Hvad er screening?
Screening ser ud til at se, om nogen måske har en sygdom. For hepatitis C-virus (HCV) betyder screening at lede efter antistoffer i stedet for virussen.
Hvad er antistoffer?
antistoffer er Y-formede proteiner fremstillet af en persons immunsystem. De er en del af immunsystemets reaktion på vira, bakterier og andre skadelige stoffer (kaldet antigener).,antistoffer binder sig til antigener eller inficerede celler og mærker dem, så andre immunceller kan finde og deaktivere dem. Antistoffer forbliver i en persons krop længe efter, at antigenet, der udløste dem, forsvinder (dette kaldes immunologisk hukommelse). Hvis det samme antigen kommer ind i en persons krop igen, selv år senere, vil immunsystemet huske det-og sende antistoffer for at ødelægge det.
når HCV kommer ind i en persons blodbanen, udløser det et immunrespons. Immunsystemet fremstiller HCV-bekæmpende antistoffer., Nogle gange bliver immunsystemet af med hepatitis C-virus i sig selv (dette kaldes spontan viral clearance). Cirka en fjerdedel af mennesker med hepatitis C vil spontant rydde virussen. Dette er mere sandsynligt hos unge mennesker (især kvinder), mennesker, der ikke har HIV, og personer med il28b CC-genotypen (se TAG ‘ s Hepatitis C og IL28B-genets faktablad).
selv når en person har ryddet HCV eller er blevet helbredt ved behandling, forbliver HCV-antistoffer i en persons blod i årevis.
hvad betyder et negativt HCV-antistof testresultat?,
et negativt antistoftestresultat betyder normalt, at personen ikke er blevet inficeret med hepatitis C (medmindre de var inficeret meget for nylig eller har et svækket immunsystem).
kroppen har brug for mindst to måneder (og nogle gange op til ni måneder) for at fremstille antistoffer. Mennesker med svækket immunsystem (fra en sygdom eller visse lægemidler) er ikke altid i stand til at producere antistoffer., Dette kan ske i mennesker med autoimmune sygdomme (, når en persons immunsystem angriber hans eller hendes egne organer eller væv), HIV-positive mennesker med et CD4-celletal under <200 celler/mm3, og mennesker, der tager immunosuppressive.
hvad betyder et positivt HCV-antistof testresultat?
et positivt antistof testresultat betyder, at en person er blevet inficeret med hepatitis C. Det betyder ikke, at personen stadig har hepatitis C. En anden test, for at se efter den faktiske hepatitis C-virus, er nødvendig for at stille en diagnose.
hvad tester?,
Test vil bekræfte—eller udelukke—om nogen har en sygdom.
hvordan testes en person for hepatitis C?
en viral belastningstest (kaldet HCV RNA) bruges til at kontrollere for hepatitis C i blodbanen. Normalt kan hepatitis C-virus findes i en persons blodbanen to uger efter, at han eller hun bliver inficeret.,
*Bortset fra i tilfælde af de seneste risiko (inden for seks måneder) eller hos mennesker med et svækket immunsystem
**i Løbet af de første seks måneder efter HCV-infektion, kan en person måske spontant, klart virus; hvis der var en nyere risiko, gentag viral load test for at bekræfte, kronisk hepatitis C-infektion
Der er to typer af viral load test: kvalitative og kvantitative.
Kvalitativ test kontrollerer, om der er hepatitis C-virus i blodet (påviselige eller målbart).,
kvantitativ test måler mængden af hepatitis C-virus i blodbanen. Disse tests bruges under og efter HCV-behandling for at se, om det virker, og om en person er helbredt.
HCV Kvalitative Test
HCV-Core Antigen Test
hepatitis C-core antigen er en virale proteiner. Da kerneantigenet er en del af hepatitis C-virus, kan det normalt findes i blodbanen to uger efter infektion.,da HCV-kerneantigentest er enklere og billigere end test af viral belastning, foreslår nogle eksperter at bruge det i ressourcebegrænsede indstillinger. Core antigen test kan bruges-ofte med HCV antistof test – til at påvise akut HCV eller til at bekræfte kronisk HCV infektion. HCV core antigen test kan også bruges til at måle behandlingsresultatet. Selvom det ikke registrerer lave niveauer af HCV (<1.000 IE/mL), er hepatitis C viral belastning normalt meget højere hos mennesker, der tilbagefalder efter HCV-behandling.,
HCV-genotyper
Der er mindst seks kendte hepatitis C-genotyper, nummereret i den rækkefølge, de blev opdaget. Hver genotype har mange undertyper, hver givet et brev i den rækkefølge, de blev opdaget. Mennesker kan være inficeret med mere end en HCV genotype (kaldet blandet infektion). Dette sker sandsynligvis for mennesker, der fik blodprodukter eller blodoverførsler for mange år siden eller på et sted, hvor blodforsyningen ikke kontrolleres for HCV; mennesker i nyredialyse; eller mennesker, der injicerer medicin med delt, usteriliseret udstyr.,
i øjeblikket afhænger typen og længden af HCV-behandling af hvilken genotype en person har. Snart kan det være muligt at bruge et HCV-regime for alle (kaldet pangenotypic), hvilket gør HCV-genotyping unødvendig.
iscenesættelse af leversygdom
typen og længden af HCV-behandling afhænger undertiden af, hvor meget leverskade en person har (for eksempel får mennesker med cirrose ofte ribavirin og behandles længere end mennesker, der har mindre leverskade).
Der er forskellige metoder til at bestemme, hvor meget leverskade en person har (kaldet iscenesættelse)., Selvom ikke-invasive test ikke altid er så præcise som en leverbiopsi, er de sikrere, billigere og lettere at udføre og gennemgå. Det bliver mere almindeligt at bruge rutinemæssige blodprøver eller ultralydsafbildning for at se, om en person har cirrose.
ny HCV-diagnostik
nu hvor HCV-behandling er enklere, sikrere og mere effektiv, skal diagnostik blive enklere og billigere.
ideelt set vil HCV snart blive diagnosticeret med en enkelt hurtig point-of-care-test og helbredes med et pangenotypisk regime.