Fysiske blodprop fjernelse kan hjælpe flere mennesker efter slagtilfælde

ved iskæmisk slagtilfælde blokeres blodkar, der forsyner hjernen., Døende hjernevæv kan reddes, hvis blodgennemstrømningen hurtigt genoprettes. shironosov/iStock/Thinkstock

et iskæmisk slagtilfælde opstår, når blodkar, der forsyner hjernen, blokeres. Når blod ikke kan levere næringsstoffer og ilt, begynder hjernevævet i området at dø. Hvis slagtilfælde diagnosticeres hurtigt nok, kan læger bruge blodpropper og andre metoder til at genoprette blodgennemstrømningen. Området omkring det døende område, kendt som penumbra, kan reddes, hvis blodgennemstrømningen hurtigt genoprettes. Ellers kan døende hjernevæv udvides i timer efter slagtilfælde.,

læger kan bruge en metode kaldet perfusionsbilleddannelse til at vurdere den formindskede blodgennemstrømning og størrelse af penumbra. I tidligere undersøgelser identificerede perfusionsbilleddannelse patienter, der mest sandsynligt drager fordel af lægemidler og procedurer, der gendanner blodgennemstrømningen.

den fysiske fjernelse af en blokering, kaldet en trombektomi, blev for nylig godkendt til brug op til seks timer efter et slagtilfælde. Et klinisk forsøg på flere steder ledet af Dr. Gregory Albers ved Stanford University satte sig for at teste, om fysisk fjernelse af blodpropper op til 16 timer efter slagtilfælde kunne udføres sikkert og effektivt hos kandidatpatienter., Undersøgelsen, der blev gennemført gennem det landsdækkende NIH StrokeNet research net .ork, blev støttet af NIHs National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Resultaterne blev offentliggjort den 24. januar 2018 i Ne.England Journal of Medicine.

ved Hjælp af software, der analyserer perfusion billeder, forskerne har identificeret patienter, der blev anset for at have reddes hjernevæv op til 16 timer efter slagtilfælde. De randomiserede 92 deltagere i alderen 59 til 80, for at modtage trombektomi plus standard medicinsk behandling og 90 for at modtage medicinsk behandling alene (kontrol)., Patienterne blev vurderet i begyndelsen, dagen efter randomisering, ved frigivelse fra hospitalet og ved 30 og 90 dage.

tre måneder efter behandlingen var færre patienter, der fik koaguleringsfjernelsesproceduren, døde (14%) sammenlignet med kontroller (26%). 45% af patienterne, der fik trombektomi, opnåede også funktionel uafhængighed sammenlignet med 17% af kontrollerne. Der var ingen væsentlige forskelle i alvorlige bivirkninger mellem grupperne. NIH afsluttede undersøgelsen tidligt på grund af overvældende bevis for fordel ved koaguleringsfjernelsesproceduren.,

“disse slående resultater vil have en øjeblikkelig indflydelse og redde folk fra livslang handicap eller død,” siger NINDS-direktør Dr. .alter Koroshet.. “Jeg kan virkelig ikke overdrive størrelsen af denne effekt.”

” selvom slagtilfælde er en medicinsk nødsituation, der skal behandles så hurtigt som muligt, “forklarer Albers,” åbner døren til behandling, selv for nogle patienter, der vågner op med et slagtilfælde eller ankommer til hospitalet mange timer efter deres første symptomer.”

resultaterne blev først annonceret på International Stroke Conference i Januar., Baseret delvist på disse fund udstedte American Heart Association og American Stroke Association straks nye retningslinjer for behandling af iskæmiske slagtilfælde.