- knæartroplastik var den mest almindelige eller procedure for hospitalsophold betalt af Medicare og af privat forsikring.
blandt indlæggelser, der involverede en eller procedure, var knæartroplastik den eller den procedure, der blev udført hyppigst under hospitalsophold betalt af Medicare (10.8 procent af opholdet) og af privat forsikring (9.1 procent). Knæ artroplastik var ikke blandt de fem hyppigst udførte eller procedurer for ophold betalt af Medicaid eller for uforsikrede ophold., - kolecystektomi var den mest almindelige eller procedure for hospitalsophold betalt af Medicaid og for uforsikrede ophold.
Kolecystektomi var den hyppigst udførte ELLER procedure under hospitalsophold betalt af Medicaid (7,4 procent af ophold, der involverer en ELLER procedure), og i løbet af uforsikrede ophold (11.2 procent). Kolecystektomi var ikke blandt de fem mest udførte eller procedurer for ophold betalt af Medicare eller privat forsikring. - Perkutan koronar angioplastik (PTCA) var blandt de mest almindelige procedurer for hospitalsophold på tværs af alle betalere.,
PTCA var blandt de fem procedurer, der er udført mest hyppigt i løbet af hospitalsophold, der involverede en ELLER procedure for alle typer af betalere: Medicare (7.9 procent af ophold), Medicaid (4,6%), private forsikringer (5.6 procent), og uforsikrede (9.7 pct.).brachyterapi var den eller procedure med den største ændring i forekomsten blandt hospitalsophold betalt af Medicare og privat forsikring.
antallet af hospitalsophold, der involverer brachyterapi, faldt med et gennemsnit på cirka 25 procent årligt blandt ophold betalt af Medicare og privat forsikring., - eller procedurer relateret til muskuloskeletalsystemet var blandt dem med den største ændring i forekomsten for ophold betalt af Medicaid og for uforsikrede ophold.
De fem ELLER procedurer med den største ændring i forekomsten for ophold betalt af Medicaid, der er involveret bevægeapparatet, herunder knæalloplastik (7,3 procent af den gennemsnitlige årlige stigning), spinal fusion (7,1 procent af den gennemsnitlige årlige stigning), og partiel excision af knogle (6,9 procent af den gennemsnitlige årlige stigning).,
Blandt uforsikrede hospitalsophold, de to ELLER procedurer med den største ændring i forekomsten også involveret bevægeapparatet: amputation af nedre ekstremiteter (9,4 procent af den gennemsnitlige årlige stigning) og partiel excision af knogle (6,9 procent af den gennemsnitlige årlige stigning).
datakilde
estimaterne i denne statistiske Brief er baseret på data fra Healthcare Cost and utili Utilizationation Project (HCUP) 2012 National Inpatient Sample (NIS). Historiske data blev trukket fra 2003 landsdækkende Inpatient Sample (NIS)., Statistikken blev genereret fra HCUPnet, et gratis, online forespørgselssystem, der giver brugerne øjeblikkelig adgang til det største sæt offentligt tilgængelige, all-payer nationale, regionale og statslige sygehusbehandlingsdatabaser fra HCUP.4
Definitioner
Procedurer, ICD-9-CM, Klinisk Klassifikationer Software (CCS), de store diagnostiske kategorier (MDCs), og diagnose-relaterede grupper (DRGs)
Alle-opført procedurer omfatter alle procedurer udføres i løbet af opholdet, uanset om det er til endelig behandling eller til diagnosticering eller sonderende formål.,
ICD-9-CM er den internationale klassificering af sygdomme, niende Revision, klinisk modifikation, som tildeler numeriske koder til procedurer. Der er cirka 4.000 ICD-9-CM procedurekoder.
CCS kategoriserer ICD-9-CM procedurekoder i et håndterbart antal klinisk meningsfulde kategorier.5 denne kliniske grouper gør det lettere hurtigt at forstå mønstre for procedurebrug. CCS-kategorier, der identificeres som andre, rapporteres typisk ikke; disse kategorier omfatter forskellige, ellers uklassificerbare procedurer, der kan være vanskelige at fortolke som en gruppe.,
MDC ‘ er tildeler ICD-9-CM hoveddiagnosekoder til en af 25 Generelle diagnosekategorier. Til denne rapport blev mødre-og neonatale udledninger udelukket fra analysen. Mødres hospitalsophold blev identificeret ved hjælp af MDC 14 (graviditet, fødsel og puerperium), og neonatal hospitalsophold blev identificeret ved hjælp af MDC 15 (nyfødte og andre nyfødte med betingelser oprindelse i den perinatale periode).
DRGs omfatter et patientklassificeringssystem, der kategoriserer patienter i grupper, der er klinisk sammenhængende og homogene med hensyn til ressourceforbrug., DRGs gruppe patienter efter diagnose, type behandling (procedure), alder og andre relevante kriterier. Hvert hospitalophold har en tildelt DRG. I denne rapport blev større operationsrum (eller) procedurer defineret ved hjælp af procedureklasser, der kategoriserer hver ICD-9-CM procedurekode som større terapeutisk, større diagnostisk, mindre terapeutisk eller mindre diagnostisk.6 større eller procedurer anses for at være gyldige eller procedurer baseret på DRGs., Denne klassifikationsordning er afhængig af lægepaneler, der klassificerer ICD-9-CM-procedurekoder, alt efter om proceduren ville blive udført på et hospital eller på de fleste hospitaler. Større eller procedurer blev identificeret ved hjælp af alle procedurefelter (første og sekundære), der var tilgængelige på dechargejournalen.,
typer af hospitaler inkluderet i HCUP National (landsdækkende) Indlæggelsesprøve
Den Nationale (landsdækkende) Indlæggelsesprøve er baseret på data fra samfundshospitaler, der er defineret som kortsigtede, ikke-føderale, generelle og andre hospitaler, undtagen hospitalsenheder fra andre institutioner (f.eks. fængsler). NIS omfatter obstetrik og gynækologi, otolaryngologi, ortopædisk, kræft, pædiatrisk, offentlig, og akademiske medicinske hospitaler. Undtaget er langtidsplejefaciliteter såsom genoptræning, psykiatrisk, og alkoholisme og kemisk afhængighed hospitaler., Begyndende i 2012 er langsigtede akutte plejehospitaler også udelukket. Hvis en patient imidlertid modtog langvarig pleje, rehabilitering eller behandling af psykiatriske eller kemiske afhængighedsforhold på et samfundshospital, vil udskrivningsrekorden for dette ophold blive inkluderet i NIS.
Omkostninger og gebyrer
Samlet hospital afgifter blev konverteret til omkostninger ved hjælp af HCUP Cost-to-Charge-Nøgletal baseret på hospitalet regnskabsmæssige rapporter fra Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,7 omkostninger afspejler de faktiske udgifter, der er afholdt i produktionen af hospitalstjenester, såsom lønninger, forsyninger og brugsomkostninger; gebyrer repræsenterer det beløb, som et hospital fakturerede for sagen. For hvert hospital anvendes et hospital-dækkende cost-to-charge-forhold. Hospitalsafgifter afspejler det beløb, som hospitalet fakturerede for hele hospitalets ophold og inkluderer ikke professionelle (læge) gebyrer.,
Hvordan HCUP skøn over omkostningerne varierer fra National Health Udgifter Regnskaber
Der er en række forskelle mellem de omkostninger, der er nævnt i denne Statistiske Korte og udgifter, som målt i de Nationale Sundheds-Udgifter Regnskaber (NHEA), som produceres årligt af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).,8 Den største kilde til forskellen kommer fra HCUP dækning af døgnbehandling kun i modsætning til den NHEA integration af ambulante omkostninger, der er forbundet med skadestuer og andre sygehus ambulante klinikker og afdelinger samt. Den ambulante del af hospitalernes aktiviteter er vokset støt og kan overstige halvdelen af alle hospitalsindtægter i de senere år. På grundlag af American Hospital Association årlige undersøgelse, 2012 ambulant bruttoindtægter (eller afgifter) var omkring 44 procent af de samlede Hospital bruttoindtægter.,9
mindre kilder til forskelle kommer fra inkludering i nhea af hospitaler, der er udelukket fra HCUP. Disse inkluderer føderale hospitaler (Department of Defense, Veterans Administration, Indian Health Services og Department of Justice hospitaler) samt psykiatriske, stofmisbrug og langtidsplejehospitaler. En tredje kilde til forskel ligger i HCUP-afhængigheden af fakturerede gebyrer fra hospitaler til betalere, justeret for at give estimater af omkostninger ved hjælp af hospital-dækkende cost-to-charge-forhold, i modsætning til NHEA-måling af udgifter eller indtægter., HCUP-omkostninger estimerer det beløb, der kræves for at producere hospitalstjenester, inklusive udgifter til løn, lønninger, og fordele udbetalt til personale såvel som forsyningsselskaber, vedligeholdelse, og andre lignende udgifter, der kræves for at drive et hospital. Nhea udgifter eller indtægter måler mængden af indkomst, som hospitalet modtager til behandling og andre ydelser, herunder betalinger fra forsikringsselskaber, patienter eller offentlige programmer. Forskellen mellem indtægter og omkostninger inkluderer fortjeneste for profit-hospitaler eller overskud for nonprofit-hospitaler.,
Analyseenhed
analyseenheden er hospitalets udskrivning (dvs.hospitalets ophold), ikke en person eller patient. Det betyder, at en person, der er indlagt på hospitalet flere gange om 1 år, tælles hver gang som en separat udledning fra hospitalet.,
Gennemsnitlige årlige procentvise ændring
Gennemsnitlige årlige ændring i procent er beregnet ved hjælp af følgende formel:
Gennemsnitlige årlige ændring i procent er lig med open bracket, åben parentes, end værdi divideret med begyndelsen værdi, tæt parentes, at den magt 1 divideret med ændringen i år, minus 1, luk beslag, ganget med 100.
betaler
betaler er den forventede primære betaler for hospitalets ophold.,ces, betaler kombinerer detaljerede kategorier i overordnede grupper:
- Medicare: omfatter patienter, der er omfattet af fee-for-service og managed care Medicare
- Medicaid: omfatter patienter, der er omfattet af fee-for-service og managed care Medicaid
- Privat Forsikring: omfatter Blå Kors, kommercielle luftfartsselskaber, og private health maintenance organizations (HMOs) og foretrukne udbyder organisation (Planlagte)
- Uforsikrede: indeholder en forsikring status af selvstændig løn og ingen gebyr
- Andet: omfatter Arbejdstagerens Kompensation, TRICARE/CHAMPUS, CHAMPVA, Afsnit V, og andre statslige programmer.,
hospitalophold faktureret til det statslige børns Sundhedsforsikringsprogram (SCHIP) kan klassificeres som Medicaid, privat forsikring eller andet afhængigt af strukturen i det statslige program. Da de fleste statsdata ikke specifikt identificerer patienter i SCHIP, er det ikke muligt at præsentere disse oplysninger separat.
når mere end en betaler er opført til udskrivning på hospitalet, anvendes den første børsnoterede betaler.,
Om HCUP
De Sundhedsydelser, Omkostninger og Udnyttelse Projekt (HCUP, udtales “H-Cup”) er en familie af databaser og tilhørende software-værktøjer og produkter, der udvikles gennem en Føderal-Stat-Industrien partnerskab og sponsoreret af Agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet (AHRQ). HCUP databaser samle de data indsamling indsats af de Statslige data organisationer, hospital, foreninger og private data organisationer (HCUP Partnere), og den Føderale regering til at skabe en national oplysninger ressource-møder-niveau data., HCUP omfatter den største samling af langsgående hospitalspleje data i USA, med All-payer, møde-niveau information begynder i 1988. Disse databaser muliggør forskning i en bred vifte af sundhedspolitiske spørgsmål, herunder omkostninger og kvalitet af sundhedsydelser, mønstre for medicinsk praksis, adgang til programmer, og resultater af behandlinger på det nationale, stat, og lokalt markedsniveau.,sociation
Texas Afdeling af Staten sundhedstjenester
Utah Department of Health
Vermont Sammenslutningen af Hospitaler og sundhedssystemer
Virginia Information om Sundhed
Washington State Department of Health
West Virginia Sundhedspleje Myndighed
Wisconsin Department of Health Service
i Wyoming Hospital Association
Om Statistiske Trusser
HCUP Statistiske Trusser er sammendrag rapporter præsentere statistik på sygehus under indlæggelse og akut afdeling bruge og omkostninger, kvaliteten af pleje, adgang til pleje, medicinske tilstande, procedurer, patientgrupper, og andre emner., Rapporterne bruger HCUP administrative data.
Om NIS
HCUP Nationale (Landsdækkende) i Døgnbehandling Prøve (NIS) er en national (landsdækkende) database af hospitals-indlæggelse ophold. NIS er nationalt repræsentativ for alle samfundshospitaler (dvs.kortsigtede, ikke-føderale, ikke-rehabiliteringshospitaler). NIS er en prøve af hospitaler og omfatter alle patienter fra hvert hospital, uanset betaler. Det er trukket fra en prøveudtagningsramme, der indeholder hospitaler, der omfatter mere end 95 procent af alle udledninger i USA., Den store størrelse af NIS tillader undersøgelse af emner på nationalt og regionalt niveau for specifikke undergrupper af patienter. Derudover er NIS-data standardiseret på tværs af år for at lette brugervenligheden.
2012 NIS blev redesignet for at optimere nationale skøn. Redesign indeholder to afgørende ændringer:
- Revisioner til prøven design—NIS er nu en stikprøve af decharge poster fra alle HCUP-deltagende hospitaler, snarere end en stikprøve af hospitaler, hvorfra alle udledninger blev bevaret.,
- Revisioner, hvordan hospitaler er defineret—NIS nu bruger definition af hospitaler og udledninger, der leveres af statewide data organisationer, der bidrager til HCUP, snarere end de definitioner, der anvendes af American Hospital Association (AHA) Årlige Undersøgelse af Hospitaler.
Den nye sampling strategi forventes at resultere i mere præcise estimater end dem, der kom fra den tidligere NIS design ved at reducere fejlprocenten: for mange skøn, konfidensintervaller under det nye design er omkring den halve længde af konfidensintervaller under det tidligere design., Ændringen i prøvedesign for 2012 nødvendiggør genberegning af tidligere års NIS-data for at muliggøre analyse af tendenser, der bruger de samme definitioner af udledninger og hospitaler.
om HCUPnet
HCUPnet er et online forespørgselssystem, der giver øjeblikkelig adgang til det største sæt af All-payer-databaser, der er offentligt tilgængelige. HCUPnet har et let trin-for-trin forespørgselssystem, der opretter tabeller og grafer over nationale og regionale statistikker samt datatendenser for samfundshospitaler i USA., HCUPnet genererer statistik ved hjælp af data fra HCUP Nationale (Landsdækkende) i Døgnbehandling Prøve (NIS), Kids’ Døgnbehandling Database (KID), den Landsdækkende Akut Afdeling Prøve (NEDS), Staten Døgnbehandling Databaser (SID), og Staten skadestuen Databaser (SEDD).
For mere Information
For mere information om HCUP, besøg http://www.hcup-us.ahrq.gov/.
For yderligere HCUP-statistikker, besøg HCUPnet, vores interaktive forespørgselssystem, på http://hcupnet.ahrq.gov/.,
For at få oplysninger om andre indlæggelser i Usa, henvises til følgende HCUP Statistiske Trusser placeret i http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/statbriefs.jsp:
- Statistiske Korte #180, Oversigt af Hospitals-Ophold i Usa, 2012
- Statistiske Korte #181, Omkostninger til hospitalsophold i Usa, 2012
- Statistiske Korte #170, – Kendetegn af operationsstuen Procedurer i AMERIKANSKE Hospitaler, 2011
- Statistiske Korte #162, Mest Hyppige Betingelser i USA, Hospitaler, 2011
For en detaljeret beskrivelse af HCUP og yderligere oplysninger om udformningen af den Nationale (Landsdækkende) i Døgnbehandling Prøve (NIS), henvises der til følgende database dokumentation:
Agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet. Oversigt over den nationale (landsdækkende) Indlæggelsesprøve (NIS). Healthcare Cost and utili Utilizationation Project (HCUP). Rockville, MD: Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Opdateret Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/nisoverview.jsp. Åbnede 11. September 2014.,
foreslået Citation
Fingar KR (Truven Health Analytics), Stocks C (AHR.), .eiss AJ (Truven Health Analytics), Steiner CA (AHR.). Hyppigste operationsstue procedurer udført i amerikanske hospitaler, 2003-2012. HCUP Statistical Brief # 186 . December 2014. Agency for Healthcare Research and Qualityuality, Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb186-Drift-Værelse-Procedurer-United-States-2012.pdf.,
***
AHR.glæder sig over spørgsmål og kommentarer fra læsere af denne publikation, der er interesseret i at få mere information om adgang, omkostninger, brug, finansiering og kvalitet i USA. Vi inviterer dig også til at fortælle os, hvordan du bruger denne statistiske Brief og andre HCUP data og værktøjer, og til at dele forslag til, hvordan HCUP produkter kan forbedres for yderligere at opfylde dine behov. Venligst e-mail os på [email protected] eller send et brev til nedenstående adresse:
Irene Fraser, Ph. D., Direktør
Center for Delivery, Organization, and Markets
Agenturet for Healthcare Forskning og Kvalitet
540 Gaither Vej
Rockville, MD 20850
1 Pfuntner En, Wier LM, Lagre C. Mest almindelige Procedurer Udføres i AMERIKANSKE Hospitaler, 2011. HCUP statistisk kort # 165 . Oktober 2013. Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb165.pdf. Åbnede 5. August 2014.
2 AEISS AJ, Eli .hauser A, andre .s RM. Karakteristik af operationsrum procedurer i amerikanske hospitaler, 2011. HCUP statistisk kort # 170. Februar 2014., Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Rockville, MD. http://www.hcup-us.ahrq.gov/rapporter/statbriefs/sb170-Drift-Værelse-Procedurer-United-States-2011.pdf. Åbnede 5. August 2014.
3 Ibid.
4 Agentur for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. HCUPnet hjemmeside. http://hcupnet.ahrq.gov/. Åbnede 11. September 2014.
5 Agentur for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. HCUP kliniske klassifikationer Soft .are (CCS). Healthcare Cost and utili Utilizationation Project (HCUP). Rockville, MD: Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Opdateret Juli 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/værktøjssoft .are/ccs / ccs.jsp., Åbnede 11. September 2014.
6 Agentur for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. HCUP Procedure Klasser. Healthcare Cost and utili Utilizationation Project (HCUP). Rockville, MD: Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Opdateret Marts 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/værktøjssoft .are/procedure / procedure.jsp. Åbnede 30. September 2014.7 Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. HCUP Cost-to-Charge Ratio (CCR) filer. Healthcare Cost and utili Utilizationation Project (HCUP). 2001-2011. Rockville, MD: Agenturet for forskning og kvalitet i sundhedssektoren. Opdateret August 2014. http://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state / costtocharge.,jsp. Åbnede 11. September 2014.
8 For yderligere oplysninger om NHEA, se Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Nationale Sundhedsudgifter. CMS hjemmeside maj 2014.http://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/index.html?redirect=/NationalHealthExpendData/. Åbnede 9. Oktober 2014.9 American Hospital Association. TrendWatch Chartbook, 2014. Tabel 4.2. Fordeling af ambulant vs. ambulant indtægter, 1992-2012. Oprindelige kilde er ikke længere tilgængelig på Nettet; for relaterede oplysninger henvises til TrendWatch Chartbook, 2018. Tabel 4.2. Fordeling af ambulant vs. ambulant indtægter, 1995-2016. w…aha.,org/system/files/2018-05/2018-chartbook-table-4-2.pdf.
Accessed October 14, 2019.