diagnosticering af psykiske tilstande er udfordrende. I modsætning til fysiske sundhedsmæssige forhold som diabetes eller hypertension er der ingen vitale tegn, lab markør eller billeddannelsesundersøgelse for at differentiere en stemning fra en angstlidelse. Den mentale sundhed udbyder er afhængig af sund klinisk vurdering stammer fra en grundig historie og mental status Eksamen (MSE).
denne vanskelighed er tydelig i bestræbelserne på at differentiere Bipolar lidelse fra generaliseret angstlidelse (GAD)., En forværring i angstsymptomer kan efterligne en hypomanisk eller manisk episode. Der er en overlapning i symptomer som søvnforstyrrelser, koncentrationsunderskud, irritabilitet, racing tanker og øget talehastighed.
det er kritisk for den mentale sundhedsudbyder at identificere nøgleforskelle mellem Bipolar lidelse og GAD. En diagnostisk fejl kan have ødelæggende konsekvenser for patienten., For eksempel, hvis en mental sundhed udbyder en fejl hypomanic episode for en forværring i GAD og foreskriver en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI), en manisk episode kan opstå.
nøgleforskelle
først og fremmest varierer søvnforstyrrelserne mellem en hypomanisk / manisk episode og GAD. En person vil rapportere et nedsat behov for søvn under en hypomanisk/manisk episode. På den anden side er en person med GAD utilfreds med kvaliteten og mængden af hans eller hendes søvn. De finder sådanne forstyrrelser forstyrrende for deres funktion.,
Der er også forskelle i energi. Under en hypomanisk / manisk episode kan en patient rapportere øget energi eller føle sig euforisk på trods af mangel på søvn. Jeg har også fået patienter til at fortælle mig, at de er mere kreative i sådanne perioder. De kan endda lide det løft i energi og kreativitet, der opstår under en hypomanisk episode. Desværre forværres deres funktionsniveau, da episoden forværres.
På den anden side kan en person med GAD klage over træthed. De kan opleve vanskeligheder med at komme ud af sengen og starte deres dag., De kan også lur om eftermiddagen eller drikke overdreven koffein for at klare trætheden. De rapporterer sandsynligvis ikke kreativitet. Snarere kan koncentrationsunderskud gøre det vanskeligt at udføre en opgave ved hånden.
desuden vil en omhyggelig MSE afsløre forskelle i tankeindhold og proces. GAD er kendetegnet ved bekymringstanker. En meget ængstelig person har en tendens til at bekymre sig om hypotetiske hvad hvis scenarier og forudse negative resultater. De har tendens til at engagere sig i katastrofale, worstorst-case scenario tænkning., De kan også udtrykke ambivalens, når de kæmper med at klare modsatte følelser eller vælge mellem forskellige muligheder.
dette adskiller sig fra stigningen i målrettet tænkning, der observeres under en hypomanisk / manisk episode. Sådanne episoder er kendetegnet ved høj motivation til at udføre opgaver (1). Desværre er forventningsstangen ofte sat på urealistiske niveauer. For eksempel husker jeg en ældre herre midt i en manisk episode, der var fast besluttet på at blive pilot og rejse verden rundt på trods af at have synsproblemer.,
desuden vil en grundig historie afsløre forskelle i adfærd. Patienter kan forekomme som hyperaktive eller impulsive under en hypomanisk/manisk episode. De kan engagere sig i risikabel adfærd med potentiale for negative konsekvenser. Eksempler inkluderer uhæmmet udgiftsgrene, tåbelige forretningsinvesteringer eller desinficeret seksuel adfærd.
På den anden side har meget ængstelige individer en tendens til at være risikoaverse. De undgår at gribe ind i et forsøg på at mindske usikkerhed og risiko (2)., Dette kan forekomme, fordi de overvurderer risikoen for et negativt resultat, hvis de forfølger en bestemt handling. Som følge heraf kan de udskyde og undlade at overholde frister.
desværre har de også en tendens til at undervurdere risikoen for undgåelsesadfærd. For eksempel har jeg fået patienter til at undgå at åbne deres mail på grund af frygt for at blive konfronteret med en regning. De undervurderer dog risikoen for ikke at betale deres regninger, såsom at akkumulere gæld, som kun forværrer deres problemer.
endelig udviser Bipolar lidelse og GAD et andet klinisk forløb., En manisk / hypomanisk episode har tendens til at være tidsbegrænset. Hvis den ikke behandles, kan en første episode af mani vare i gennemsnit to til fire måneder. Major Depressive episoder tendens til at være mere udbredt og holder længere i løbet af Bipolar lidelse. Uden behandling har episoder en tendens til at blive hyppigere og vare længere, når tiden går (3).
på den anden side følger GAD et kronisk forløb med lave remissionsrater og moderate tilbagefald / tilbagefald efter remission. Dette kroniske mønster kan vare op til 20 år (4).
1. Johnson, Sheri., Mani og dysregulering i mål forfølgelse: en gennemgang. Klinisk Psykologi Gennemgang. 2005 Feb; 25 (2): 214-262
2. Charpentier CJ et al. Forbedret risikoaversion, men ikke Tabsaversion, i Umedikeret patologisk angst. Biologisk Psykiatri. 2017 Juni 15;81(12):1014-1022
3. Bipolar lidelse (manisk depressiv sygdom eller manisk Depression). Harvard Health Publishing Harvard Medical School. Marts 2019. Web. 8. februar 2020.
4. Keller MB. Det langsigtede kliniske forløb af generaliseret angstlidelse. Tidsskrift Clin Psychiatry.,2002; 63 Suppl 8: 11-6
Dimitrios Tsatiris, MD er en praktiserende bestyrelsescertificeret psykiater og kollega fra American Psychiatric Association.Han afsluttede sin psykiatri-opholdsuddannelse på universitetshospitaler Case Medical Center som Hovedboer og mere omfattende træning på Cleveland Psychoanalytic Center.Han har specialiseret sig i behandling af angstlidelser og underviser bosiddende psykiatere og overvåger therapists.To Læs mere af hans tanker, følg ham på T @itter @DrDimitriosMD