Jeg skrev tidligere en blog om herpes (HSV) med tanken om, at det kan være den mest forvirrende seksuelt overførte infektion. Så kom jeg til at tænke… mand, denne HPV er sandsynligvis temmelig forvirrende for vores patienter også. Og for dem af jer over 30 år, for hvem vi nu rutinemæssigt tjekker for højrisikostrenger af HPV med din rutinemæssige pap-udtværing, er der mange ” nye ” diagnoser for at være HPV-positive. Lad os se, om vi kan gøre dette hot-emne lidt mere fordøjeligt.
Hvad er HPV?,
det står for humant Papillomavirus… men det er en mundfuld, så vi holder os til HPV. Der er mange, mange forskellige typer, eller stammer af HPV; anslået til over 100, med mindst 30, der fører til genitale infektioner. Vi grupperer typisk typer af HPV i to kategorier, “Lav Risiko “og”høj risiko”. Typer af HPV med lav risiko forårsager ofte kønsvorter, og typer af HPV med høj risiko forårsager hyppigere unormale papudstrygninger, precancerøse ændringer i livmoderhalsen og endda livmoderhalskræft., Jeg forsøger at forklare, at de virustyper, der forårsager vorter, er som “fjerne fætre” til de typer, der forårsager cervikale ændringer. Når vi tester for HPV på en rutinemæssig pap-udtværing, tester vi kun for virusets højrisikostammer. Så hvis du har en historie af en unormal celleprøve eller en, der prøver positive for HPV, er det ikke nødvendigvis ensbetydende med, at du har en type HPV, der vil føre til kønsvorter for dig eller din partner – det er, medmindre du bærer begge typer.
er HPV almindelig?
Ummmm… Ja., Det anslås, at mindst 75% af mennesker, der har se., vil få en slags genital HPV i deres levetid. Selv dem, der kun har en seksuel partner, har op til 20% chance for at støde på HPV. Den måde, jeg ser på det på, er sådan her… hvis du har haft seksuelle forhold i dit liv med flere partnere, så har du sandsynligvis stødt på HPV.
hvordan spredes denne virus?
det betragtes som en seksuelt overført infektion, men samleje i sig selv er ikke påkrævet for at infektion kan forekomme. Det spredes fra direkte kontakt; og dermed kan vaginal, oral eller anal se.føre til spredning af HPV.,
slipper du nogensinde af HPV?heldigvis rydder de fleste kvinder deres HPV-infektion inden for 8 til 24 måneder. Dette gælder især for unge og kvinder i deres tidlige til midten af 20 ‘ erne. ved at rydde infektionen, mener jeg, at det ville være målbart på en lab test, og dermed klinisk ubetydelig. Som de fleste vira er HPV noget, en kvinde kan indgå år, før hun nogensinde skulle have et påviseligt niveau, fordi det måske aldrig går væk 100%.
Hvis du har HPV, betyder det, at du vil have livmoderhalskræft?
mest sandsynligt vil du aldrig få livmoderhalskræft., Som nævnt ovenfor har 75% af mennesker sandsynligvis en form for genital HPV. I hele USA er der lidt over 13.000 nye tilfælde af livmoderhalskræft diagnosticeret årligt. Faktisk vil mange kvinder med HPV aldrig have en unormal pap-udtværing. Når det er sagt, er rutinemæssig screening med din udbyder den eneste måde at følge eventuelle ændringer i livmoderhalsen, der kan føre til livmoderhalskræft.
kontrollerer vi rutinemæssigt vores patienter for HPV, og hvad betyder resultaterne?,
for kvinder over 30 år, der ikke har haft en unormal pap i høj kvalitet i de sidste 2 år, er plejestandarden at kontrollere en pap-udtværing og HPV med høj risiko. HPV er kontrolleret fra den samme prøve som pap selv, så du vil ikke mærke en forskel i din eksamen. Hvis begge tests er negative, udføres ingen pap-udtværing eller HPV-test i mindst 3 år. Årlige eksamener med en bækkeneksamen anbefales stadig til disse patienter, men ingen pap-udtværing skal udføres. nogle kvinder, som vi tester for HPV, vil have en normal pap-udtværing, men har et positivt HPV-resultat med høj risiko., Dette er især forvirrende, fordi de måske aldrig har haft en unormal pap-udtværing, og de kan aldrig engang udvikle en. Hvis en patient har en normal pap-udtværing, der tester positivt for HPV med høj risiko, kan vi derefter specifikt kontrollere for 2 typer HPV med høj risiko, der er mest forbundet med precancerøse cervikale ændringer, type 16 og 18. Hvis pap er negativ for disse 2 typer, gentager vi simpelthen pap og tester den høje risiko HPV på et år. Hvis pap er positiv for typen 16 eller 18, ser vi nærmere på livmoderhalsen med en procedure kaldet en colposcopy.,
dette scenario med en normal pap-udtværing, der uventet er positiv for HPV med høj risiko, synes at være den mest forvirrende og forstyrrende for vores patienter. De er forvirrede over, hvordan de muligvis kunne have indgået HPV, når de aldrig har haft en unormal pap-udtværing, og ofte har gange været sammen med den samme partner i et monogamt forhold i mange år. Som nævnt ovenfor er 75% af mennesker sandsynligvis blevet udsat på et tidspunkt i deres liv, så det er utroligt almindeligt., Og igen, som nævnt ovenfor, kan viruset ryddes af dit immunsystem, men det betyder ikke, at du aldrig vil teste positivt i fremtiden. Så en negativ test en gang, eller at have en historie med normal pap smører hele dit liv, betyder ikke, at du er i det klare for evigt.
kan du forhindre HPV-infektioner?
Der er to vacciner til rådighed for at beskytte mod nogle af de mere almindelige typer HPV. Målet med vaccinen er at øge immuniteten mod disse almindelige stammer og forhåbentlig mindske unormale papudstrygninger og til sidst mindske livmoderhalskræft., Hvis du er 26 år eller yngre og ikke er blevet vaccineret, skal du tale med din udbyder om det. I øjeblikket anbefaler American Academy of Pediatrics, American College of Obstetrics and Gynecology og Centers for Disease Control alle, at alle unge kvinder og mænd i alderen 11-26 år vaccineres mod HPV. Vaccinen er ikke godkendt til personer over 26 år.brug af kondom ved oral, anal eller vaginal se.hjælper med at reducere spredningen af HPV, men enhver hud-hudkontakt uden for kondomets overfladeareal kan sprede HPV.,
begrænsning af antallet af partnere, du har i din levetid, kan også reducere din eksponering.
endelig øger rygning aktiviteten af HPV, så afslutning vil i sidste ende føre til færre unormale papudstrygninger. Kvinder, der ryger, har også vist sig at have en højere progression af milde unormale papudstrygninger til mere alvorlige.