grave dybere ned i årsagerne til spiseforstyrrelser
kære Dr.ererbe,
Jeg er i mine sene 40 ‘ ere, har seng, bulimi og anorektiske tendenser. Jeg har ikke hørt om så meget, men i mit tilfælde blev binge-spisningen udløst af et antidepressivt middel (for længe siden), der startede min uordnede spisning. Dette er min nuværende læge, der har henvist til min spiseforstyrrelse som ” iatrogen.,”
Jeg kan bogstaveligt talt ikke holde mad i mit hus, herunder frugt, almindelig yoghurt osv., fordi jeg vil binge på noget. Selvom mit første valg ville være slik., Jeg veksler mellem perioder af binge-eating af MASSIVE mængder af slik … for uger eller måneder eller længere, og på et tidspunkt synes jeg at være i stand til at stoppe binge cyklus, men kan vind op på den alt for restriktive ende af spektret
jeg er medlem af overeaters anonymous, som har forsynet mig med en utrolig støtte, men har på samme tid fyldte mig med frygt, så i ” Man ved aldrig, som cookie vil være 150 lb cookie-” ; Den alt-eller-intet sukker, alkohol tilgang.
jeg har været ind og ud af behandlingsprogrammer, indlæggelse, ambulant osv., Ofte er behandlingen afbrudt, når forsikringsselskabet har fundet det passende at” trække stikket ” på trods af de bedste forsøg fra behandlingsholdene. Psykiatere og psykologer, der specialiserer sig i behandling af spiseforstyrrelser, accepterer sjældent forsikring af enhver form.
Hvis du har nogle forslag, så lad mig det vide. Går du ind for en bestemt type terapi til spiseforstyrrelser, dvs. kognitiv adfærdsmæssig osv.?
BT. – hvis der er nogen læger, der læser dette, skal du tage klager over overstadig spisning alvorligt., Jeg prøvede så hårdt at kommunikere til min internist, at trangen til at overvære var overvældende, og at jeg ikke havde kontrol over det — og han anerkendte eller forstod ikke dette. Jeg tror, at dette var en vigtig komponent i min er blevet bulimisk. Bulimi-nu, der er en “rigtig” sygdom, mens overstadig spise — godt, det er tilsyneladende for nogle, eller mange, bare eksemplet på en anden doven, fedt Amerikansk.
Jeg siger ikke dette med ondskab., Hvis en læge læser dette og beslutter at tage en klage af ude af kontrol spise alvorligt i fremtiden og hjælper den person, før han / hun bliver bulimisk — ville jeg være meget taknemmelig.
og for alle, der måske læser dette, der mener, at bulimi kan være enhver form for mulig løsning – vær venlig ikke at forsøge at fremkalde opkastning.,
Prøv at forestille dig, hvordan forfærdeligt, du vil føle, når dine tænder er blevet gennemsigtige, og misfarvet, og du ved, du får brug for $30,000 + af dental arbejde — at jeg ikke lytter til min bulimic venner i OA — og nu ironisk nok, i et forsøg på at undgå fedme og for at være attraktive, jeg har ødelagt mit udseende yderligere. Det er lettere at tabe sig end at vokse nye tænder! for ikke at nævne mulighederne for spiserørskræft, burst spiserør, elektrolyt ubalance, død osv.
DJ
Dr. Dr.erbe svarer:
Jeg er enig med min kollega G., Terence Wilson (se Tider historien, “Hvad med at Spørge Din Terapeut Om Spiseforstyrrelser”), der anbefaler, at finde en terapeut, der er fleksible i vores tilgang og ved, kognitive-adfærdsmæssige teknikker, der kan være så nyttige i behandling af fuld-blæst anoreksi, bulimi, binge eating disorder og “subklinisk” spiseforstyrrelser.
du har ret til at minde sundhedspersonale og dem, der lider af disse problemer om alle de fysiske og følelsesmæssige vejafgifter, de tager, og at være på udkig efter dem alle., Fordi bedring har en tendens til at være langsom for mange, og tilbagefaldshastigheder er høje, selv efter behandlingen, kan det være vigtigt at se på terapi lidt som “luge en have.”Adfærdsmæssige forslag er som at trække ukrudtet ud; de er et vigtigt skridt, men når du har det bedre, skal du muligvis “grave dybere” for at komme til roden af problemet. Derefter har ukrudtet mindre chance for at vokse tilbage, fordi rødderne er trukket ud. flere og flere terapeuter, der behandler spiseforstyrrelser, blander nu kognitiv adfærdsterapi og psykodynamisk terapi for at sikre bedre resultater., (Se Lyng Thompson-Brenner og Drew Westen er vigtigt, 2005 undersøgelse af dette i Journal of Nervøs og Psykisk Sygdom, “En Naturalistisk Undersøgelse af Psykoterapi for Bulimia Nervosa, Del 1: Komorbiditet og Terapeutisk Resultat,” og “Del 2: Terapeutiske Interventioner i Fællesskabet.”) Jeg er glad for at citere til mine egne patienter en erklæring fra psykolog Lucy Daniels, der skrev om hendes bedring efter at have lidt af en langvarig spiseforstyrrelse som din egen., Hun fandt, at forstå sig selv i psykodynamisk terapi var vigtigt, fordi, som hun skriver:
“Det giver støtte i processen med at arbejde gennem bevidst og dybt bevidstløs separationer og til at bære smerten, at sådanne tab medfører. Det opretholder en følelse af at blive lyttet til opmærksomt af en tankevækkende person, der ikke vil lade dig være selvdestruktiv uden i det mindste at stille et spørgsmål, men som også ublamingly vil lade dig acceptere konsekvenserne for dine fejl….,”Hun fortsætter:” tanker og følelser udtrykt frit tillader virkeligheden at dukke op.”
held og lykke, når du tager de næste skridt på din egen rejse. Det er klart for mig, at du konfronterer dig selv med nogle af de langsigtede effekter af at have en spiseforstyrrelse, og forsøger at hjælpe andre, ved at advare dem om nogle af de mindre kendte, men livstruende konsekvenser.
forsikringsdækning for spiseforstyrrelser
Jeg er ikke overrasket spiseforstyrrelser er overflade i middelalderen., Når folk i 40 ‘erne, 50’ erne og 60 ‘ erne kæmpede med spiseforstyrrelser, var det medicinske samfund og offentligheden mindre opmærksomme på disse problemer. Mennesker med binge spiseforstyrrelser såvel som dem omkring dem troede, at binge spisere bare havde brug for kost. Læger spurgte sjældent dig om at være under vægt, og hvis du var overvægtig, sendte du dig til Weighteight Watatchers eller gav dig kostpiller. Således ser vi flere spise diorders i middelalderen, fordi vi nu har en diagnose for det, og det medicinske samfund er uddannet til at få øje på det.
Jeg har lidt af overstadig spisning hele mit liv., Der er tidspunkter, hvor jeg vil have slik, specielt chokolade, så dårligt af kroppen begynder at ryste som om det går gennem tilbagetrækning, hvis jeg ikke får en løsning. Jeg har beskrevet oplevelsen af at have chokolade så dårligt, at det er som anitch midt i ryggen, at jeg ikke kan nå at ridse, og så du vrider og vrider, indtil du får lettelse.kognitiv adfærdsterapi er stor, men jeg finder det meget vanskeligt at implementere de teknikker, der læres i terapi, når jeg er midt i en højintensitetstrang.,
Jeg vil gerne have lægen til at tage fat på, hvad det medicinske samfund gør for at få sundhedsforsikringsselskaber til at dække behandling på boligfaciliteter til overstadig spisning. I øjeblikket giver de fleste forsikringsplaner i NY ikke dækning. Alligevel kan en sådan behandling være et bedre alternativ til gastrisk bypass-operation for de sygelige overvægtige.
Rhonda
Dr. Dr.erbe reagerer:
en række spiseforstyrrelseseksperter har vidnet til Kongressen om at anerkende spiseforstyrrelser som reel sygdom og sørge for, at behandling for dem finansieres., Nogle familier tager også op banneret med deres forsikring luftfartsselskaber for at sikre, at deres elskede får behandling, men som du ved, dette er ofte en ensom, individuel kamp.
i medicinske, sygepleje -, tandlæge -, psykologi-og socialarbejdsskoler underviser vi mere om spiseforstyrrelser og forsøger at skabe opmærksomhed. Her er en interessant, men trist historie., En kollega sendte hende Powerpoint-slides til en fjerde år medicinstuderende klasse, hun var undervisning på anoreksi, bulimi og “EDNOS” (eating disorders not otherwise specified, som omfatter binge eating), således at den studerende vil få alle oplysninger på forhånd og være i stand til at stille spørgsmål. Flere af eleverne sendte hende tilbage spørgsmål og bekymringer om, hvordan man får hjælp til en ven af deres, at de vidste havde en spiseforstyrrelse. Dette viser dig, hvor vigtigt dit spørgsmål er med hensyn til behovet for at have mere adgang til pleje og for at få kerneinformationen ud til sundhedsudbydere.,
Du kan få mere at vide om hvad der sker på nationalt plan til at få dækning ved at gå til følgende organisationer’ Web-sites: National Eating Disorders Association; Academy for Eating Disorders; og den Nationale Sammenslutning af Anorexia Nervosa og Tilknyttede Lidelser.
se mere af Dr.ererbes svar I: “læsere spørger: spiseforstyrrelser,” “søger hjælp til anoreksi, bulimi og overstadig spisning”, “når en forælder har en spiseforstyrrelse” og “spiseforstyrrelser hos lige og homoseksuelle mænd.”