kære Christopher,
nedenfor er en metode, som jeg bruger til at måle blodtrykket. Du kan finde yderligere oplysninger i de fleste lærebøger om fysisk diagnose.
teknik til måling af blodtryk
1. Emnet skal sidde i stol med fødderne på gulvet (siddende med benene hængende af undersøgelsesbordet vil falsk hæve blodtrykket).
2., Påfør den fuldt deflaterede manchet tæt omkring overarmen, og anbring det markerede område over det indvendige (mediale) aspekt af albuen, der er over brachialarterien.
3. Mens du palperer den radiale puls, opblæs manchetten og bemærk tryklæsningen på det punkt, hvor pulsen slukker. Dette estimerer det systoliske blodtryk.
4. Påfør stetoskopet over brachialarterien over albueleddet lige under manchetten.
5. Blæs manchetten op til en aflæsning, der er mindst 15 mmHg over, hvor pulsen blev slukket., Oppumpning af manchetten for hurtigt til højt tryk kan forårsage ubehag og resultere i en midlertidig stigning i trykket over baseline.
6. Lyt efter starten af Karotkoff lyde, som er det systoliske tryk.
7. Sænk trykket langsomt (2 mmHg pr. takt), indtil lydene forsvinder. Dette er det diastoliske tryk.
punkter at huske:
en alternativ metode er at vilkårligt pumpe manchetten til 200 mmHg og lytte til lydene. Dette anbefales ikke, fordi (1) Det kan forårsage smerte., (2) trykket kan faktisk være højere end 200, og man kunne have oppustet til niveauet for det ‘auskultatoriske hul’, som er et trykområde hos nogle patienter, hvor lydene faktisk midlertidigt kan forsvinde, hvilket kan forårsage betydelig undervurdering af det systoliske tryk.
Hvis du hører en lejlighedsvis lyd i begyndelsen af trin 6 ovenfor, kan det være en variation af trykket fra et enkelt slag, som er almindeligt i nærvær af et uregelmæssigt hjerteslag. Gentag målingen, indtil du får en klar aflæsning i en periode regelmæssig rytme (hvis muligt)., Nøjagtig måling af blodtrykket ved denne teknik afhænger af tilstedeværelsen af en regelmæssig rytme. Hos patienter med hyppige for tidlige beats og atrieflimren varierer trykket fra beat til beat. Ved auskultation kan man bedre estimere trykket. Digitale enheder måler i det væsentlige et systolisk og et diastolisk tryk og antager, at rytmen er regelmæssig. De varierende RR-intervaller vil ofte føre til unøjagtige aflæsninger af både blodtrykket og pulsen. Den digitale trykoptagelse bør ikke have tillid til i nærvær af en uregelmæssig rytme.,
hos patienter med svær åndedrætsbesvær (f.eks., astma) eller perikardial tamponade, vil trykket variere markant med åndedrætscyklussen (pulsus parado .us). Graden af paradoks er trykforskellen fra starten af alle lyde til udseendet af lyde under hele åndedrætscyklussen (konsistente lyde). En parado readinglæsning af >10 mmHg betragtes som unormal.
endelig kan man i nogle individer høre Karotkoff lyde tæt på nul. I dette tilfælde betragtes det punkt, hvor lydene bliver dæmpet, som det diastoliske tryk., Det er hensigtsmæssigt at give 3 aflæsninger i denne situation. For eksempel: 130/70/15 eller 150/70/0.
et sidste punkt: når du måler trykket i en patient for første gang, måles det i begge arme. En konsekvent forskel på >10 mmHg er et tegn på mulig arteriel obstruktion, som muligvis skal undersøges. Det korrekte tryk er åbenlyst i armen med den højeste læsning.
Jeg håber, at dette besvarer dit spørgsmål. Oprigtigt.,iv>
