Forvaltning af hyponatremia

Hyponatremia er en vigtig elektrolyt abnormitet med potentiale for betydelig sygelighed og dødelighed. Almindelige årsager omfatter medicin og syndromet af upassende antidiuretisk hormon (SIADH) sekretion. Hyponatremi kan klassificeres efter patientens volumenstatus som hypovolemisk, hypervolemisk eller euvolemisk. Hypervolemisk hyponatremi kan være forårsaget af kongestiv hjertesvigt, levercirrhose og nyresygdom., Differentiering mellem euvolæmi og hypovolæmi kan være klinisk vanskelig, men et nyttigt undersøgelseshjælpemiddel er måling af plasma-osmolalitet. Hyponatremia med en høj plasma-osmolalitet er forårsaget af hyperglykæmi, mens en normal plasma-osmolalitet angiver pseudohyponatremia eller post-prostata transuretral resektion syndrom. Natriumkoncentrationen i urinen hjælper med at diagnosticere patienter med lav plasma-osmolalitet., Høj natriumkoncentration i urinen i nærvær af lav plasma-osmolalitet kan være forårsaget af nyresygdomme, endokrine mangler, Nulstil osmostat-syndrom, SIADH og medicin. Lav natriumkoncentration i urinen er forårsaget af alvorlige forbrændinger, gastrointestinale tab og akut vandoverbelastning. Ledelsen omfatter indledende øjeblikkelig behandling hos patienter med akut alvorlig hyponatremi på grund af risikoen for cerebralt ødem og hyponatremisk encephalopati., Hos patienter med kronisk hyponatremi er væskebegrænsning grundpille i behandlingen, med demeclocyclinbehandling forbeholdt brug i vedvarende tilfælde. Hurtig korrektion bør undgås for at reducere risikoen for central pontin myelinolyse. Loop diuretika er nyttige til styring af edematøse hyponatremiske tilstande og kronisk SIADH. I alle tilfælde forbliver identifikation af årsagen til hyponatremi en integreret del af behandlingsplanen.