DVT og flyvende

Medicinske papirer, som er blevet offentliggjort siden 1950’erne om en mulig forbindelse mellem dyb venøs trombose (DVT) og flyrejser. Det var imidlertid reklamen omkring 2 uventede dødsfald som følge af lungeemboli — en blodpropp, der rejste fra benene til lungerne-efter langdistanceflyvninger i 2000, der udløste fornyet interesse for spørgsmålet og meget offentlig debat.,

hvert år forekommer DVT hos cirka 1-2 ud af hver 1.000 mennesker i den generelle befolkning og hos op til en tredjedel af mennesker, der har haft større operationer. Videnskabelig undersøgelse for at kvantificere risikoen for DVT, der er forbundet med flyrejser — selvom det antages at være lille hos de fleste mennesker — pågår.

i mellemtiden, hvis du planlægger at rejse med fly, er det en god ide at være opmærksom på DVT og dets symptomer og følge det aktuelt accepterede råd, der sigter mod at hjælpe med at forhindre DVT.

Hvad er DVT?

DVT er en tilstand, hvor der dannes en blodprop eller ‘trombose’ i benets dybe vener.,tilbagevenden af blod fra disse dybe årer til hjertet gøres vanskeligere af tyngdekraften og den relativt lange afstand, som blodet har brug for for at rejse tilbage til hjertet, sammenlignet med tilbagevenden fra andre dele af kroppen.

venerne i benene bruger derfor den klemme, pumpelignende virkning af benmusklerne-som forekommer ved normal gang — og et system med ikke — retur (envejs) ventiler i væggene i disse årer for at hjælpe med at flytte blod tilbage mod hjertet.,

hvis blodstrømmen fra benene til hjertet yderligere hæmmes, for eksempel af en person, der ikke bevæger sig rundt i lang tid, kan blod samle sig i benårene, hvilket nogle gange fører til, at der dannes en blodprop i benårene — såkaldt dyb venetrombose.

Hvad er symptomerne på DVT?

DVT kan resultere i ingen symptomer, eller det kan forårsage hævelse og smerter i det berørte ben, for eksempel smerter i læggen, når foden er bøjet opad.

selvom DVT er en alvorlig tilstand, er det de relativt sjældne komplikationer af DVT, der kan være livstruende., En sådan komplikation involverer et stykke af blodproppen i benvenen, der bryder væk og rejser gennem cirkulationen for at indgive et lille blodkar andre steder i kroppen, blokerer blodforsyningen i dette område. Dette fragment af den oprindelige blodprop kaldes en embolus.

en embolus, der indgiver i et blodkar i lungerne, resulterer i den livstruende tilstand kaldet lungeemboli (PE). Symptomer på PE inkluderer åndenød, brystsmerter og i det ekstreme sammenbrud og død på grund af åndedrætssvigt og mangel på blod, der strømmer fra lungerne tilbage til hjertet.,

Hvordan diagnosticeres DVT?

diagnose involverer normalt en speciel type ultralydsscanning af benet kaldet en duple.ultralyd. Hvis denne test ikke viser en DVT, men lægen stadig mistænker en DVT baseret på symptomerne, kan der udføres yderligere test såsom venografi. Venografi bruger et røntgenbillede til at spore fordelingen af et specielt farvestof injiceret i benets dybe vener. Hvis DVT betragtes som en diagnose, men ikke menes at være sandsynligt, kan en simpel blodprøve kaldet en D-dimer bestilles i stedet for en ultralyd.

Hvordan behandles DVT?,

Hvis symptomerne er begrænset til benet, er hovedformålet med behandlingen at forhindre komplikationer såsom en embolus. Dette indebærer normalt at give 2 medicin til at tynde blodet. Den første gives ved injektioner under huden (som kan gøres hjemme) eller undertiden en intravenøs infusion (dette kræver adgang til hospitalet). Den første medicin er nødvendig, fordi den anden medicin, normalt tabletsarfarin tabletter, tager flere dage at blive effektiv. Når wararfarin fungerer godt, kan injektionerne eller infusionen stoppes.,

derudover vil du blive bedt om at hæve benet og bære en kompressionsstrømpe. De blodfortyndende tabletter fortsættes normalt i flere måneder. Under hele behandlingen tages blodprøver for at overvåge blodets koagulationsevne for at sikre, at det er ‘tyndt’ nok, men ikke så ‘tyndt’, at blødning bliver en høj risiko.

lungeemboli kræver akut medicinsk behandling, der centrerer sig om foranstaltninger til støtte for hjerte-og lungefunktion, smertelindrende medicin og igen blodfortyndende medicin.

hvem får DVT?,

flere faktorer, der ikke er relateret til rejser, er blevet anerkendt som at øge risikoen for, at en person får DVT (se tabel). Din sandsynlighed for at få DVT menes at stige med antallet af risikofaktorer for DVT, som du har.

(De følgende 2 tabeller er baseret på Kapitel 6 af 5. Rapport af at Vælge Udvalget for Videnskab og Teknologi, BRITISKE Parlament, med titlen “flyrejser og Sundhed’, som blev offentliggjort i November 2000 og er blevet opdateret fra 2005 en revision af Australske eksperter.,)

Faktorer, der anses for at øge risikoen for DVT
(‘risikofaktorer’ for DVT)

Stigende alder over 40 år (især være ældre)

at Være gravid, eller for nylig har haft en baby

efter at Have haft en DVT eller lungeemboli tidligere eller har et familiemedlem, der har haft en DVT

Der nedsat blodpropper, især enhver lidelse, der øger tendensen til, at dit blod til at størkne

Har store medicinske lidelser, fx,s

Under østrogen hormon terapi eller p-piller (især hvis de er startet inden for de sidste 2 uger)

at Være immobil for en eller flere dage (for eksempel som et resultat af at være syg på hospitalet eller efter en større operation, iført en gipsafstøbning, eller som har en lammet ben)

at Miste kropsvæsker, for eksempel ved dehydrering, som kan gøre blodet mere tyktflydende (‘sticky’)

Rygning*

at Være overvægtige (body mass index over 30)*

at Have åreknuder*

*Eksperter er forskellige i deres synspunkter om, hvorvidt disse faktorer øger risikoen for DVT.,

det er også mistanke om, at nogle karakteristika ved langdistancerejser med bil eller tog og flyrejser kan være risikofaktorer for DVT, fordi de for eksempel kan hindre returstrømmen af blod fra benene og/eller gøre blodet mere sandsynligt at størkne.,eping i positioner under rejser, der afskrækker tilbage blod flow fra benene

Iført stramme undertøj og/eller tøj, der begrænser din bevægelighed

For fede folk, der har deres immobilitet og siddepladser ubehag gjort værre af deres ekstra vægt

For høj eller lav mennesker: har deres immobilitet og begrænset sidde-og arbejdsstillinger gjort værre af deres højde

For rygere: de psykologiske virkninger og virkninger på deres organer, af overholdelse af en ikke-ryger politik

Luft (Disse er kabinen faktorer, der anses for at øge risikoen for DVT.,)

Sænkes lufttrykket, hvilket resulterer i udspiling af underlivet, som sinker tilbage blod flow fra benene

Sænket iltindhold og/eller tryk, hvilket resulterer i en øget tendens til blodet til at størkne

Lav luftfugtighed, der påvirker kroppens væskebalance**

et stort forbrug af alkohol og koffein, resulterer i dehydrering**

Begrænset mobilitet på grund af fly sikkerhedsprocedurer og kabine-besætning service

i Stigende grad lange non-stop flyvning sektorer

** Disse faktorer, der ikke er unikke til kabinen.,

flyrejser og risikoen for DVT

En igangværende undersøgelse af World Health Organization (WHO) — DER Forskning I Globale Farer af Rejse (WRIGHT) Projekt på flyrejser og Venøs Tromboemboli — har fundet, at risikoen for DVT omtrent fordobler efter en langdistance flyvning (mere end 4 timer). Denne øgede risiko gælder også for andre former for rejse (såsom bil, bus eller tog), hvor folk udsættes for langvarig siddende immobilitet. Risikoen stiger med rejsens varighed og med flere flyvninger inden for en kort periode.,

researchho-forskningen afslørede også, at risikoen for DVT steg markant, når andre risikofaktorer var til stede. Faktorer, der bidrager til den øgede risiko for rejserelateret DVT, inkluderer fedme, ekstreme højder, brug af orale præventionsmidler og allerede eksisterende blodkoagulationsafvigelser. Den absolutte risiko for DVT hos raske passagerer pr. langdistanceflyvning (mere end 4 timer) viste sig at være omkring 1 ud af 6000.,

Hvis du planlægger at rejse med fly, og du ved, eller har mistanke om, at du har nogen disponerende risikofaktorer for DVT, som du bør drøfte din risiko for DVT med din læge og finde ud af, hvilke forholdsregler du bør tage, og om det er eller ikke er tilrådeligt for dig at rejse.

Generelle forholdsregler, der skal træffes, når du rejser med fly

det nuværende råd tyder på, at hvis det er muligt, skal flyrejsende overholde følgende forholdsregler for at forhindre DVT.

• drik rigeligt med vand under flyvningen.
• undgå alkohol og koffeinholdige drikkevarer før og under flyvningen.,
• Brug tøj, der ikke begrænser din bevægelse og undgå stramt undertøj.
• tag ikke sovepiller, når du flyver, da effekten af disse vil begrænse din mobilitet yderligere.
• lad om muligt ikke lårene trykke på kanten af sædet — skub benene og bunden fremad, så vinklen mellem dine ben og mave er mere åben, og din bund er tættere på sædets forside. (Dette er muligvis ikke muligt, hvis du er høj eller har lange ben.
• brug fodstøtter, hvor de er tilgængelige, eller hvil fødderne på bagagen for at få fødderne op.,
• udfør øvelser under flyvningen hver halve time under hele flyvningen, der inkluderer bøjning og strækning af dine ben og fødder.
• lejlighedsvis, og kun hvis det er sikkert at gøre det, skal du tage en tur rundt i flykabinen.

personer med allerede eksisterende risikofaktorer for DVT

Hvis du har allerede eksisterende risikofaktorer for DVT, kan det være nødvendigt at tage yderligere forholdsregler, såsom at bære ordinerede støttestrømper eller tage ordineret blodfortyndende medicin, som diskuteret med din læge.,

In-flight øvelser

Her er en sekvens af in-flight øvelser, som du kan gøre hver halve time under en flyvning som en sikkerhedsforanstaltning mod at få DVT. Benøvelserne sigter mod at tilskynde til blodgennemstrømning fra dine ben til dit hjerte, og overkropsøvelserne sigter mod at forbedre din cirkulation generelt.

	1. Fodcirkler. Løft dine fødder fra gulvet. Flyt begge fødder sammen, tegne en imaginær cirkel med hver storetå, så hver fod roterer om ankelleddet., Fortsæt flere gange i en retning, og gentag derefter i den anden retning.
	2. Hæl lift / tå lift. Start med dine fødder fladt på gulvet. Løft derefter dine hæle så højt, som det er behageligt, mens du forlader tæerne og kuglerne på dine fødder på gulvet. Sænk dine hæle og gentag flere gange. Lad nu dine hæle ligge på gulvet og løft forsigtigt tæerne og fronten af dine fødder væk fra gulvet, og bøj således din ankel så langt som det er behageligt. Sænk og gentag flere gange.
	3., Knæ rejser. Siddende oprejst med fødderne fladt på gulvet, løft det ene ben op, mens du holder knæet bøjet, hold i 2-3 sekunder, og sænk derefter. Gør det samme med det andet ben. Gentag sekvensen mindst 20 gange for hvert ben.
	4. Knæ krøller. Siddende oprejst, læn dig forsigtigt fremad, mens du samtidig løfter et knæ. Tag fat i knæet med begge arme og træk forsigtigt benet mod brystet, mens du læner dig tilbage. Hold i 15 sekunder,slip derefter og sænk forsigtigt benet. Gør det samme for det andet ben. Gentag sekvensen 10 gange.,
	5. Hals strækker sig. Start med dit hoved i opretstående stilling. Slip forsigtigt dit højre øre mod din højre skulder så langt som det er behageligt. Rul derefter forsigtigt hovedet fremad, indtil du kigger ned på dit skød. Rul til sidst hovedet forsigtigt op mod din venstre skulder, og løft derefter hovedet til opretstående stilling. Skift retning og gentag flere gange.
	6. Skulder ruller., Siddende komfortabelt, rul dine skuldre forsigtigt bagud og fortsæt i en cirkulær bevægelse flere gange. Gentag cirklerne, rullende dine skuldre fremad flere gange.

Efter flyvning

Hvis du har rejst med fly, bør du være opmærksom på symptomer på DVT i op til en måned efter, flyvende, og skal søge medicinsk hjælp, hvis nogen symptomer som hævede eller smertefulde ben, især kalv, og/eller åndedrætsbesvær kan forekomme.,

Sidst anmeldt: 12/10/2009

myDr