Gennemgå spørgsmål
Vi gennemgik beviserne for den gavnlige og skadelige virkninger af et kort kursus (typisk op til 21 dage) af binyrebarkhormon gives gennem munden til mennesker med kroniske rhinosinusitis sammenlignet med at give en placebo eller ingen behandling, eller en anden type behandling.
baggrund
kronisk rhinosinusitis er en almindelig tilstand, der defineres som betændelse i næsen og paranasale bihuler (en gruppe luftfyldte rum bag næse, øjne og kinder)., Patienter med kronisk rhinosinusitis opleve mindst to eller flere af følgende symptomer i mindst 12 uger: blokeret næse, udflåd fra næsen eller løbende næse, smerte eller tryk i deres ansigt og/eller en nedsat lugtesans (hyposmi). Nogle mennesker vil også have næsepolypper, som er druelignende hævelser i den normale nasale foring inde i næsepassagen og bihulerne.
korte kurser med orale kortikosteroider er en meget anvendt behandling af kronisk rhinosinusitis., De virker ved at kontrollere den inflammatoriske respons, og når polypper er til stede, reducerer de hurtigt polyppernes størrelse for at forbedre symptomerne. De skadelige virkninger af kortikosteroider kan omfatte søvnløshed, humørsvingninger og gastrointestinale forandringer (såsom mavesmerter, halsbrand, diarr., forstoppelse, kvalme og opkastning). Når det gives på længere sigt eller gennem mange gentagne korte kurser, er det også muligt at udvikle osteoporose (skrøbelige knogler).
Studiekarakteristika
denne gennemgang indeholder beviser indtil den 11.August 2015., Vi inkluderede otte randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 474 deltagere. Alle patienterne var voksne, der havde kronisk rhinosinusitis med næsepolypper. Alle undersøgelserne fulgte patienter indtil behandlingens afslutning (to til tre uger) og tre undersøgelser (210 deltagere) fulgte op i mennesker i tre til seks måneder efter, at den indledende behandling var afsluttet. Fem af de otte rapporter nævnte, hvordan forsøget blev finansieret. Ingen af finansieringskilderne var farmaceutiske virksomheder.,ved afslutningen af et to-eller tre-ugers behandlingsforløb kan personer, der tog orale steroider, have haft en bedre livskvalitet, mindre alvorlige symptomer og mindre næsepolypper end personer, der havde placebo eller ikke modtog nogen behandling. Efter tre til seks måneder var der ringe eller ingen forskel i livskvalitet, symptoms sværhedsgrad eller næsepolypper mellem de mennesker, der havde orale steroider, og de mennesker, der havde placebo eller ingen intervention.,
De mennesker, der tog orale steroider kan have haft flere gastrointestinale forstyrrelser og søvnløshed end de mennesker, der havde placebo eller ingen intervention. Det er ikke klart, om de mennesker, der tog orale steroider, havde flere humørforstyrrelser end de mennesker, der havde placebo eller ingen indgriben.,
kvaliteten af beviserne
vi vurderede kvaliteten af beviset for orale steroider plus intranasale steroider for voksne med næsepolypper at være lav (yderligere forskning vil meget sandsynligt have en vigtig indflydelse på vores tillid til effektestimatet og vil sandsynligvis ændre estimatet), da nogle af resultaterne kun er fra en eller to undersøgelser, som ikke har mange deltagere. De fleste af forsøgene har ikke stor risiko for bias, men kun personer med næsepolypper blev medtaget i anmeldelsen.