Log ind for at se billederne eller tilmeld dig kollegiet i dag.
Ætiologi
Idiopatisk betændelse i det vaskulære bindevæv lag, der ligger mellem sclera og conjunctiva
Disponerende faktorer
Op til en tredjedel af sagerne (især sg-udvalg), der er forbundet med systemiske lidelser, fx,tory under)
Tidligere historie episcleritis
Herpes Zoster Ophthalmicus
Hyppigste i 4. eller 5 årtier
Symptomer på episcleritis
Akut
Typisk ensidige røde øjne, men bilaterale i en fjerdedel til halvdelen af de tilfælde,
Milde smerter eller brændende fornemmelse
nogle gange bud på palpation
til tider våde
Betingelse almindeligt tilbagevendende
Tegn på episcleritis
Hyperaemia fra dilated episcleral fartøjer (NB disse følger en regelmæssig udstrålende mønster og er fast, i modsætning til de finere overliggende konjunktival fartøjer, der bevæge sig frit med conjunctiva).,
hyperæmi blancherer med vasokonstriktorer (f.eks.,ar lidelse
Kolde omslag
Råde patienten til at vende tilbage/søge yderligere hjælp, hvis symptomer vedvarer
(KLASSE*: Niveau af beviser=lav, Styrken af anbefalingen=stærk)
Farmakologiske
Milde tilfælde: ingen specifik behandling
Hvis ubehag: kunstige tårer, som er nødvendige for 1-2 uger
(KLASSE*: Niveau af beviser=lav, Styrken af anbefalingen=stærk)
Uoverensstemmende beviser til fordel for aktuelle Nsaid (off-licens for bruger)
(KLASSE*: Niveau af beviser=moderat, Styrken af anbefalingen=svag)
Mere alvorlige tilfælde (herunder sg-type) kan have brug for mild lokal steroid e.,g. fluorometholon i 1-2 uger
(grad*: bevisniveau=lav, anbefalingsstyrke=svag)
alvorlige tilfælde kan drage fordel af systemisk ikke-steroid antiinflammatorisk behandling, f. eks.,ength af anbefaling=svag)
NB patienter på topikale steroider, bør undersøges igen efter 7-10 dage (herunder IOP-måling) (se Klinisk Forvaltning Retningslinje om grøn Stær )
Ledelse category
B3: management til beslutning
B2 (modificeret): episcleritis med symptomer, der tyder på systemisk sygdom, eller på anden gentagelse (tredje afsnit), der henvises til undersøgelse
Mulige forvaltning af øjenlæge
Undersøgelse for underliggende systemisk sygdom
evidensgrundlag
*KLASSE: Klassificering af Anbefalinger, Vurdering, Udvikling og Evaluering (www.,gradingworkinggroup.org)
kilder til beviser
Lloyd-Jones D, Tokare .ic.a, .atson PG. Klinisk evaluering af clobetasonbutyrat øjendråber i episcleritis. Br J Ophthalmol. 1981;65(9):641-3
Lyons CJ, Hakin KN, Watson PG. Aktuel flurbiprofen: en effektiv behandling af episcleritis? Øje (Lond). 1990;4(3):521-5
Sainz de la Maza M, Molina N, Gonzalez-Gonzalez LA, Læge, PP, Tauber J, Fremme CS. Kliniske egenskaber ved en stor kohort af patienter med skleritis og episcleritis. Oftalmologi. 2012;119(1):43-50
Watson PG, Hayreh SS., Skleritis og episcleritis. Br J Ophthalmol 1976;60:163-91
Lægge resumé
Episcleritis er en betændelse i episclera, det væv, der ligger lige under den ydre hud af det hvide i øjet. Almindeligst mellem 40 og 60 år påvirker det normalt kun et øje, men begge øjne påvirkes i kvart til halvdelen af tilfældene. I cirka en ud af tre tilfælde er der en baggrund for betændelse andre steder i kroppen, for eksempel reumatoid arthritis eller betændelse i tarmen.,
tilstanden begynder uden advarsel, og patienter oplever rødme, smerter og ømhed i et eller begge øjne. Visionen påvirkes ikke. Episcleritis kan forsvinde om en uge til ti dage og vende tilbage igen senere. Optometristen vil nå en diagnose baseret på den nøjagtige type betændelse, som adskiller denne tilstand fra konjunktivitis (betændelse i øjets ydre hud) og skleritis (betændelse i den hvide del af øjet).kolde kompresser kan lindre symptomerne, ligesom kunstige tårer i øjendråber., Hvis betændelsen er mere alvorlig, kan steroid øjendråber ordineres, og nogle gange er der også brug for antiinflammatoriske tabletter.
efter den anden gentagelse vil optometristen normalt henvise patienten til undersøgelse af øjenlægen.