ikke kode komplet (76856) og begrænset (76857) eksamen CPT-koder sammen. Begge eksamener kan ikke udføres sammen.
må ikke kode en komplet eksamen CPT kode 76856 for begrænset eksamen. Dette kaldes Upcoding, fordi din opladning mere ved kodning høj dollar værdi CPT-kode.
må ikke kode 76817 for ikke-ob procedure for transvaginal eksamen., CPT-Kode 76817 beskriver obstetrisk ultralyd evaluering via transvaginal tilgang og omfatter en vurdering af foster(s) og gestationssæk(s) og evaluering af moderens livmoder, adnexa, og/eller livmoderhalsen. CPT-kode 76830 er kodet for N0n-OB transvaginal Ultralyd eksamen og kode 76817 bruges til kodning OB eller gravide livmoder.,
Læs også: Hvornår skal du bruge CPT-kode 93970 & 93971 i Radiologi facilitet
Godtgørelse
CPT-kode 76856 repræsenterer en ikke-obstetrisk bækken ultralyd, realtid med billede dokumentation; komplet. CPT-kode 76830 repræsenterer en ikke-obstetrisk transvaginal ultralyd., I løbet af et kontor besøg, hvis en udbyder udfører en underlivsbetændelse ultralyd og bestemmer, at billedet er uklart, og at en transvaginal ultralyd er nødvendigt, kun transvaginal ultralyd, vil blive refunderet med 100% af den tilladte mængde. Bækken ultralyd vil blive refunderet til 50% af det tilladte beløb.
Kodning Eksempler for 76856 & 76830 CPT-kode
Scenarie 1
Antag, at en patient kommer med en bækkensmerter og den læge, som bestiller et bækken transabdominal og transvaginal ultralydsscanning., Men for at kode begge procedurer skal dokumentationen klart understøtte den bestilte eksamen.
Hvis den medicinske rapport, kun dokumenter og taler om transabdominal bækken ultralyd eksamen, så kun rapportere CPT kode 76856.
Scenario 2
Antag, at en patient kommer med bækkensmerter, og lægen udfører en ikke-OB bækken transabdominal og transvaginal ultralydundersøgelse. Men under undersøgelsen finder lægen ved et uheld, at patienten er gravid. Nu, hvordan vi skal rapportere dette scenario.,
Vi bør kun kode, hvad der er blevet udført, derfor har lægen i denne eksamen udført en ikke-ob-eksamen, og derfor skal coder kun rapportere CPT-kode 76856 & 76830.
kod ikke dette diagram med OB CPT-kode 76801 og 76817, bare fordi patienten er gravid. Dette vil føre til upcoding.
kode den procedure, der er bestilt og udført af lægen.
Scenario 3
nu, hvis patienten har nogle ob bækken smerter og lægen udfører en ob bækken komplet ultralyd både transabdominal og transvaginal.,
nu, her, hvis dokumentationen understøtter procedurerne, kan koderen direkte rapportere ob-procedurekoden 76801 for første trimester & 76805 for anden og tredje trimester. Brug CPT-kode 76817 til OB transvaginal ultralyd.
gør kassen, om den udførte eksamen er komplet eller begrænset. For begrænset ob-eksamen skal koderen rapportere CPT-kode 76815.
Scenario 4
Antag, at patienten har smerter i bækken OB. Denne patient er 20 uger gravid med 2 fostre., Ved tvilling graviditet bestiller lægen en komplet transabdominal og transvaginal ultralydundersøgelse.
nu, for dette scenarie, hvis dokumentationen understøtter fuldstændigt ,skal koderen rapportere CPT-kode 76805 (første foster), 76810 (yderligere Foster) & 76817 til tansvaginal ultralydundersøgelse.
Ved begrænset ob transabdominal undersøgelse skal der kun rapporteres en CPT-kode 76815 uanset antallet af fostre., Denne CPT-kode 76815 beskrivelse siger” ultralyd, gravid livmoder, realtid med billeddokumentation, begrænset, 1 eller flere fostre”, derfor kan vi rapportere denne kode for flere fostre.
Læs også: Bedste kodning guide for Akut og Kronisk ICD 10 koder
ICD 10 koder støtte CPT-kode 76856 & 76857
A18.14 Tuberkulose i prostata
A56.11 Chlamydia kvindelige underlivsbetændelse
N82.8 Øvrige kvindelige kønsorganer fistler
N83.53 – N84.,0 – Åbner i et nyt vindue Torsion af æggelederne, æggestokkene pedicle og æggeleder – Polyp af corpus livmoder
K68.11 Postprocedural retroperitoneal byld
K68.9 Andre lidelser i retroperitoneum
N13.9 Obstruktiv og reflux uropathy, uspecificeret
N21.0 Calculus i blæren
Prøve Kodet rapport til retsplejelov 76856 & 76830
EKSAMEN: LØR SONO BÆKKEN W ENDOVAGINAL
GRUND FOR UNDERSØGELSEN: H/o: neoplasi, Cyster på æggestokkene
KLINISKE HISTORIE: Historie af fibromer og cyster på æggestokkene.,
teknik:
undersøgelsen blev udført i et ACR-akkrediteret anlæg. Et sonogram af bækkenet blev udført ved hjælp af transabdominal og transvaginal tilgange, der vurderede gråskala udseende.
fund:
livmoder: livmoderen måler 9, 2.6, 0. 6, 6 cm. Der er mange, som overvejende egne afrundet regioner af ændret echotexture kompatibel med fibromer den største bemærkes i den bageste uterin krop måling
3,6 x 2,6 x 2,8 cm mærkbart uændret sammenlignet med patientens forudgående undersøgelse.,
Endometrium: endometrium er heterogen i echote .ture, der måler 3 cm. Æggestokke: højre æggestok måler 2,4 cm i venstre æggestok måler 6,4 cm. Inden for bilaterale æggestokkene der er glat bredrandet runde lyddødt foci
med umærkelig vægge og øget gennem transmission kompatibel med simple cyster måler 1,7 cm på højre og 5,5 cm på venstre, tidligere måling 7,7 cm på patientens oktober 2016 sonogram.
fri væske: ingen.
indtryk:
1. Fortykket heterogen endometrium, der måler 3 cm. Endometriel læsion kan ikke udelukkes endeligt.,
2. Stabile livmoderfibre, der måler op til 3,6 cm i størrelse.
3. Bilaterale ovariecyster, der måler op til 1, 7 cm til højre og 5, 5 cm til venstre.