en esophagectomy er den kirurgiske fjernelse af spiserøret. Spiserøret er et hult rør, der bevæger mad og væske fra halsen til maven. Spiserøret var består af flere lag af væv, herunder slimhinder, muskler og bindevæv.
En esophagektomi udføres for at behandle følgende tilstande:
- avancerede tilfælde af Barretts spiserør, en præ-kræfttilstand., Da de fleste patienter med Barretts ikke udvikler spiserørskræft, og operationen medfører betydelig risiko for komplikation, betragtes spiserørektomi kun i tilfælde af højkvalitets dysplasi, et sent stadium af tilstanden.
- spiserørskræft, der ikke har spredt sig (metastaseret) til andre organer hos Gode kirurgiske kandidater, sunde nok til operationen, som er kompleks og langvarig.,
I patienter med høj kvalitet dysplasi, målet med operationen er at fjerne alle de unormale Barrett ‘s foring for at eliminere risikoen for at udvikle esophageal adenocarcinom og til at finde og fjerne upåagtede kræft, der kan være til stede i den Barrett’ s væv .
hos patienter med spiserørskræft uden metastatisk sygdom og god præstationsstatus udføres kirurgi med det formål at helbrede og tillade patienter at sluge.,
Esophagectomy ved Højvolumencentre
store veldesignede undersøgelser har vist, at patientresultater i esophagectomy er meget afhængige af antallet af sådanne procedurer udført på den institution, hvor kirurgen opererer. Esophagectomy er en teknisk vanskelig operation, og kirurgen skal regelmæssigt udføre proceduren i et medicinsk center med erfaring i pleje af disse patienter.
Ved medicinske centre med høj volumen er dødeligheden fra esophagektomi cirka 3-8%. I modsætning hertil er den kirurgiske dødelighed ved hospitaler med lavt volumen 16-23%., Derfor bør patienter, der gennemgår esophagectomy, kun gøre det i hænderne på en oplevelse esophageal kirurg, der regelmæssigt udfører disse procedurer i et ekspertisecenter.UCSF fungerer som et vigtigt regionalt henvisningscenter for tværfaglig behandling af Barretts og spiserørskræft., Bryst-og generelt kirurger arbejder sammen for at udføre esophagectomies i høj lydstyrke med meget lav peri-operative mortalitet, hver behandle et aspekt af den operation, en del af et tværfagligt team af gastroenterologists, medicinske onkologer og stråling onkologer erfarne i håndtering af patienter med esophageal sygdomme.
Kirurgiske Teknikker
De to mest almindeligt udførte operationer for er transhiatal esophagectomy (DE) og transthoracic esophagectomy (TTE), også kendt som Ivor Lewis Procedure., I begge procedurer fjernes patientens syge spiserør og proksimal (øverste del) mave. Et segment af maven trækkes derefter op i brystet og forbindes til den resterende normale spiserør, der danner en ny spiserør.
disse operationer har lignende kur og komplikation satser, hver med sine egne fordele og ulemper., Den udførte type kirurgi afhænger af følgende faktorer
- Alder og helbred for patienten
- Størrelse og placering af tumor
- , Om tumoren har invaderet andre strukturer i brystet, såsom lunger eller store blodkar
Minimalt Invasive Esophagectomy
UCSF er i en udvalgt gruppe af specielle centre, der udfører minimalt invasive esophagectomies. Denne procedure bruger små snit og et lille omfang, hvorigennem miniature kirurgiske instrumenter passeres, forbundet til et videokamera., Kameraet sender et forstørret billede inde fra kroppen til en skærm, hvilket giver kirurgen et nærbillede af anatomien.
fordelene ved minimal invasiv esophagectomy er:
- Mindre postoperativ smerte
- Hurtigere genopretning fra kirurgi
- Kortere hospitalsophold
- En hurtigere tilbagevenden til arbejde og normale aktiviteter