Babyer Sover Bedre I Deres Egne lokaler, Efter 4 Måneder, Undersøgelsen Finder

Babyer får mindre søvn om natten og sove i kortere strækninger, når de sover i deres forældres seng efter 4 måneder gamle, en ny undersøgelse fund., Forældre er også mere tilbøjelige til at engagere sig i usikre søvnpraksis, såsom at bringe deres barn i deres seng eller efterlade puder, tæpper eller udstoppede dyr med babyen, når spædbarnet deler deres værelse.

resultaterne ser ud til at være i modstrid med anbefalinger fra American Academy of Pediatrics for sikker spædbarnssøvn, hvilket skaber mere forvirring for forældre, der prøver at vælge det sikreste, men alligevel mest praktiske og realistiske sted for deres babyer at sove.,

AAP anbefaler, at spædbørn deler et forældres værelse, men ikke en seng, “ideelt i et år, men mindst i seks måneder” for at reducere risikoen for pludseligt spædbarnsdødssyndrom (SIDS). 3.700 spædbørn døde af søvnrelaterede årsager i 2015, herunder 1.600 fra SIDS, ifølge Centers for Disease Control and Prevention.

selvom denne anbefaling teknisk set har været en del af AAP-politikken i årevis, blev den stort set overset på grund af Politikens ordlyd indtil oktober sidste år, hvor nye henstillinger blev frigivet.,

på det tidspunkt stillede nogle fremtrædende børnelæger spørgsmålstegn ved beviserne bag det. Blandt skeptikerne var Ian Paul, hovedforfatter af den nye undersøgelse, der blev offentliggjort mandag i Pediatrics.

“det er vigtigt for Akademiet at have stærke beviser og ikke kun ekspertudtalelse til støtte for vores anbefalinger, fordi disse retningslinjer har sådan indflydelse på praksis og på forældre og børns sundhed,” siger Paul. “En af grundene til, at vi ønskede at udforske dette, er, at beviset er virkelig svagt i 6 til 12 måneder., Jeg tror i stærkt ønske om at forhindre hvert enkelt tilfælde af SIDS, de har set på dataene med et partisk perspektiv.”

Paul analyserede data fra 230 familier, der deltog i et randomiseret, kontrolleret forsøg i op til 2 år. Halvdelen af mødrene blev opfordret til at overveje at flytte deres børn på 3 måneder gamle til hvor barnet ville sove på 1 år gammel. Den anden halvdel modtog intensiv rådgivning om reduktion af SIDS-risiko, hvor sygeplejersker besøgte hjemmet og gav specifik feedback om forbedring af søvnmiljøets sikkerhed.,

andelen af spædbørn, der sover i deres forældres værelse på 4 og 9 måneder gamle, endte dog ikke med at variere mellem grupperne. Mere end halvdelen af de spædbørn skulle sove på eget værelse, med 4 måneder gamle, og lidt over en fjerdedel var sovende uafhængigt mellem 4 og 9 måneder.

Og spædbørn, der sov i deres egne lokaler, efter 4 måneder sov i længere tid, generelt. Ni måneder gamle spædbørn, der deler værelse, sov gennemsnitligt 9, 75 timer pr.,5 timer for dem, der begyndte at sove alene med 4 måneder og 10 timer for dem, der begyndte at sove alene mellem 4 og 9 måneder.

børn, der sov alene efter 4 måneder også sovet længere strækninger: 9 timer i forhold til 8,3 timer for de børn, der sov i deres forældres værelse mellem 4 og 9 måneder og til 7,4 timer for dem, der fortsatte med at dele deres forældres værelse efter 9 måneder gammel.

Ved 2, 5 år gammel fik alle børnene en tilsvarende mængde af den samlede daglige søvn, selvom de, der delte deres forældres værelse gennem 9 måneder gamle, fik 45 minutter mindre om natten.,

i betragtning af disse fund bekymrer Paul sig om utilsigtede konsekvenser af at tilskynde forældre til at holde børn i deres forældres værelse indtil 1 år gamle.

“Der er så mange andre faktorer i børns og forældres sundhed, der er konsekvenser af denne beslutning,” siger Paul. Han sagde, at det er helt upraktisk for forældre at begynde at sende børn til deres eget værelse på 1 år gammel, når separationsangst topper. “Det er det værste tidspunkt at foretage en ændring fra et udviklingsmæssigt perspektiv.,”

eksperter i udviklingsmæssig spædbarnssøvn er generelt enige med ham, ifølge Jodi Mindell, associeret direktør for søvncentret på Børnehospitalet i Philadelphia. Mindell grundlagde Pediatric Sleep Councils hjemmeside babysleep.com, en gratis ressource af evidensbaseret information om børns søvn.

” Vi ønsker, at babyer og forældre skal få en god nats søvn, fordi vi ved, at det vil påvirke spædbarnets sikkerhed, spædbarnsudvikling og familiens velvære,” siger Mindell., “Det er en balance mellem at forsøge at sikre, at babyer er sikre, at alle får nok søvn, og at alle udvikler sig korrekt.”

tidligere forskning har vist, at spædbørn sover bedre, går i seng tidligere og sover i længere perioder på et tidspunkt, hvor de sover i deres egne værelser, siger Mindell. I denne nye undersøgelse samt, spædbørn sover på egen hånd på 4 måneder gamle var dobbelt så tilbøjelige til at have en konsekvent sengetid og være i sengen ved 8 pm end de andre spædbørn. Familier skal føle sig fri til at beslutte uden frygt, om deres babyer sover på forældrenes værelse eller deres eget værelse, siger hun.,

“Jeg tror, at AAP-retningslinjerne desværre skræmmer forældre, og vi vil ikke have forældre bange og undgå at gøre, hvad der fungerer bedst for deres familie,” siger hun. “Du ønsker ikke, at forældre er vrede over deres barn, fordi de ikke får en pause.”

spændingen mellem, hvad AAP anbefaler, og hvad forældre føler fungerer for deres familie, er ikke ny. Eksperter rådede forældre til at sætte babyer i søvn på deres mave i årtier, indtil flere undersøgelser afslørede, at det fordoblede risikoen for SIDS., Siden 1994, da børnelæger begyndte at anbefale, at babyer sover på ryggen, er SIDS-satserne halveret, men nogle satte spørgsmålstegn ved omvendelsen af rådgivning på det tidspunkt. (Bevis ikke bære ud bekymringer, at børn med tilbagesvaling kan kvæle i deres søvn.)

Mere for nylig, at mange forældre har wrangled med vanskeligheder af følgende andre AAP retningslinjer, som de opdaterede anbefalinger mod sengen-deling, som ikke desto mindre erkende, at mødre, der ofte falder i søvn i sengen med deres barn, og forvirring om sikkerheden i svøb spædbørn til at sove.,

De opdaterede anbefalinger på værelset-deling faktisk var bestemt til at tilbyde forældre et vist spillerum, efter 6 måneder, siger Rachel Månen, ledende forfatter af AAP anbefalinger og leder af pædiatri ved University of Virginia School of Medicine.

“Vi er så forsigtige som vi kan,” siger Moon. “Ja, det er vigtigt, at familier får nok søvn. Det er også vigtigt, at de har en baby, der vågner om morgenen.,”

men selvom der er rigelig bevis for risici ved deling af senge, er bevis for risiko ved ikke at dele et værelse, efter at barnet er 6 måneder gammelt-når færre end 10 procent af SIDS — dødsfald forekommer — langt svagere, siger Paul.

“for en familie, der er ramt af en død efter seks måneder, er det et forfærdeligt tab, så jeg forstår det perspektiv,” siger han. Alligevel bemærker han, at spædbørns søvndødsfald forbliver meget sjældne, især efter 6 måneder gammel., For de 4 millioner børn, der fødes hvert år, kan andre risici ved utilstrækkelig søvn hos forældre være mere alvorlige, såsom motorkøretøjsulykker, dårligere binding med deres baby, ægteskabelig belastning og børnemishandling som voldeligt hovedtraume (rystet babysyndrom), siger Paul.forældre, især mødre, kan også have større risiko for fødselsdepression og utilsigtede skader i hjemmet uden en solid nats søvn, tilføjer Mindell.,

“Dette er alle overvejelser, når du tager et familiecentreret perspektiv på spædbarnssøvn og ikke kun fokuserer på den relativt sjældne, men alligevel ødelæggende forekomst af SIDS,” siger Paul. Faktisk kan rumdeling efter 4 måneder endda øge SIDS-risikoen på andre måder, viser hans undersøgelse. “En af de overraskende ting, vi fandt, var, at forældre, der delte værelse, havde mindre sikker søvnpraksis,” siger Paul.

børn, der deler værelse, var fire gange mere tilbøjelige til at ende i deres forældres seng om natten end dem, der sov uafhængigt af 4 måneder og 9 måneder gamle., Oddsen for, at risikable genstande er i babyers søvnmiljøer, såsom puder, tæpper og udstoppede dyr, fordobles også for rumdelende spædbørn ved 4 måneder gamle.

alligevel er det usandsynligt, at AAP, der med jævne mellemrum opdaterer sine anbefalinger, når nye beviser fremkommer, vil ændre deres anbefalinger på dette tidspunkt, siger Moon. Hun erkender, at nedstrøms konsekvenser er en gyldig bekymring, men at der findes for få data til at vide, om de virkelig sker.

“Jeg har ikke kigget på dataene for at sige, at hvis du deler værelse med din baby, er der en højere risiko for en bilulykke., Jeg ved ikke, at disse data er derude,” siger Moon. “Nogle gange er der ting, der ser ud som om de er relaterede, men når du laver undersøgelsen, er de ikke.”

hun peger på forskning, der viser, at forældre ofte undervurderer den søvn, de faktisk får, og at resultaterne af forældrenes søvnvarighed, mens rumdeling er “overalt”, nogle gange afhængigt af om moderen ammer eller formel fodring.,

” ja, måske er forældre mere søvnberøvet, hvis de deler værelse, men vi ved det ikke med sikkerhed, og indtil vi gør det, kan vi ikke lave politik baseret på anekdotiske rapporter eller opfattelse eller antagelse,” siger Moon. “Jeg ved, at det lyder ensidigt , men vores ekspertise er inde, så vores job er at se på dette fra SIDS-perspektivet.”

men det er problemet, siger Paul og Mindell.

“de kigger kun på spædbarnssikkerhed med denne ene linse i det ekstreme,” siger Mindell. “Det skal afbalanceres af det større billede.,”

Moon understreger også, at AAP er ” temmelig persnickety ved at forsøge at basere vores anbefalinger på litteraturen.”

men Paul siger, at de tre europæiske studier, som AAP plejede at anbefale rumdeling op til 1 år, faktisk ikke understøtter det. I den ene var spædbørn over 4 måneder gamle, der døde af SIDS, faktisk mere tilbøjelige til at dele værelse end at sove i deres egne værelser. En anden dateres til 1990 ‘ erne, hvor mavesøvn — en stærk risikofaktor for SIDS — var meget mere almindelig. Og gennemsnitsalderen for børn i den tredje undersøgelse var 3.,5 måneder; kun 15 af de 123 samlede spædbørn, der døde af SIDS i denne undersøgelse, sov i deres eget værelse.

alt dette frem og tilbage kan efterlade forældre forvirrede og frustrerede. Ben Hoffman, en børnelæge, der har specialiseret sig i forebyggelse af personskader ved Oregon Health & Science University i Portland, siger, at det er karakteren af at skabe bred offentlig sundhed anbefalinger med ufuldstændig dokumentation.

“god politik bør baseres på den bedste videnskab,” sagde han, men videnskab involverer altid en vis usikkerhed., “Vi forsøger at gøre det bedste, vi kan for det største antal børn med de oplysninger, vi har,” forklarer han, samtidig med at vi sikrer”, at politiske anbefalinger ikke vil være skadelige.”

i sidste ende skal forældre gøre det samme: tag den bedste beslutning, de kan med de oplysninger, de har.

“AAP skal fejle på siden af at være konservativ,” siger Mindell, ” men hver familie skal beslutte, hvad der virker for dem for at være sikker på, at barnet er sikkert, at alle får nok søvn, og at alles velbefindende er taget hånd om.”