Klamydia – CDC Fact Sheet (Detaljeret)

Hvad er chlamydia?

Chlamydia er en almindelig seksuelt overført sygdom (STD) forårsaget af infektion med Chlamydia trachomatis., Det kan forårsage cervicitis hos kvinder og urethritis og proctitis hos både mænd og kvinder. Chlamydia-infektioner hos kvinder kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder underlivsbetændelse (PID), tubal-faktor, infertilitet, ektopisk graviditet og kroniske bækkensmerter. Lymfogranuloma venereum (LGV), en anden type STD forårsaget af forskellige serovarer af den samme bakterie, der forekommer almindeligt i udviklingslandene, og har for nylig dukket op som en årsag til udbrud af proctitis, blandt mænd der har sex med mænd (MSM) i hele verden.1,2

hvor almindeligt er chlamydia?,

CDC anslår, at, at der var fire millioner chlamydiainfektioner i 2018.3 Klamydia er også den hyppigst rapporterede bakterielle seksuelt overførte infektion i Usa.4 der rapporteres dog ikke om et stort antal tilfælde, fordi de fleste mennesker med klamydia er asymptomatiske og ikke søger test. Chlamydia er mest almindelig blandt unge. To tredjedele af nye chlamydiale infektioner forekommer blandt unge i alderen 15-24 år.3 Det anslås, at 1 ud af 20 seksuelt aktive unge kvinder i alderen 14-24 år har klamydia.,5

Der findes betydelige racemæssige / etniske forskelle i chlamydial infektion, med udbredelse blandt ikke-latinamerikanske sorte 5,6 gange udbredelsen blandt ikke-latinamerikanske hvide.3 Chlamydia er også almindelig blandt mænd, der har se.med mænd (MSM). Blandt MSM screenet for rektal chlamydial infektion har positiviteten varieret fra 3.0% til 10.5%.6,7 blandt MSM screenet for pharyngeal chlamydial infektion har positiviteten varieret fra 0,5% til 2,3%.7.8

Hvordan får folk klamydia?

Chlamydia overføres gennem seksuel kontakt med penis, vagina, mund eller anus hos en inficeret partner., Ejakulation behøver ikke at forekomme for chlamydia, der skal overføres eller erhverves. Klamydia kan også spredes perinatalt fra en ubehandlet mor til hendes baby under fødsel, hvilket resulterer i ophthalmia neonatorum (konjunktivitis) eller lungebetændelse hos nogle udsatte spædbørn. I offentliggjorte prospektive undersøgelser er chlamydial conjunctivitis blevet identificeret i 18-44% og chlamydial lungebetændelse hos 3-16% af spædbørn født til kvinder med ubehandlet chlamydial cervikal infektion på leveringstidspunktet.,9-12, Mens rektal eller genital chlamydia infektion har vist sig at vare et år eller længere i spædbørn smittet ved fødslen,13 muligheden for seksuelt misbrug bør overvejes i præpubertale børn ud over den neonatale periode med vaginal, uretral, eller rektal chlamydia-infektion.

personer, der har haft klamydia og er blevet behandlet, kan blive inficeret igen, hvis de har seksuel kontakt med en person, der er inficeret med klamydia.14

Hvem er i fare for klamydia?

enhver seksuelt aktiv person kan inficeres med chlamydia. Det er en meget almindelig STD, især blandt unge.,3 Det anslås, at 1 ud af 20 seksuelt aktive unge kvinder i alderen 14-24 år har klamydia.5

seksuelt aktive unge har stor risiko for at erhverve chlamydia af en kombination af adfærdsmæssige, biologiske og kulturelle årsager. Nogle unge bruger ikke kondomer konsekvent.15 nogle unge kan bevæge sig fra et monogamt forhold til det næste hurtigere end den sandsynlige infektivitetsperiode for klamydia, hvilket øger risikoen for transmission.16 teenagepiger og unge kvinder kan have cervikal ektopi (hvor celler fra endocervi the er til stede på ectocervi.).,17 cervikal ektopi kan øge følsomheden over for chlamydial infektion. Den højere forekomst af klamydia blandt unge kan også afspejle flere hindringer for adgang til STD-forebyggelsestjenester, såsom mangel på transport, omkostninger, og opfattet stigma.16-20

mænd, der har se.med mænd (MSM), er også i fare for chlamydial infektion, da chlamydia kan overføres ved oral eller anal se.. Blandt MSM screenet for rektal chlamydial infektion har positiviteten varieret fra 3.0% til 10.5%.6.7 Blandt MSM screenes for svælg chlamydia-infektion, positivitet har varierede fra 0,5% til 2,3%.7.,8

Hvad er symptomerne på chlamydia?

klamydia er kendt som en ‘tavs’ infektion, fordi de fleste inficerede mennesker er asymptomatiske og mangler unormale fysiske undersøgelsesresultater. Estimater af andelen af chlamydia-inficerede mennesker, der udvikler symptomer, varierer efter indstilling og undersøgelsesmetode; to offentliggjorte undersøgelser, der inkorporerede modelleringsteknikker til at tackle begrænsninger af punktprævalensundersøgelser estimerede, at kun omkring 10% af mænd og 5-30% af kvinder med laboratoriebekræftet chlamydial infektion udvikler symptomer.21.22 inkubationsperioden for chlamydia er dårligt defineret., I betragtning af organismens relativt langsomme replikationscyklus vises symptomer muligvis ikke før flere uger efter eksponering hos de personer, der udvikler symptomer.

I kvinder, bakterier i første omgang inficere livmoderhalsen, hvor infektion kan forårsage tegn og symptomer på cervicitis (fx, mucopurulent resultat for prøve fra endocervikal udledning, nemt induceret resultat for prøve fra endocervikal blødning), og nogle gange urinrøret, som kan resultere i, at tegn og symptomer på urethritis (fx, pyuria, vandladningsbesvær, åndenød, trykken urin frekvens). Infektion kan spredes fra livmoderhalsen til den øvre reproduktive kanal (dvs .,, livmoderen, æggelederne), forårsage underlivsbetændelse (PID), som kan være asymptomatisk (“subklinisk PID”)23 eller akut, med typiske symptomer på mave-og/eller bækkensmerter, sammen med tegn på livmoderhalskræft motion ømhed, og uterus eller adnexal ømhed på undersøgelse.

mænd, der er symptomatiske, har typisk urethritis, med en mucoid eller vandig urethral udledning og dysuri. Et mindretal af inficerede mænd udvikler epididymitis (med eller uden symptomatisk urethritis), præsenterer med ensidig testikelsmerter, ømhed og hævelse.,24

klamydia kan inficere endetarmen hos mænd og kvinder, enten direkte (gennem modtagelig analse.) eller muligvis via spredning fra livmoderhalsen og vagina hos en kvinde med cervikal chlamydial infektion.25, 26 mens disse infektioner ofte er asymptomatiske, kan de forårsage symptomer på proctitis (f.rektal smerte, udflod og/eller blødning).26-28

seksuelt erhvervet chlamydial conjunctivitis kan forekomme hos både mænd og kvinder gennem kontakt med inficerede kønssekretioner.,29

mens klamydia også kan findes i halsen på kvinder og mænd, der har oralse.med en inficeret partner, er det typisk asymptomatisk og menes ikke at være en vigtig årsag til faryngitis.26

hvilke komplikationer kan skyldes chlamydial infektion?

den oprindelige skade, som klamydia forårsager, går ofte ubemærket. Imidlertid kan chlamydiale infektioner føre til alvorlige helbredsproblemer med både kort-og langsigtede konsekvenser.

hos kvinder kan ubehandlet klamydia sprede sig i livmoderen eller æggelederne og forårsage bækkenbetændelsessygdom (pid)., 10 til 15 procent af kvinder med ubehandlet klamydia.30,31 klamydia kan imidlertid også forårsage subklinisk betændelse i det øvre kønsorgan (“subklinisk PID”). Både akut og subklinisk PID kan forårsage permanent skade på æggelederne, livmoderen, og omgivende væv. Skaden kan føre til kronisk bækkensmerter, tubal faktor infertilitet og potentielt dødelig ektopisk graviditet.,32,33

Nogle patienter med chlamydia PID udvikle perihepatitis, eller “Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom”, en betændelse i leveren kapsel og de omkringliggende bughinden, som er forbundet med højre øvre kvadrant smerte.

hos gravide kvinder har ubehandlet chlamydia været forbundet med præ-levering, 34 såvel som ophthalmia neonatorum (conjunctivitis) og lungebetændelse hos nyfødte.,

Reaktiv arthritis kan forekomme hos mænd og kvinder efter symptomatisk eller asymptomatisk chlamydia-infektion, nogle gange som en del af en triade af symptomer (med urethritis og konjunktivitis) tidligere benævnt Reiter ‘ s Syndrom.35

hvad med klamydia og HIV?

ubehandlet klamydia kan øge en persons chancer for at erhverve eller overføre HIV – den virus, der forårsager AIDS.36

hvordan påvirker chlamydia en gravid kvinde og hendes baby?,

hos gravide kvinder har ubehandlet chlamydia været forbundet med præ-levering, 34 såvel som ophthalmia neonatorum (conjunctivitis) og lungebetændelse hos nyfødte. I offentliggjorte prospektive undersøgelser er chlamydial conjunctivitis blevet identificeret i 18-44% og chlamydial lungebetændelse hos 3-16% af spædbørn født til kvinder med ubehandlet chlamydial cervikal infektion på leveringstidspunktet.9-12 Neonatal profylakse mod gonokok konjunktivitis, der rutinemæssigt udføres ved fødslen, forhindrer ikke effektivt chlamydial conjunctivitis.,37-39

Screening og behandling af chlamydia hos gravide kvinder er den bedste metode til forebyggelse af neonatal chlamydial sygdom. Alle gravide kvinder skal screenes for klamydia ved deres første fødselsbesøg. Gravide kvinder under 25 år og dem med øget risiko for klamydia (f.kvinder, der har en ny eller mere end en se .partner), skal screenes igen i deres tredje trimester. Gravide kvinder med chlamydial infektion skal testes igen 3 uger og 3 måneder efter afslutningen af den anbefalede behandling.40

Hvem skal testes for klamydia?,

enhver seksuelt aktiv person kan inficeres med chlamydia. Enhver med kønssymptomer som udledning, forbrænding under vandladning, usædvanlige sår eller udslæt bør afstå fra at have Se., indtil de er i stand til at se en sundhedsudbyder om deres symptomer.

enhver med en oral, anal eller vaginal se .partner, der for nylig er blevet diagnosticeret med en STD, skal også se en sundhedsudbyder til evaluering.da klamydia normalt er asymptomatisk, er screening nødvendig for at identificere de fleste infektioner., Screeningsprogrammer har vist sig at reducere antallet af uønskede følger hos kvinder.31,41 CDC anbefaler årlig chlamydia screening af alle seksuelt aktive kvinder yngre end 25, samt ældre kvinder med risikofaktorer såsom nye eller flere partnere, eller en køn partner, der har en seksuelt overført infektion.40 gravide kvinder under 25 år eller ældre gravide kvinder med øget risiko for klamydia (f.kvinder, der har en ny eller mere end en se .partner), skal screenes under deres første prenatal besøg og igen i deres tredje trimester.,40 kvinder, der er diagnosticeret med chlamydial infektion, skal testes igen cirka 3 måneder efter behandlingen.40 enhver kvinde, der er seksuelt aktiv, bør diskutere sine risikofaktorer med en sundhedsudbyder, der derefter kan afgøre, om hyppigere screening er nødvendig.

rutinemæssig screening anbefales ikke til mænd. Screeningen af seksuelt aktive unge mænd bør dog overvejes i kliniske omgivelser med en høj forekomst af klamydia (f.ungdomsklinikker, kriminalomsorgsfaciliteter og STD-klinikker), når ressourcer tillader det og ikke hindrer screeningsindsats hos kvinder.,40

Seksuelt aktive mænd, der har sex med mænd (MSM), der havde insertive samleje bør screenes for urethral chlamydia-infektion og MASKINSEPARERET kød, der var modtagelig analt samleje bør screenes for rektal infektion mindst en gang om året; screening for svælg-infektion anbefales ikke.. Hyppigere chlamydia screening med 3 måneders intervaller er indikeret for MSM, inklusive dem med HIV-infektion, hvis risikoadfærd vedvarer, eller hvis de eller deres seksuelle partnere har flere partnere.,40

ved det første HIV-plejebesøg skal udbydere teste alle seksuelt aktive personer med HIV-infektion for klamydia og udføre test mindst årligt i løbet af HIV-pleje. En patients sundhedspleje udbyder kan bestemme hyppigere screening er nødvendig, baseret på patientens risikofaktorer.42

hvordan diagnosticeres chlamydia?

Der er en række diagnostiske tests for chlamydia, herunder nukleinsyreamplifikationstest (NAATs), cellekultur og andre., NAATs er de mest følsomme tests og kan udføres på let opnåelige prøver, såsom vaginale svaberprøver (enten kliniker – eller patientindsamlet) eller urin.43

Vaginale podninger, enten patient – eller kliniker, er den optimale model at skærmen for genital chlamydia hjælp af naat ‘ er med kvinder; urin prøven valg for mænd, og er et effektivt alternativ prøvetype for kvinder.43 selvindsamlet vaginal podning udføre mindst lige så godt som andre godkendte prøver ved hjælp af naat ‘ er.,44 derudover foretrækker patienter muligvis selvindsamlede vaginale svaberprøver eller urinbaseret screening frem for de mere invasive endocervikale eller urethrale vatpindprøver.45 unge piger kan være særligt gode kandidater til selvindsamlet vaginal s .ab – eller urinbaseret screening, fordi bækkenundersøgelser ikke er indikeret, hvis de er asymptomatiske.

Chlamydial kultur kan bruges til rektal eller pharyngeal prøver, men er ikke bredt tilgængelig. NAATs har vist forbedret følsomhed og specificitet sammenlignet med kultur til påvisning af C., trachomatis ved ikke-genital sites46-48 de Fleste tests, herunder naat ‘er, er ikke en FDA-godkendt til brug med rektal eller svælg podning; men naat’ er har vist, forbedret følsomhed og specificitet i forhold til kultur til detektion af C. trachomatis ved rektal sites46-48 og dog, nogle laboratorier har mødt lovgivningsmæssige krav og har valideret NAAT-test på rektal og svælg podning.

Hvad er behandlingen for chlamydia?

Chlamydia kan let helbredes med antibiotika., HIV-positive personer med chlamydia bør modtage samme behandling som dem, der er HIV-negative.

personer med klamydia bør afholde sig fra seksuel aktivitet i 7 dage efter enkeltdosis antibiotika eller indtil afslutningen af et 7-dages kursus af antibiotika for at forhindre spredning af infektionen til partnere. Det er vigtigt at tage alle medicin ordineret til at helbrede klamydia. Medicin til chlamydia bør ikke deles med nogen. Selvom medicin vil helbrede infektionen, vil den ikke reparere nogen permanent skade udført af sygdommen., Hvis en persons symptomer fortsætter i mere end et par dage efter at have modtaget behandling, skal han eller hun vende tilbage til en sundhedsudbyder for at blive revurderet.

gentagen infektion med chlamydia er almindelig.49 kvinder, hvis Se .partnere ikke er blevet behandlet korrekt, er i høj risiko for geninfektion. At have flere chlamydiale infektioner øger en kvindes risiko for alvorlige reproduktive helbredskomplikationer, herunder bækkenbetændelsessygdom og ektopisk graviditet.,50,51 Kvinder og mænd med klamydia bør testes igen om tre måneder efter behandling af en indledende infektion, uanset om de mener, at deres sex partnere med succes blev behandlet.40

spædbørn inficeret med chlamydia kan udvikle ophthalmia neonatorum (conjunctivitis) og / eller lungebetændelse.10 Chlamydial infektion hos spædbørn kan behandles med antibiotika.

hvad med partnere?,

Hvis en person, der er blevet diagnosticeret og behandlet for klamydia, han eller hun skal fortælle alle de seneste anal, vaginal-eller oralsex partnere (alle sex-partnere inden for 60 dage, før debut af symptomer eller diagnose), så de kan se en sundhedspleje udbyder og behandles. Dette vil reducere risikoen for, at se .partnerne udvikler alvorlige komplikationer fra klamydia og vil også reducere personens risiko for at blive geninficeret. En person med klamydia og alle hans eller hendes seksuelle partnere man skal undgå at have sex, indtil de har afsluttet deres behandling for klamydia (dvs,, syv dage efter enkeltdosis antibiotika eller indtil afslutningen af et syv-dages kursus af antibiotika), og indtil de ikke længere har symptomer. For tips om at tale til partnere omkring sex og STD test, kan du besøge www.gytnow.org/talking-to-your-partner/external ikonet

for At hjælpe med at få partnere behandles hurtigt, udbydere af sundhedsydelser i nogle stater kan give inficerede individer ekstra medicin eller recepter for at give deres sex partnere. Dette kaldes fremskyndet partnerterapi eller EPT. I offentliggjorte kliniske forsøg, der sammenligner EPT med traditionel patienthenvisning (dvs ., patienter, der bad patienten om at henvise deres partnere til behandling), var EPT forbundet med færre vedvarende eller tilbagevendende chlamydialinfektioner hos indekspatienten og et større rapporteret antal behandlede partnere.52 for udbydere repræsenterer EPT en yderligere strategi for partnerstyring af personer med chlamydial infektion; partnere bør stadig opfordres til at søge medicinsk evaluering, uanset om de modtager EPT. For at få yderligere oplysninger om EPT, herunder EPT ‘ s juridiske status på et specifikt område, se den juridiske Status for fremskyndet Partnerterapi.,

Hvordan kan chlamydia forhindres?

late.mandlige kondomer, når de anvendes konsekvent og korrekt, kan reducere risikoen for at få eller give klamydia.53 den sikreste måde at undgå klamydia på er at afholde sig fra vaginal, anal, og oralse., eller at være i et langvarigt gensidigt monogamt forhold med en partner, der er testet og vides at være uinficeret.

Hvor kan jeg få flere oplysninger?,

Division af STD Prevention (DSTDP)
Centre for Disease Control og Forebyggelse

CDC-INFO Contact Center
1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
TTY: (888) 232-6348
Kontakt CDC-INFO

American Seksuel Sundhed Association (ASHA)eksterne ikonet
P. O. Box 13827
Research Triangle Park, NC 27709-3827
1-800-783-987

1. O ‘ Farrell N, Morison L, Moodley P, et al. Kønssår og samtidige klager hos mænd, der deltager i en seksuelt overført infektionsklinik: konsekvenser for håndtering af seksuelt overførte infektioner., Seksuelt overførte sygdomme 2008; 35: 545-9.

2. Hvid JA. Manifestationer og forvaltning af Hodgkins sygdom venereum. Nuværende udtalelse i smitsomme sygdomme 2009; 22: 57-66.

3. Kreisel KM, Spicknall IH, Gargano JW, Lewis FM, Lewis RM, Markowitz LE, Roberts H, Satcher Johnson Et, Sang R, St. Cyr SB, Weston EJ, Torrone EA, Weinstock HS. Seksuelt overførte infektioner blandt amerikanske kvinder og mænd: prævalens-og incidensestimater, 2018. Se.Transm Dis 2021; i pressen.

4. CDC. Seksuelt Overført Sygdomsovervågning, 2018., Atlanta, GA:Institut for sundhed og Human Services; oktober 2019.

5. Torrone e, Papp J, H.einstock H. forekomst af Chlamydia trachomatis Genital infektion blandt personer i alderen 14-39 år-USA, 2007-2012. Mm .r 2014;63:834-8.

6. Marcus JL, Bernstein KT, Stephens, SC et al. Sentinel overvågning af rektal chlamydia og gonorea blandt mænd-San Francisco, 2005-2008. Seksuelt overførte sygdomme 2010; 37: 59-61.

7. Pinsky L, Chiarilli DB, Klausner JD, et al., Satser for asymptomatisk nonurethral gonorea og klamydia hos en befolkning på universitetsmænd, der har se.med mænd. Journal of American college sundhed : J af ACH 2012;60:481-4.

8. Park J, Marcus JL, Pandori M, Snell A, Philip SS, Bernstein KT. Sentinel overvågning for pharyngeal chlamydia og gonor among blandt mænd, der har se.med mænd–San Francisco, 2010. Seksuelt overførte sygdomme 2012; 39: 482-4.

9. Frommell GT, Rothenberg R, Wang S, McIntosh K. Chlamydia infektion af mødre og deres spædbørn. Journal of pediatrics 1979; 95: 28-32.

10., Hammerschlag MR, Chandler J., ale .ander is, engelsk m, Koutsky L. longitudinale undersøgelser af chlamydiale infektioner i det første leveår. Pædiatrisk infektionssygdom 1982; 1: 395-401.

11. Heggie AD, Lumicao GG, Stuart LA, Gyves MT. Chlamydia trachomatis infektion hos mødre og spædbørn. En prospektiv undersøgelse. American journal of diseases of children (1960) 1981;135:507-11.

12. Schachter J, Grossman M, Sød RL, Holt J, Jordan C, Biskop E. Prospektiv undersøgelse af perinatal transmission af Chlamydia trachomatis. JAMA : journal of the American Medical Association 1986;255:3374-7.,

13. Bell TA, Stamm VI, Wang SP, Kuo CC, Holmes KK, Grayston JT. Kroniske Chlamydia trachomatis infektioner hos spædbørn. JAMA : journal of the American Medical Association 1992;267:400-2.

14. Batteiger BE, Tu,, Ofner s, et al. Gentagne Chlamydia trachomatis kønsinfektioner hos unge kvinder. Journal of infectious diseases 2010; 201: 42-51.

15. Eaton DK, Kann L, Kinchen S, et al. Overvågning af ungdoms risikoadfærd-USA, 2011. Sygelighed og dødelighed ugentlige rapport Surveillance resum (s (2002ashington, DC : 2002) 2012; 61: 1-162.

16., Kraut-Becher JR, Aral så. Gap Længde: en vigtig faktor i seksuelt overførte sygdomme transmission. Seksuelt overførte sygdomme 2003; 30: 221-5.

17. Sanger A. livmoderhalsen fra ungdomsårene til overgangsalderen. British journal of obstetrics and gynaecology 1975;82:81-99.

18. Cunningham SD, Kerrigan DL, Jennings JM, Ellen JM. Forhold mellem opfattet STD-relateret stigma, STD-relateret skam og STD-screening blandt en husstandsprøve af unge. Perspektiver på seksuel og reproduktiv sundhed 2009; 41: 225-30.

19. Elliott BA, Larson JT., Unge i mellemstore og landdistrikter: forudgående pleje, opfattede barrierer og risikofaktorer. Journal of adolescent health:officiel publikation af Society for Adolescent Medicine 2004;35: 303-9.

20. Tilson EC, Sanche V V, Ford CL, et al. Barrierer for asymptomatisk screening og andre STD-tjenester for unge og unge voksne: fokusgruppediskussioner. BMC folkesundhed 2004; 4: 21.

21. Farley TA, Cohen DA, Elkins .. asymptomatiske seksuelt overførte sygdomme: sagen til screening. Forebyggende medicin 2003; 36: 502-9.

22., Korenromp EL, Sudaryo MK, de Vlas SJ, et al. Hvilken andel af episoder med gonor and og klamydia bliver symptomatisk? International journal of STD & AIDS 2002;13:91-101.

23. Wiesenfeld HC, Sød RL, Ness RB, Krohn MA, Amortegui AJ, Hillier SL. Sammenligning af akut og subklinisk bækken inflammatorisk sygdom. Seksuelt overførte sygdomme 2005; 32: 400-5.

24. Berger IGEN, Alexander ER, Monda GD, Ansell J, McCormick G, Holmes KK. Chlamydia trachomatis som årsag til akut “idiopatisk” epididymitis. New England journal of medicine, 1978;298:301-4.,

25. Barry PM, Kent CK, Philip SS, Klausner JD. Resultater af et program til test af kvinder for rektal klamydia og gonorea. Obstetrik og gynækologi 2010; 115: 753-9.

26. Jones RB, Rabinovitch RA, kat.BP, et al. Chlamydia trachomatis i svælg og endetarm hos heteroseksuelle patienter med risiko for kønsinfektion. Annaler af intern medicin 1985; 102: 757-62.

27. Quinn TC, Goodell SE, Mkrtichian E, et al. Chlamydia trachomatis proctitis. New England journal of medicine, 1981;305:195-200.

28. Thompson CI, MacAulay AJ, Smith i.., Chlamydia trachomatis infektioner i de kvindelige rectums. Genitourinary medicine 1989; 65: 269-73.

29. Kalayoglu MV. Okulære chlamydiale infektioner: patogenese og nye behandlingsstrategier. Nuværende lægemiddel mål infektionssygdomme 2002; 2: 85-91.

30. Haggerty CL, Gottlieb SL, Taylor bd, lo.n, .u f, Ness RB. Risiko for følger efter Chlamydia trachomatis genital infektion hos kvinder. Journal of infectious diseases 2010; 201 Suppl 2: s134-55.

31. Oakeshott P, Kerry s, Aghai ,u a, Et al., Randomiseret kontrolleret forsøg med screening for Chlamydia trachomatis for at forhindre bækkenbetændelsessygdom: POPI (forebyggelse af bækkeninfektion) – forsøget. BMJ (klinisk forskning ed) 2010;340:c1642.

32. Cates Jr., Jr., JASSERHEIT JN. Kønsklamydiale infektioner: epidemiologi og reproduktive følger. American journal of obstetrics and gynecology 1991; 164: 1771-81.

33. Westrom L, Joesoef R, Reynolds G, Hagdu En, Thompson SE. Bækken inflammatorisk sygdom og fertilitet., En kohortundersøgelse af 1.844 kvinder med laparoskopisk verificeret sygdom og 657 kontrolkvinder med normale laparoskopiske resultater. Seksuelt overførte sygdomme 1992; 19: 185-92.

34. Rours GI, Duijts L, Moll HA, et al. Chlamydia trachomatis infektion under graviditet i forbindelse med for tidlig fødsel: en befolkningsbaseret prospektiv kohortundersøgelse. European journal of epidemiology 2011;26:493-502.

35. Carter JD, Inman RD. Klamydia-induceret reaktiv arthritis: skjult i almindeligt syn? Bedste praksis & forskning Klinisk reumatologi 2011;25:359-74.

36., Fleming DT, JASSERHEIT JN. Fra epidemiologisk synergi til folkesundhedspolitik og praksis: bidrag fra andre seksuelt overførte sygdomme til seksuel overførsel af HIV-infektion. Seksuelt overførte infektioner 1999; 75: 3-17.

37. Bell TA, Sandstrom KI, Gravett MG, et al. Sammenligning af oftalmisk sølvnitratopløsning og erythromycin salve til forebyggelse af natalt erhvervet Chlamydia trachomatis. Seksuelt overførte sygdomme 1987; 14: 195-200.

38. Chen JY., Profylakse af ophthalmia neonatorum: sammenligning af sølvnitrat, tetracyclin, erythromycin og ingen profylakse. The Pediatric infectious disease journal 1992; 11: 1026-30.

39. Isenberg SJ, Apt L, M.ood M. et kontrolleret forsøg med povidon-jod som profylakse mod ophthalmia neonatorum. New England journal of medicine 1995;332:562-6.

41. Scholes D, Stergachis En, Heidrich FE, Andrilla H, Holmes KK, Stamm VI. Forebyggelse af bækkenbetændelsessygdom ved screening for cervikal chlamydial infektion. New England journal of medicine 1996;334:1362-6.

42. CDC., Inkorporering af HIV-forebyggelse i den medicinske behandling af personer, der lever med HIV. Anbefalinger af CDC, Sundhed, Ressourcer og Services Administration, National Institutes of Health, og den HIV-Medicin Association of Infectious Diseases Society of America. MMWR Anbefalinger og rapporter : Sygelighed og dødelighed ugentlig rapport, Anbefalinger og rapporter / Centers for Disease Control 2003;52:1-24.

43. APHL. Laboratoriediagnostisk test for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae. Sammenfattende Rapport Om Ekspertkonsultationsmøde. Januar 13-15, 2009. Atlanta, GA.,

44. Schachter J, Chernesky MA, .illis de et al. Vaginale svaberprøver er de valgte prøver ved screening for Chlamydia trachomatis og Neisseria gonorrhoeae: resultater fra en multicenter-evaluering af APTIMA-assays for begge infektioner. Seksuelt overførte sygdomme 2005; 32: 725-8.

45. Doshi JS, Po .er J, Allen E. acceptabilitet af chlamydia screening ved hjælp af selvtagede vaginale s swabsabs. International journal of STD & AIDS 2008;19:507-9.

46. Bachmann LH, Johnson RE, Cheng H, et al., Amplifikationstest for nukleinsyre til diagnosticering af Neisseria gonorrhoeae og Chlamydia trachomatis rektale infektioner. Journal of clinical microbiology 2010; 48: 1827-32.

47. Mimiaga MJ, Mayer KH, Reisner SL, et al. Asymptomatisk gonorea og chlamydiale infektioner påvist ved nukleinsyreforstærkningstest blandt mænd i Boston-området, der har se.med mænd. Seksuelt overførte sygdomme 2008; 35: 495-8.

48. Schachter J, Moncada J, Liska S, Shayevich C, Klausner JD., Nukleinsyreforstærkningstest ved diagnosticering af chlamydiale og gonokokinfektioner i oropharyn.og endetarm hos mænd, der har se. med mænd. Seksuelt overførte sygdomme 2008; 35: 637-42.

49. Hosenfeld CB, Workowski KA, Berman S, et al. Gentag infektion med klamydia og gonorea blandt kvinder: en systematisk gennemgang af litteraturen. Seksuelt overførte sygdomme 2009; 36: 478-89.

50. Hillis SD, Owens LM, Marchbanks PA, Amsterdam LF, Mac Kenzie WR. Tilbagevendende chlamydiale infektioner øger risikoen for indlæggelse af ektopisk graviditet og bækkenbetændelsessygdom., American journal of obstetrics and gynecology 1997;176: 103-7.

51. Bakken IJ, Skjeldestad FE, Lydersen S, Nordbo SA. Fødsler og ektopiske graviditeter i en stor kohorte af kvinder testet for Chlamydia trachomatis. Seksuelt overførte sygdomme 2007; 34: 739-43.

52. Trelle S, Shang En, Nartey L, Cassell JA, Lav N. Forbedret effektivitet i partner underretning for patienter med seksuelt overførte infektioner: systematisk gennemgang. BMJ (klinisk forskning ed) 2007; 334: 354.

53. Holmes KK, Levine R, Weaeaver M. effektiviteten af kondomer til forebyggelse af seksuelt overførte infektioner., Bulletin for Verdenssundhedsorganisationen 2004; 82: 454-61.