Misforståelser om ens helbred er overalt, internettet er fyldt med dem! Er det nogens skyld for sådan? Ikke nødvendigvis. I lang tid har vestlig medicin været afhængig af en biomekanisk model eller årsag og virkning med hensyn til vævsskade og smerter.
for at bruge en analogi, fordi jeg elsker dem, har samfundet ofte forsøgt at knytte en persons krop til en bil., Hvis der er noget galt med din bil, tager du det ind i din mekaniker, han eller hun løser det, og boom din bil er god igen. Giver mening ret? Nå gæt hvad, vi er ikke biler! (chokerende jeg ved). En bil har ikke en af de mest forvirrende grupperinger af stof, vi nogensinde har fundet i universet: den menneskelige hjerne. Hjernen har indflydelse i næsten enhver proces, der foregår i vores kroppe, og det er derfor, vi ikke er så lige frem til at ordne som en bil . En sådan forvirring binder sig pænt sammen med emnet i dette indlæg:”Bone on Bone”., “Bone on Bone” er en sætning, jeg ofte hører fra dem, der kommer ind med knæsmerter og undertiden hoftesmerter.
først ud, hvad betyder “knogle på knogle”? “Knogle på knogle” henviser til den øgede sværhedsgrad af OA (slidgigt) i et led. Osteoartritis er tilstedeværelsen af betændelse i knogler i et led på grund af en reduktion af brusk. I en sund ledbrusk hjælpemidler i kongruens af bevægelse af leddet mellem de to knogler. Så hvis nogen har et led, der er “knogle på knogle”, antyder det, at mængden af brusk på knoglerne i leddet reduceres, og inflammation er til stede., Nogle undersøgelser har fundet en sammenhæng mellem knæsmerter og OA. Gorial et al fandt en statistisk positiv sammenhæng mellem øget knæ OA og funktionelle begrænsninger i 150 personer i 20181. Hvorfor sker slidgigt? Svaret er stadig op til debat, men forskere er Fund forlængede perioder inaktivitet2, genetik3, tidligere operationer i det berørte led4, og tidligere medicinsk historie3, kan spille en rolle i udviklingen af OA., Som jeg tidligere havde nævnt, er vi ikke bil (jeg ville sandsynligvis være en mini-varevogn takket være små børn), og knæsmerter korrelerer ikke altid med mere vævsskade i vores kroppe.
mens nogle undersøgelser har vist en positiv sammenhæng mellem øget knæsmerter med øget OA, har nogle ikke. Muraki et al gjorde en stor undersøgelse i Japan med ideen om at finde, hvad der har en stærk positiv sammenhæng med OA-relaterede knæsmerter., De brugte 2.152 personer, der led af knæsmerter og observerede strengthuadriceps styrke, muskelmasse i nedre ekstremiteter, grebstyrke, knæ røntgenbilleder og graden af knæ OA og smerteniveauer. De fandt en uafhængig positiv korrelation af muscleuadriceps muskelstyrke (musklen placeret foran på låret) og knæsmerter5. Med sådan bliver fundet det tyder på forbedret strengthuadriceps styrke vil mindske knæsmerter og forhindre det i at ske i fremtiden., Med et fald i styrken af musklerne omkring dit knæ og hofte bliver kroppen i stigende grad tvunget til at stole på de passive strukturer i dine ledbånd, knogler og brusk. Med alderen viser dine ledbånd og brusk tegn på brug og er ikke så stærke som de var i ungdommen. En ustabilitet opfattes af hjernen, og der oprettes et smertesignal for at bringe det til individets opmærksomhed for enten at løse problemet eller tage forsigtighed. Ved at styrke musklerne kan vi hjælpe med at løse en sådan ustabilitet., Forbedring af styrken af muskler i dine ben giver en varig stabilitet til at hjælpe dine ledbånd og brusk. Fra Muraki et al-undersøgelsen ved vi, at styrkelse kan bidrage til nedsat knæsmerter, men det løser ikke altid problemet helt. Jeg har arbejdet med mange individer, hvor styrkelse, mens gavnlig (du normalt ikke kan gå galt med at være så stærk som en olympisk), ikke gav de bedste resultater. Heldigvis har vi andre muligheder.
terapeutisk træning er ikke den eneste behandling fysioterapi har at tilbyde dem med osteoarthritiske knæsmerter., Courtney et al stillede spørgsmålet “hjælper manuel terapi (fælles mobiliseringer) til nedsat knæsmerter”6. De studerede 40 personer med moderat til svær knæ OA og fandt de fleste af dem (73% af dem) havde en unormal konditioneret smertemodulering. Med andre ord blev systemet til at opfatte smerter i hjernen sensibiliseret. For disse personer tog det mindre af et “nociceptivt input” for hans eller hendes hjerne at registrere smertesignalet. I undersøgelsen udførte Courtney et al fælles mobiliseringer på alle 40 individer og fandt manuel terapi hjulpet med reduktion af knæsmerter., Ved at give det sensoriske system feedback om manuelt at flytte det smertefulde led, var hjernen i stand til at omskole sit unormale smertesystem.
forskningen fortæller os at styrke musklerne i hofter og knæ og udføre fælles mobiliseringer hjælper med til nedsat osteoarthritisk relateret knæsmerter. Vi som enkeltpersoner er ikke så ligetil som maskiner. Vi er meget mere. Plus alle er lidt anderledes, naturligvis. Hvad der kan arbejde for en person, kan derfor ikke arbejde for en anden. Mit job som fysioterapeut er at finde det, der fungerer bedst for dig! Jeg elsker det., Det giver variation til min dag og mange unikke udfordringer. Afslutningsvis er “bone on bone” ikke game over. SPIL PÅ!
Skrevet af Thomas Hunt, PT, DPT
Citater
2. Musumeci G, Aiello FC, Szychlinska MA, Di Rosa M, Castrogiovanni S, Mobasheri A. Slidgigt i XXIst århundrede: risikofaktorer og adfærd, der har indflydelse på sygdommens opståen og progression. Int J Mol Sci. 2015;16(3):6093–6112. Offentliggjort 2015 Mar 16. doi:10.3390/ijms16036093
3. Smith MV, Nepple JJ, Matright r., Matava MJ, Brophy RH., Knæ slidgigt er forbundet med tidligere menisk og forreste korsbånd kirurgi blandt Elite College amerikanske fodbold atleter. Sport Sundhed. 2017;9(3):247–251. doi:10.1177/1941738116683146
5. Muraki S, Akune T, Teraguchi M, et al. Muscleuadriceps muskelstyrke, radiografisk knæartrose og knæsmerter: VEJUNDERSØGELSEN. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:305.
6. Courtney CA, Steffen AD, Fernández-de-las-peñas C, Kim J, Chmell SJ. Fælles mobilisering forbedrer mekanismer for konditioneret Smertemodulering hos personer med slidgigt i knæet., J Orthop Sport Phys Ther. 2016;46(3):168-76.