Printer-Venligt
Check ekstraokulære bevægelser (øjenbevægelser) ved at have patienten se i alle retninger uden at bevæge hovedet og spørge dem, hvis de oplever dobbeltsyn. Test jævn forfølgelse ved at få patienten til at følge et objekt, der flyttes over hele deres rækkevidde af vandrette og lodrette øjenbevægelser. Test konvergensbevægelser ved at få patienten fikseret på en genstand, da den bevæges langsomt mod et punkt lige mellem patientens øjne., Observer også øjnene i hvile for at se, om der er nogen abnormiteter såsom spontan nystagmus (se nedenfor)eller dysconjugat blik (øjne, der ikke begge er fikseret på det samme punkt), hvilket resulterer i diplopi (dobbeltsyn).
Smooth Pursuit
sekvens
Saccades er øjenbevægelser, der bruges til hurtigt at refi .ere fra et objekt til et andet., Undersøgeren kan teste saccades ved at holde to vidt adskilte mål foran patienten (såsom eksaminatorens tommelfinger på den ene side og pegefinger på den anden) og bede patienten om at se frem og tilbage mellem målene.
Saccades
sekvens
Test optokinetic nystagmus (OKN) ved at flytte en strimmel med parallelle striber på den foran patientens øjne og bede dem om at se striberne gå forbi., Normalt forekommer rytmiske øjenbevægelser kaldet nystagmus bestående af en vekslende langsom fase med langsomme forfølgelsesbevægelser i retning af strimmelbevægelse og en hurtig fase med hurtige refi .ationer tilbage til midtlinjen.
OKNs
sekvens
hos komatose eller alvorligt lethargiske patienter kan den vestibulo-okulære refleks bruges til at teste, om hjernestammens øjenbevægelsesveje er intakte., Den oculocephaliske refleks, en form for den vestibulo-okulære refleks, testes ved at holde øjnene åbne og dreje hovedet fra side til side eller op og ned. Disse manøvrer bør naturligvis ikke udføres i tilfælde af hovedskade eller andre tilfælde af mistænkt cervikal rygsøjletraume, medmindre komplette cervikale rygsøjlefilm er normale. Refleksen er til stede, hvis øjnene bevæger sig i modsat retning af hovedbevægelserne, og det kaldes derfor undertiden dukkeøjne. Bemærk, at hos vågne patienter er dukke øjne normalt ikke til stede, fordi frivillige øjenbevægelser maskerer refleksen., Fraværet af dukkeøjne antyder således hjernestammedysfunktion hos den komatose patient, men kan være normal hos den vågne patient. En anden, mere potent stimulus af den vestibulo-okulære refleks, der bruges til at evaluere komatosepatienter, er kaloriestimulering (se neuroanatomi gennem kliniske tilfælde, Kapitel 3).
Oculocephalic Testing
sekvens
hvad testes?,
en Omhyggelig afprøvning kan ofte identificere afvigelser i enkelte muskler eller i særlig kranienerver (oculomotor, trochlear, eller abducens) i deres kursus fra hjernestammen til bane, i hjernestamceller, eller endelig, i de højere-ordens centre og veje i cortex og hjernestammen, der styrer øjenbevægelser (for flere detaljer, se Neuroanatomy Gennem Kliniske Tilfælde, Kapitel 14). Spontan nystagmus kan indikere toksiske eller metaboliske tilstande, såsom overdosering af medikamenter eller alkoholforgiftning eller perifer eller central vestibulær dysfunktion.,