Sedation for colonoscopies er blevet en smule kontroversielt. Det drejer sig om den voksende praksis i nogle dele af USA med at give patienter unødvendig fuld bedøvelse. Dette udføres typisk med lægemidlet Propofol, et kraftigt beroligende middel, der skal administreres og overvåges af en anæstesiolog., Denne koloskopianæstesi kan være en dyr mulighed, hvis anæstesiologens gebyr ikke er dækket af din sundhedsforsikring. Ifølge en undersøgelse offentliggjort i Marts 20, 2012, udgave af Journal of the American Medical Association (JAMA), anvendelse af fuld anæstesi til koloskopi procedurer, er at tilføje $1,1 milliarder årligt til medicinske omkostninger.
nogle patienter, der gennemgår koloskopi, gør det uden nogen bedøvelse overhovedet, men flertallet får stadig “bevidst sedation” – en kombination af lægemidler til at slappe af dig og blokere smerter., Selvom de er halvbevidste under proceduren, husker de fleste patienter ikke meget om det bagefter. Denne type sedation er godkendt af tre gastroenterologisamfund for ukomplicerede tilfælde og kan administreres af gastroenterologerne selv. Brug af fuld anæstesi anbefales normalt kun til patienter, der betragtes som høj risiko på grund af alder, sygdom eller en tidligere historie med komplikationer med beroligende medikamenter.,
JAMA-undersøgelsen fandt, at fuld anæstesi blev anvendt i mere end 30 procent af alle koloskopier og andre gastroenterologiprocedurer i 2009, en stigning på 14 procent fra 2003. Det er mest udbredt i det nordøstlige USA, hvor 59 procent af alle disse procedurer blev udført med fuld bedøvelse. I Vesten blev kun 13 procent af koloskopier udført med fuld bedøvelse. Forfatterne af undersøgelsen rapporterede også, at alt for mange lavrisikopatienter unødigt får fuld bedøvelse til koloskopiprocedurer., Denne gruppe omfattede mere end tre fjerdedele af patienter med kommerciel forsikring og to tredjedele af dem på Medicare.
forklaringer varierer for brugen af fuld anæstesi under koloskopier. I nogle tilfælde kan patienter med lav risiko anmode om Propofol, fordi de vil være helt ubevidste under proceduren og har hørt, at stoffet slides hurtigt og ikke efterlader dig groggy. En anden forklaring vedrører stigende fedme: overvægtige patienter er mere tilbøjelige til at have søvnapnø, hvilket kan gøre sedation vanskeligere., Og patienter, der regelmæssigt bruger opiat smertestillende midler som Vicodin, kan kræve mere sedation.
Hvis du ikke er en højrisikopatient på grund af sygdom, fedme eller stofbrug, er der ingen grund til at gennemgå fuld bedøvelse for en koloskopi. Sørg for at spørge, hvilken type sedation der skal bruges, når du aftaler din aftale. Hvis det er fuld bedøvelse, kan du enten finde en anden gastroenterolog, der vil administrere “bevidst sedation” eller på forhånd bestemme, hvad afgifterne vil være for fuld bedøvelse og sørg for, at din sygesikring dækker dem.,
Du kan også overveje en “virtuel” koloskopi udført via en CT-scanning eller MR. Disse procedurer kræver ikke sedation og tager kun 10 minutter sammenlignet med 30 til 60 minutter for en konventionel koloskopi. Ulempen er, at ikke alle sygesikring (herunder Medicare) dækker disse procedurer, og de er ikke så bredt tilgængelige som de konventionelle eksamener. Hvis den virtuelle procedure afslører eventuelle abnormiteter, skal du også gennemgå en regelmæssig procedure for at diagnosticere dem.
andre Andrew Andreweil, M. D.