Give Dobbelt sig en sundhedsforsikring?,
at have en god sygesikringsplan er stor, men hvad nu hvis en person havde to eller flere sygesikringsplaner? Betyder det, at de ville få dobbelt fordelene? Ikke nøjagtigt, men at have to eller flere sundhedsforsikringsplaner hjælper med at dække eventuelle sundhedsforsikringsudgifter bedre gennem koordinering af ydelser.for det første tænker mange sandsynligvis, hvorfor skulle nogen købe to sygesikringsplaner, når en sygesikringsplan er dyr nok på dette marked. Det er sandt, men mange mennesker er dækket af to sygesikringsplaner uden ekstra omkostninger., Det mest almindelige eksempel er, når to ægtefæller eller indenlandske partnere har en sundhedsforsikring, og begge deres arbejdsgivere leverer en sundhedsforsikringsplan. Dette ville betyde, at en person, der er en dækket person under deres arbejdsgivers forudsat sygesikring plan kan også have dækning under deres ægtefælle eller indenlandske partners sygesikring plan.
forståelse af koordineringen af Ydelsessystemet
udbydere af sygesikringsplan har en koordinering af ydelsessystemet, der finder en måde for begge sygesikringsplaner at betale deres rimelige andel., Koordinering af ydelser fra begge udbydere af sygesikringsplaner hjælper udbyderne med at bruge begge sygesikringsplaner på en måde, hvor de undgår dobbeltydelser, mens de stadig tilbyder den dækning, som patienten har ret til.
den første måde, hvorpå sundhedsforsikringsudbydere koordinerer fordelene, er at bestemme, hvilken sygesikringsplan for patienten der vil blive betragtet som den primære plan, og hvilken sundhedsplan for patienten der vil blive betragtet som den sekundære plan., Der er retningslinjer fastsat af staten og forsikringsudbydere, der hjælper patientens forsikringsselskaber med at bestemme, hvilken sundhedsplan der vil blive betragtet som den primære plan, og hvilken den sekundære plan.
når den dækkede persons primære plan er fastlagt, skal de fordele, som patienten er berettiget til under den primære plan, gives uden at antage, at der er en sekundær plan., Med andre ord, når en primær plan er etableret, vil den primære plan betale, hvad den skal betale, uanset eksistensen af enhver anden sekundær plan, der måtte være tilgængelig, ligesom om den primære plan var den eneste plan. Når den primære plan har betalt, hvilke udgifter den skal betale som bestemt af koordineringen af ydelser, kan den sekundære plan anvendes.,
Den sekundære sygeforsikring plan, i modsætning til den primære sundheds-forsikring plan under koordinering af ydelser, kan tage hensyn til, hvad sygesikring ydelser blev givet til patienten i den primære sundheds-forsikring planen. De resterende tilladte udgifter til sundhedsvæsenet, der skal betales, vil derefter blive overvejet til betaling i henhold til den sekundære sundhedsforsikringsplan.,
koordinering af ydelser og rimelige og sædvanlige omkostninger
Der er nogle retningslinjer, som sundhedsforsikringsudbydere følger, der kan medføre, at en person, der er omfattet af koordinationsprocessen for ydelser, stadig skal betale for nogle medicinske omkostninger. Et sådant område er det” rimelige og sædvanlige ” beløb.
selv hvis en patient har mere end en sygesikringsplan, følger sundhedsforsikringsselskaberne stadig de samme regler for, hvordan de betaler for tjenester., De fleste sundhedsforsikring dækker kun det beløb, der er rimeligt eller sædvanligt, hvilket ville betyde, at sundhedsforsikringsudbyderen ikke betaler for tjenester eller forsyninger, der faktureres til en pris, der er mere end det, der er det sædvanlige gebyr for det umiddelbare område.
Derfor, når det primære plan betaler de rimelige og sædvanlige beløb, kan der stadig være en balance, der forfalder på en bestemt sundhed pleje, service, hvis sundhedspleje udbyder var til opladning mere end hvad primary health insurance plan mente var rimelige og sædvanlige., Den sekundære plan er ikke forpligtet til at betale det resterende beløb, som den primære plan ikke betalte, så patienten stadig kan ende med at skulle betale ud af lommen, selvom der er to sundhedsforsikringsplaner. Derudover vil ingen af sundhedsplanerne dække omkostningerne ved en tjeneste, der er udelukket i henhold til deres sundhedsplaner.
enhver med mere end en sundhedsplan bør diskutere med deres sundhedsforsikringsudbydere, hvordan koordineringen af ydelser vil fungere sammen med deres planer om at få en bedre forståelse af, hvilken sundhedsforsikringsdækning der er tilgængelig.,