urinrøret er en vigtig del af urinvejene. Mens det primære job i både mænd og kvinder er at passere urin uden for kroppen, denne kanal har også en vigtig rolle i sædafgang sæd fra reproduktive tarmkanalen af mænd. De fleste mennesker vil ikke have nogen problemer med urinrøret. Men et par af os kan opleve ubehag og dysfunktion forbundet med godartede urethrale læsioner. Hvad er de, og kan de behandles? Oplysningerne nedenfor skal hjælpe dig med at tale med din urolog.,
Hvad sker der under normale forhold?
urinrøret er et rørlignende organ, hvis funktion er at transportere urin fra blæren ud af kroppen. Hos mænd begynder urinrøret ved blæren og strækker sig gennem prostata, perineum (mellemrummet mellem pungen og anus) og hele længden af penis. Hos kvinder er urinrøret meget kortere og strækker sig fra blæren til lige foran vagina og åbner uden for kroppen. Normalt er urinstrømmen smertefri og kan kontrolleres, strømmen er stærk, og urinen er klar uden synligt blod.,
Hvad er nogle årsager til godartede urethrale læsioner?
årsager kan omfatte bylder, bækken frakturer, straddle skader, infektioner eller skade forårsaget af kirurgiske instrumenter (f., katetre , cystoskoper , etc.).
Hvad er nogle typer godartede urethrale læsioner?
ikke-kræftvækst: knyttet til tilstedeværelsen af kønsvorter på penisakslen er disse læsioner ofte produktet af den humane papillomavirus ( HPV )., Urethral vorte – lignende vækster mistænkes, når der er en synlig læsion ved åbningen af urinrøret eller ændringer i urinstrømmen, ledsaget af en historie med kønsvorter. Der kan også være blod i urinen og smerte eller brændende ved vandladning.
Lichen Sklerose (LS) eller Balanitis xerotica obliterans (BXO): Lichen Sklerose er en kronisk hudlidelse med ukendte årsager, der påvirker slutningen af penis. Dette er præget af bleg, skinnende, hvidlig hud omkring åbningen af urinrøret, der over tid bliver til ar., Denne proces menes at begynde i begyndelsen og fremskridt i hele voksenalderen, hvilket fører til en indsnævring af urinrøret (urethral stricture) og vanskeligheder med at passere urin. Andre symptomer inkluderer ømhed, kløe og revner i huden, hvilket undertiden resulterer i ulcerationer og blødning. Uomskårne mænd, der udvikler dette problem, har ofte svært ved at trække forhuden af penis tilbage.
Urethral striktur sygdom: Urethral strikturer skyldes dannelse af arvæv på et eller flere punkter i urinrøret., Denne sygdomsproces er fuldstændigt beskrevet i afsnittet Urethral Stricture på denne hjemmeside. Symptomerne på urethral striktur sygdom omfatter nedsat urinstrømningshastighed, hyppig vandladning, urinvejsinfektioner, blødning og betændelse/infektion i prostata. Diagnose er normalt lavet ved urinalyse, retrograd urethrogram og cystoskopi .
urethrale polypper: en urethral polyp er en usædvanlig, uregelmæssig vækst, der normalt opstår ved fødslen., Det er mest almindeligt hos kvinder og er normalt sammensat af fibrøst væv, men kan omfatte nogle glatte muskler, små cyster eller nervevæv alle dækket af et tyndt beskyttende lag af væv. Symptomerne inkluderer en klump i vagina i vagina, blod i urinen eller en blokering af urinstrømmen. Urethrale polypper diagnosticeres med cystoskopi, en procedure, der gør det muligt for en urolog let at se polypen, og et tømme cystourethrogram ( VCUG ).paraurethral cyste: også kendt som Skene ‘ s kirtler , paraurethrale kirtler er placeret i vaginalvæggen ved åbningen i urinrøret hos kvinder., En parauretral cyste fremstår som en glinsende, spændt og svulmende gullig-hvid masse, der reducerer størrelsen af urinrørets åbning. Almindelige symptomer inkluderer en forkert dirigeret urinstrøm, urinblokering og smertefuld vandladning.
Urethral caruncle: Urethral caruncles er polypoid (eller stilklignende) masser, der hænger fra et område af urinrørets åbning. Disse opdages normalt under en undersøgelse for en anden tilstand. De er relativt almindelige hos kvinder, der ikke bruger hormonerstatningsterapi (HRT) efter overgangsalderen., Symptomer kan omfatte blødning og smerte ved vandladning, hyppighed, uopsættelighed og ømhed omkring åbningen af urinrøret. Det primære tegn på dette problem er en tynd, rødlig membran, der stikker ud fra en del af urinrørets åbning.
Urethral prolaps: en sjælden og mere generende abnormitet i den kvindelige urinrør end andre godartede læsioner kaldes urethral prolaps. Dette forekommer hyppigst hos unge piger, selvom det også kan overflade i alle aldre. Det er præget af urinrørets membran og underliggende svampet væv, der stikker ud af urinrørets åbning., Dette fører til smerter, vaginal blødning og lejlighedsvis urinretention. En diagnose stilles normalt ved simpel fysisk undersøgelse.
hvordan behandles godartede læsioner?
arten og placeringen af enhver godartet læsion vil påvirke, hvordan den behandles. Abscesser, urethrale skader og infektioner kræver øjeblikkelig opmærksomhed. En urolog har en række medicin og procedurer til at håndtere disse læsioner.
abscesser forbundet med gonokok urethritis kan behandles med succes i dag med antibiotika., Derudover kan din urolog muligvis kirurgisk dræne abscessen og aflede urinstrømmen med et kateter i blæren (Foley-kateter) eller dræne blæren gennem maven (suprapubisk rør), indtil din tilstand forbedres, og du kan urinere normalt.
behandling af urethral striktur sygdom er baseret på den nøjagtige afgrænsning af individuelle ar. Hjørnestenen i denne proces er urethrografi , en billeddannelsesteknik, der anvender instillation af et specielt røntgenfarvestof i urinrøret gennem spidsen af penis for at bestemme længden og placeringen af strikturer ., Hvis disse strenge er meget tætte, eller hvis de fuldstændigt ødelægger kanalen, kan en mere detaljeret vandladningsundersøgelse gennem et snit over skindbenet være nødvendigt.
urethrale strikturer behandles ofte ved at øge kanalens diameter enten gennem udvidelse eller endoskopisk snit. Dilation udført under lokalbedøvelsesgel utili anvender en række stadig større rør eller dilatatorer, der føres fra urinrørets åbning ind i blæren. Indsættelsen af dilatatorerne kan udføres under vejledning af et urethroskop ., Dilation giver noget ubehag, som normalt forværres af strammere, tætte strenge. Urologen kan placere et urethralkateter i urinrøret 24 timer eller længere efter at dræne blæren. Dilation er normalt kun effektiv til meget korte strenge, og hvis en person tidligere har haft udvidelse af en striktur, er en anden udvidelse sandsynligvis ikke permanent effektiv. Tiden til en mulig gentagelse af strikturen kan dog variere, og dette er passende behandling for nogle patienter.,
teknikker såsom direkte syn intern urethrotomi ( DVIU ), kan være vellykket for korte strenge (mindre end to centimeter). DVIU udføres normalt under generel anæstesi , ved hjælp af et cystoskop gør kirurgen et dybt snit gennem strikturen med en lille endoskopisk kniv. Ved at lave et enkelt snit gennem den arrede striktur udsætter lægen sundt epitelvæv under, hvilket skal gøre det muligt for urinrøret at dække sig selv igen. Lange strenge , såvel som eventuelle ar i urinrøret tæt på åbningen af penis, reagerer mindre godt på DVIU eller dilation., I stedet kan disse ar sammen med fuldstændigt ødelagte urinrør behandles ved kirurgisk rekonstruktion (urethroplastik), som har forskellige resultater.
en kirurgisk procedure kaldet urethroplastik udføres ved at foretage et snit i penis eller perineum og derefter fjerne arvævet og genindtræde det sunde væv i enderne af urinrøret.
lejlighedsvis er det nødvendigt at indsætte et hudtransplantat taget fra indersiden af kinden eller andre steder for delvist eller fuldstændigt at genoprette urinrøret ved strikturen., Et kateter er normalt nødvendigt i flere uger efter denne procedure.
permanente, implanterbare metalstenter er blevet anvendt til bulbar urethrale strikturer . Disse er dog ikke passende for de fleste patienter. Det kan være vanskeligt at behandle ikke-kræftformede urethrale vækster. Læsionerne forbundet med kønsvorter (fra Human papillomavirus) kan behandles med lasere for at ødelægge de synlige læsioner, der er forbundet med denne tilstand. Nogle læger går ind for aktuelle creme behandlinger. Men fra nu af eliminerer ingen teknik pålideligt tilstanden eller forhindrer virussen i at gentage sig i fremtiden.,
lokale antibakterielle og antiinflammatoriske midler anvendes til behandling af Lavsklerose (LS) og ( B .o ). Omskæring kan være nødvendigt. Hvis ardannelsen fører til blokering af urinrøret, er der undertiden behov for mere omfattende rekonstruktiv kirurgi.
Behandling for urethral polypper består af fjernelse af polyp hjælp cystourethroscopy, en minimalt-invasiv teknik, der giver urolog til at kigge ind i urinrøret med en lille, fleksibelt kamera, og med yderligere miniaturiserede instrumenter, fjerne vækst.,
i tilfælde af parauretrale cyster er ingen behandling nødvendig, hvis der ikke er nogen symptomer, da de normalt spontant sprænger og dekomprimerer. Hvis der dog udvikles en blokering, infektion eller smerte, kan urologen gennembore cysten med et skalpelblad for at dræne det og lindre symptomerne.
for patienter med en urethral caruncle, men ingen symptomer, er ingen behandling nødvendig. Nogle går ind for topisk østrogencreme eller hormonerstatningsterapi (HRT) for at løse caruncle. Hvis caruncle er stor eller forårsager problemer, kan urologen fjerne væksten og cauteri .e basen.,
Behandling for en urethral prolaps består af kirurgisk fjernelse af den diskusprolaps væv og forskydning af membranen ved hjælp af masker for at forhindre yderligere fremspring.
Hvad kan man forvente efter behandling for godartede urethrale læsioner?
godartede læsioner forbundet med human papillomavirus ( HPV ) og gonorea er notorisk vanskelige at tackle, selvom antibiotika er effektive til at kontrollere problemet. Så det er ikke ualmindeligt at gentage behandlingen, fordi sådanne urethrale læsioner gentager sig.,
de vigtigste komplikationer forbundet med både udvidelse og intern urethrotomi til behandling af urethrale strikturer inkluderer høje hastigheder for tilbagefald af striktur. Dette afhænger af længden af stricture, med kortere dem, der normalt klarer sig bedre med disse terapier end længere. Flere undersøgelser har antydet, at daglig, intermitterende kateterisering op til tre måneder efter proceduren kan reducere gentagelse.,komplikationer forbundet med urethroplastik inkluderer tilbagevendende striktursygdom, blødning, infektion og sjældent komplikationer i nedre ekstremiteter på grund af langvarige operationstider. Før fjernelse af kateteret efter operationen vil din læge sandsynligvis bestille et tømme cystourethrogram, en billeddannelsesundersøgelse af urinrøret, for at afgøre, om området heles korrekt.
læger følger normalt enhver strikturprocedure med gentagne klinikbesøg, fysisk undersøgelse og spørgsmålstegn for at overvåge kraften i urinstrømmen fra urinrøret., Derudover udføres gentagne radiografiske undersøgelser (retrograde urethrogrammer) ofte med tre og 12 måneders intervaller efter en urethroplastik for at overvåge enhver gentagelse. Mens de fleste strenge udvikler sig inden for et år efter operationen, de har været kendt for at dukke op 10 år senere.