botulinumtoksin almindeligvis kendt som Boto., er et kraftigt neurotoksin fremstillet af en bakterie Clostridium botulinum. Det virker ved at blokere transmissionen af den elektriske impuls fra en nerve, der gør en muskel kontrakt. Således forårsager injektion af botulinumtoksin i en muskel lammelse af muskler. Blokaden er permanent, og bedring er afhængig af, at cellerne fremstiller nye receptorer, en proces, der tager omkring 12 uger. Dette er grunden til, at virkningerne af botulinumtoksin, når de anvendes kosmetisk, slides omkring 3 måneder.,
Boto.Bot er licenseret til håndtering af overaktiv blære hos voksne patienter med symptomer på urininkontinens, uopsættelighed og hyppighed (licenseret af MHRA September 2013).
det er også licenseret til håndtering af urininkontinens hos voksne patienter med neurogen detrusor-overaktivitet på grund af subcervikal rygmarvsskade eller multipel sklerose. Det er endnu ikke licenseret til behandling af stressinkontinens.,
egnethed
Du skal have haft detrusor overaktivitet diagnosticeret ved urodynamisk test og burde have forsøgt konventionelle behandlinger såsom blære omskoling og antikolinerg medicin.
det er ikke sikkert at have Botulinumtoksinbehandling, hvis du er gravid, hvis du er allergisk over for ægalbumin, eller hvis du lider af en af følgende tilstande: Myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom eller amyotrofisk lateral sklerose.
proceduren
din praktiserende læge skal henvise dig til en urolog eller urogynækolog for at overveje behandlingen., Hvis proceduren tilbydes dig din lokale urologi eller urogynækologi klinik kan give dig mere information om proceduren.
botulinumtoksininjektionen gives direkte i blæremusklen (detrusor). Et teleskop føres gennem urinrøret ind i blæren, og en fin nål bruges til at injicere muskelen under direkte syn. Normalt gives 20 små injektioner spredt over blærevæggen. Denne procedure kan udføres under enten generel eller lokalbedøvelse i en dagstilfælde eller i en klinik under lokalbedøvelse., Det kræver ikke overnatning på hospitalet som regel. Når virkningerne af botulinumtoksinet slides af, kan injektionen gentages. Dette kan være efter 9-12 måneder.
når proceduren udføres under lokalbedøvelse, er genopretningen øjeblikkelig. Efter en generel bedøvelse skal du være egnet til at gå hjem efter 2-3 timer. Virkningen af lægemidlet bør være mærkbar inden for 3-4 dage.
succes kan måles på forskellige måder og afhænger til en vis grad af patientens og klinikerens forventninger., 70-80% af patienterne vil finde injektionen gavnlig
bivirkninger
bivirkningerne af proceduren inkluderer at passere blod i urinen og urinvejsinfektionen. Bivirkningerne af botulinumtoksinet inkluderer udtømning af vanskeligheder i 10-20% og mere sjældent en reaktion på botulinumtoksin (influen .alignende symptomer, generaliseret muskelsvaghed).
Hvis du udvikler tømningsbesvær, skal du lære intermitterende selvkateterisering og skal muligvis udføre dette flere gange om dagen i de første par uger, indtil detrusormusklen begynder at arbejde mere effektivt igen.,
der er nogle få medicin, der interagerer med botulinumtoksin – herunder nifedipin, diltia .em, verapamil og amlodipin.
disse oplysninger er stillet til rådighed af:
Philip Toozs-Hobson, overlæge, Gynækologisk Konsulent, Urogynaecologist
Birmingham Women ‘s Hospital
Claire Burton, Subspeciality Praktikant Urogynaecology, Institut for bækkenbunden Medicin, Birmingham Women’ s Hospital