Hyoscine-N-butylbromid (Buscopan)

Hyoscine-N-butylbromid, mere almindeligt kendt under det navn, Buscopan®, er en antimuskarine agent, i vid udstrækning bruges i radiologi som et antispasmodic agent. Det er ansat til at fryse tarmbevægelse som en del af mange fluoroskopiske, CT-og MR-undersøgelser (dets vigtigste anvendelse i mange år var til barium GI-undersøgelser). Det er meget udbredt i Europa, men uden licens i USA; dermed en alternativ agent, glucagon er ofte ansat.,

Farmakologi

Biokemi

Hyoscine-N-butylbromid er en kemisk variant af hyoscine, som er kemisk et alkaloid, og var oprindelig plante-afledte, fra Solanaceae (natskyggefamilien) familie. Atropin, et andet velkendt antimuskarinisk middel, blev også oprindeligt afledt af en plante fra den samme familie.,

Administration

hos voksne er standarddoseringen 20 mg, normalt administreret IV eller IM. Det kan også gives oralt, rektalt eller subkutant, men disse ruter undgås generelt ved billeddannelse ref.

hos børn er IV-doseringen 0, 3 mg / kg op til maksimalt 20 mg.,

Kontraindikationer

Buscopan® kan forårsage en stigning i puls – en antimuskarine virkning – og dette kan forværre symptomerne hos patienter med ustabil hjertesygdom, nemlig akut koronar syndrom, tilbagevendende hjerte-smerte i hvile, ikke ukontrolleret venstre ventrikel svigt, og de seneste ventrikulære arytmier. Der er ingen bekymring ved andre hjertesygdomme, f.velkontrolleret iskæmisk hjertesygdom, atrieflimmer.

fra 1963-2006 i Storbritannien var der kun 12 rapporterede tilfælde af hjertebivirkninger og kun en dødelighed 1., Selv med mulighed for sandsynlig underrapportering af komplikationer er dette stadig en imponerende mangel på alvorlige bivirkninger, når man overvejer, at bogstaveligt talt millioner af sikre doser blev administreret i denne 43-årige periode.

en historie med kronisk åbenvinklet glaukom (COAG) er ikke en kontraindikation; på trods af dette fortsætter mange afdelinger med at tilbageholde brugen af det til patienter med en historie med ‘glaukom’., Misforståelsen stammer fra hyoscin-N-butylbromids tilbøjelighed til sjældent at udfælde akut vinkellukningsglaukom (AACG), en helt anden form for sygdommen (se komplikationer nedenfor).,n det autonome system, ikke dem af skeletmuskulaturen

Komplikationer

Hyoscine-N-butylbromid er generelt meget vel tolereret., Dens bivirkninger vedrører generelt dets antimuskariniske virkningsmekanisme, hvor den hyppigste er en vis sløring af synet på grund af dets hæmning af indkvartering, hovedsageligt hos dem i alderen >40 år. Denne effekt aftager normalt hurtigt inden for 45 minutter. Patienterne rådes til ikke at køre, før synet vender tilbage til det normale.

sjældent kan hyoscin butylbromid udløse akut vinkellukningsglaukom (AACG), en af årsagerne til et akut rødt øje., Dette er en oftalmologisk nødsituation, da ubehandlet det er synshæmmende, men så længe patienter deltager i en ED og behandles straks, vil deres syn ikke være i fare. Desværre ved patienter med denne tilstand ikke, at de er i fare forud for et angreb, og det har en helt anden patogenese til åbenvinkelformen. Derfor er det meningsløst at spørge om en historie med glaukom, inden lægemidlet gives.

allergi

en ægte immunmedieret allergi er meget sjælden, med kun få rapporterede tilfælde 1., Angioneurotisk ødem er sjældent rapporteret 2; anafylaksi er lige så sjælden 3.

historie og etymologi

scopolamin henter sit navn fra en af planterne i natskyggefamilien, Scopolia carniolica. Dette selv blev opkaldt efter sin formodede opdageren, J A Scopoli 5. Hyoscine får også sit navn fra et medlem af nightshade-familien, Hyoscyamus niger 6. Buscopan was blev først bragt på markedet i 1951 4.