Gul Feber
Baggrund
Gul feber er en akut viral hæmoragisk sygdom, der overføres fra inficerede myg. Den” gule ” i navnet refererer til gulsot, der påvirker nogle patienter. Op til 50% af de hårdt ramte personer uden behandling vil dø af gul feber inden for 7 til 10 dage efter sygdomsbegyndelsen. Virussen er endemisk i tropiske områder i Afrika og Latinamerika med en samlet befolkning på over 900 millioner mennesker.,den gule febervirus er en arbovirus af Flavivirus-slægten, og myggen er den primære vektor. Flere forskellige arter af Aedes-myg overfører virussen. Myggen opdrætter enten omkring huse (indenlandske), i junglen (vilde) eller i begge levesteder (semi-indenlandske). Der er tre typer transmissionscyklusser.
- Sylvatic (eller jungle) gul feber: i tropiske regnskove er aber, der er det primære reservoir af gul feber, inficeret af vilde myg. De inficerede aber sender derefter virussen til andre myg, der lever af dem., De inficerede myg bider mennesker ind i skoven, hvilket resulterer i lejlighedsvise tilfælde af gul feber.mellemgul feber: i fugtige eller halvfugtige dele af Afrika forekommer små epidemier. Semi-indenlandske myg inficerer både aber og mennesker. Øget kontakt mellem mennesker og inficerede myg fører til transmission; mange separate landsbyer i et område kan udvikle udbrud på samme tid. Dette er den mest almindelige type udbrud set i Afrika.,
- Urban gul feber: store epidemier opstår, når inficerede mennesker introducerer virussen i tætbefolkede områder med et stort antal ikke-immune mennesker og Aedes-myg, primært Aedes aegypti. Inficerede myg overfører viruset fra person til person.
den gule febervirusinfektion forekommer i en eller to faser. Den første” akutte ” fase forårsager normalt feber, muskelsmerter med fremtrædende rygsmerter, hovedpine, rystelser, appetitløshed og kvalme eller opkast. De fleste patienter forbedres, og deres symptomer forsvinder efter 3 til 4 dage., Imidlertid går 15% af patienterne ind i en anden, mere toksisk fase inden for 24 timer efter den indledende remission. Høj feber vender tilbage, og flere kropssystemer påvirkes. Patienten udvikler hurtigt gulsot og klager over mavesmerter med opkastning. Blødning kan forekomme fra mund, næse, øjne eller mave, og lever-eller nyrefunktionen forringes. Blandt dem, der går ind i den giftige fase, kan 20-50% dø inden for 7 til 10 dage.
Der er ingen specifik behandling for gul feber. Behandling er rettet mod at reducere symptomerne for patientens komfort., Understøttende behandling til behandling af dehydrering, respirationssvigt og feber kan forbedre resultaterne for alvorligt syge patienter.
Epidemiologi
antallet af tilfælde af gul feber er steget i løbet af de sidste to årtier på grund af faldende befolkningsimmunitet mod infektion, skovrydning, urbanisering, befolkningsbevægelser og klimaændringer. 47 endemiske lande i Afrika (34) og latinamerika (13), med en samlet befolkning på over 900 millioner, er i fare., En modelleringsundersøgelse baseret på afrikanske datakilder estimerede byrden af gul feber i 2013 var 84,000–170,000 alvorlige tilfælde og 29,000–60,000 dødsfald.Der er ingen tilfælde af gul feber i Tai .an.
Gul Feber-Overvågning i Taiwan
- Taiwan Nationale Smitsomme Sygdomme Statistik-System–Gul Feber
- Feber screening på internationale lufthavne og havne.
- selvrapportering via den gratis 1922-hotline eller den lokale offentlige sundhedsmyndighed.
figur: Feberscreening i Tai .an Taoyuan International Airport.,
Forebyggelse og Kontrol
1. Vaccination
Vaccination er den vigtigste forebyggende foranstaltning mod gul feber. En enkelt dosis gul feber vaccine er tilstrækkelig til at give vedvarende immunitet og lang beskyttelse mod gul feber sygdom. Vaccinen giver effektiv immunitet 10 dage efter vaccination for 90% af de vaccinerede personer. Folk skal vaccineres 10 dage før afrejse.,
personer med følgende tilstande anbefales at modtage yderligere doser:
(1) modtager en boosterdosis, før de rejser til endemiske områder:
A. kvinder, der blev vaccineret, når de var gravide.
B. personer, der modtog hæmatopoietisk stamcelletransplantation efter deres sidste dosis gul febervaccine.
(2) modtager en boosterdosis, før de rejser til endemiske områder, hvis mere end 10 år var gået efter den sidste dosis:
A. personer, der er HIV-inficerede.
B., mennesker, der vil være i en indstilling med højere risiko baseret på sæson, placering, aktiviteter, og varigheden af deres rejse.
(3) laboratoriearbejdere, der rutinemæssigt håndterer vildtype gul febervirus, skal have en boosterdosis hvert 10.år.
vaccinen er kontraindiceret til:
(1) spædbørn i alderen mindre end 6 måneder;
(2) personer med alvorlig allergi over for en vaccine komponent såsom æg protein;
(3) mennesker med svær immundefekt på grund af symptomatisk HIV-infektion, eller maligne neoplasmer, eller thymus lidelse, eller immunosuppressive og immunmodulerende behandlinger.,
personer med følgende tilstande kan have øget risiko for at udvikle bivirkninger, men kan drage fordel af vaccination. Det kan være nødvendigt at vaccinere disse mennesker, hvis rejser til endemiske områder, der ikke kan undgås:
(1) alder: 6 til 8 måneder
(2) alder: ≥60 år
(3) asymptomatisk HIV-infektion
(4) graviditet
(5) amning
Folk med høj feber eller akutte infektioner bør forsinkelse vaccinationer, indtil tilstanden er stabil.,
rejsende, især dem, der ankommer til Asien fra Afrika eller Latinamerika, skal have et certifikat for gul feber vaccination. Hvis der er medicinske grunde til ikke at blive vaccineret, hedder det i internationale sundhedsbestemmelser, at dette skal certificeres af de relevante myndigheder.
2. Myggekontrol
risikoen for overførsel af gul feber i byområder kan reduceres ved at eliminere potentielle myggeavlssteder og anvende insekticider på vand, hvor de udvikler sig i deres tidligste stadier., Historisk set eliminerede myggekontrolkampagner med succes Aedes aegypti, den urbane gule febervektor, fra de fleste fastlandslande i Central-og Sydamerika. Denne mygart har imidlertid genkoloniseret byområder i regionen og udgør en fornyet risiko for Bygul feber.
3. For at forhindre gul feber gennem myggestik skal du bruge insektmidler, bære langærmede skjorter og lange bukser og undgå udendørs aktivitet i spidsbelastningstider.
Ofte stillede spørgsmål
1. Hvad er gul feber?,
gul feber er en akut viral hæmoragisk sygdom overført af inficerede myg. Op til 50% af de hårdt ramte personer uden behandling vil dø af gul feber. Den gule febervirus er en arbovirus af Flavivirus-slægten, og myggen er den primære vektor. Den gule febervirusinfektion forårsager normalt feber, muskelsmerter med fremtrædende rygsmerter, hovedpine og kvalme eller opkast, og 15% af patienterne udvikler hurtigt gulsot og mere alvorlige symptomer. Der er ingen specifik behandling for gul feber., Rejsende, især dem, der ankommer til Asien fra Afrika eller Latinamerika, skal have et certifikat for vaccination med gul feber.
2. Hvad er behandlingen for gul feber?
Der er ingen specifik behandling for gul feber. Behandling er rettet mod at reducere symptomerne for patientens komfort. Understøttende behandling til behandling af dehydrering, respirationssvigt og feber kan forbedre resultaterne for alvorligt syge patienter.
3. Hvordan man reducerer risikoen for at erhverve gul feber?
(1) Vaccination
Vaccination er den vigtigste forebyggende foranstaltning mod gul feber., En enkelt dosis gul feber vaccine er tilstrækkelig til at give vedvarende immunitet og lang beskyttelse mod gul feber sygdom.
(2) mygkontrol
risikoen for overførsel af gul feber i byområder kan reduceres ved at eliminere potentielle mygavlssteder og anvende insekticider på vand, hvor de udvikler sig i deres tidligste stadier.
(3) for at forhindre gul feber gennem myggestik skal du bruge insektmidler, bære langærmede skjorter og lange bukser og undgå udendørs aktivitet i spidsbelastningstider.