Arterielle blod gas analysatorer er designet til at måle flere komponenter i det arterielle blod. Udlæsningen fra maskinen citerer normale værdier baseret på antagelsen om, at den analyserede prøve er arteriel (en ABG). Der er i øjeblikket en pest af ‘venøse’ blodgasser (VBG) i klinisk praksis. En VBG opnås ved at placere en venøs prøve i den arterielle blodgasanalysator. VBGs er populære, da det er langt mindre smertefuldt for patienten at få en venøs prøve sammenlignet med en arteriel prøve., Derudover medfører opnåelse af ABGs velkendte risici. VBGs er nyttige, hvis du ved, hvordan man fortolker dem og har kendskab til deres begrænsninger.
en ABG har en række anvendelser, VBG kan erstattes af nogle af disse anvendelser, men ikke for andre.
1) vurdering af O .ygeneringsstatus
pO2 på en VBG har ingen relation til paO2. VBG har ingen værdi i vurderingen af iltningsstatus.
2) vurdering af hypercarbia
hos patienter med KOL er vi nødt til at påvise tilstedeværelsen af CO2-retention. Dette har en vigtig indvirkning på behandlingen.,
Hvis pCO2 på VBG er over det normale arterielle område (dvs. >45 mmHg, >6 kPa) har patienten CO2-tilbageholdelse. (100% følsomhed rapporteret, så, i det mindste i undersøgelser, synes det ikke at gå glip af alle tilfælde)
Men den absolutte værdi af pCO2 på NC over dette interval korrelerer dårligt med de paCO2 og kan ikke bruges til at overvåge respons på behandlingen i en CO2-holderen.
3) vurdering af pH-status
Dette er sandsynligvis, hvor VBG er mest anvendelig, men der er stadig begrænsninger.,
Det venøse pH korrelerer godt med arteriel pH. Det venøse pH tendens til at være mere sur end den arteriel pH. Tilføj 0.035 til venøs pH-værdi til at estimere arteriel pH. Under saadanne betingelser, som DKA, det er nok rimeligt at følge pH respons på behandling med VBGs. Hvis der desuden ikke er nogen bekymring over en patients iltningsstatus, er det rimeligt at screene for pH-forstyrrelser med en VBG. Nogle gange kan det være meget nyttigt. For eksempel kan identifikation af en intetanende acidose drastisk ændre forskellen hos en ældre person med mavesmerter.,
det venøse bicarbonat korrelerer rimeligt godt med det arterielle bicarbonat. Der er dog outliers. Hvis du er i tvivl, gør en ABG.
Der er begrænsninger for VBG i vurderingen af pH-status.
alle korrelationer brydes ned i nærvær af chok. VBG har ingen rolle i vurderingen af kritisk syge patienter.
‘bedside rules’ (se vores videotutorial) er ikke blevet valideret for VBGs, derfor har VBGs på nuværende tidspunkt ingen rolle i vurderingen af blandede syrebaseforstyrrelser.,
forhøjede venøse laktatniveauer viser intet forhold til det arterielle laktat. Et venøst laktatniveau forhøjet over det normale arterielle område Citeret på arteriel blodgasanalysator har ingen betydning klinisk.
4) vurdering af elektrolytniveauer
den arterielle blodgasanalysator måler elektrolytniveauer i plasmaet. Folk bruger ofte en VBG til at opnå en hurtig vurdering af elektrolytniveauer hos en patient, da vi kan analysere prøven i Akuttafdelingen og undgå den tid, der er nødvendig for at sende prøven til laboratoriet. Vær forsigtig!, Husk koncentrationen af nøgleelektrolytter påvirkes af tilstedeværelsen af hæmolyse. Det vigtigste eksempel er k+. In vitro-hæmolyse af røde blodlegemer i en blodprøve, vil give anledning til frigivelse af K+ fra røde blodlegemer, og kan producere et artefakt hyperkaliæmi på udlæsning. Venøse prøver sendt til laboratoriet screenes for hæmolyse, VBG-prøver analyseret i afdelingen er ikke. Vær forsigtig, når du analyserer K + niveauer på en VBG eller faktisk på en ABG for den sags skyld.,
5) O .imetri
Der er en fremragende sammenhæng mellem niveauerne af Carbo .yhemoglobin og methemoglobin på en VBG og en ABG.