Atrieflimren NCLEX Gennemgang plejeplaner
Atrieflimren er beskrevet som en dirrende eller uregelmæssige og til tider hurtig puls. Atrieflimren (Afib) kan føre til hjertesvigt, slagtilfælde, blodpropper og andre komplikationer i hjertet.,
i Afib slår atrierne ( hjertets øverste to kamre) uregelmæssigt og med høj hastighed. Afib kan være sporadisk (kom og gå) eller kan blive permanent. Afib kan blive farlig for patienten og kan kræve akut behandling.afib kan også føre til blodpropper, der dannes i hjertet og kan rejse til andre dele af kroppen og forårsage iskæmi (skade).
tegn og symptomer
hjertet kan ikke pumpe blod effektivt i hele kroppen i Afib., Nogle patienter måske asymptomatisk med Afib, og har ingen ID.om, at de har denne betingelse, indtil det er fundet gennem undersøgelse af sundhedsudbyder.
Hvis patienten oplever symptomer, de kan klage over:
- brystsmerter
- Hjertebanken
- Svaghed
- Sammenblanding
- Træthed
- Svimmel og Svimmelhed
- Åndenød
Typer af Atrieflimren
- Paroxysmal: Afib vil begynde og stoppe, som regel uden nogen intervention., Symptomerne vil også vokse og aftage.
- Persistent: Afib vil starte og ikke konvertere tilbage til sinusrytme alene. I stedet medicin og / eller kardioversion (chok) kan udnyttes.
- Permanent: Afib kan ikke konverteres tilbage til en sinusrytme. A fib vil være permanent. Medicin vil være nødvendig for at kontrollere hjertefrekvensen og forebyggelse af blodpropper.
årsager
for at forstå atrieflimren skal vi gennemgå det elektriske hjertesystem, da dette system styrer hastigheden og rytmen af varmehastigheden.,
for at hjertet skal slå, starter et elektrisk signal øverst i hjertet og spreder sig til bunden af hjertet. Dette “signal” begynder i den sinoatriale knude (SA node).
denne knude er placeret øverst på højre atrium. Efter SA-knuden bevæger en elektrisk impuls sig til højre og venstre atria. Dette får både atria til at trække sig sammen og pumpe blod ind i højre og venstre ventrikler.den atrioventrikulære knude (AV-knude) ligger mellem atria og ventrikler., Dette signal vil sænke lidt, hvilket gør det muligt for højre og venstre ventrikler at fylde med blod.
det elektriske signal forlader derefter AV-knuden og rejser til ventriklerne, hvilket får dem til at trække sig sammen og pumpe blod til lungerne og kroppen.
Når dette sker, vil ventriklerne derefter slappe af igen. Hele processen vil derefter gentage sig selv.
når en patient har Afib, starter hjertets elektriske signal ikke i SA-knuden, som det skal.
den elektriske impuls begynder i en anden del af atria eller endda i lungevene.,
de elektriske signaler bevæger sig ikke normalt. De kan i stedet sprede sig meget kaotisk gennem begge atria. Dette er, hvad der får atrierne til at fibrillere.
dette kaotiske signal overvælder AV-knuden, som ikke kan sende de passende signaler til ventriklerne, da de er så hurtige og uorganiserede.
mens ventriklerne slår hurtigere end normalt, kan de ikke slå så hurtigt som atrierne. Da atria og ventrikler ikke arbejder sammen, bliver rytmen hurtig og uregelmæssig.,
som følge heraf afhænger mængden af blod, der pumpes til ventriklerne, af hvor meget blod der strømmer ventriklerne fra den rystende atria.da atrierne i Afib ikke tillader blod at strømme ind i ventriklerne på en effektiv måde, kan atrierne have noget blodpooling, hvilket kan føre til dannelse af blodpropper.
hjertefrekvensen i Afib kan variere fra 100-175 slag pr. Normalt er der ingen P-bølger på EKG-strimlen, rytmen er uregelmæssig.,
Nogle årsager til Afib:
- CAD (koronararteriesygdom)
- HTN
- hjerteanfald
- Medfødt hjertefejl
- Unormal hjerteklapper
- lungesygdom
- Hjerte kirurgi
- Infektioner
- Stress
- søvnapnø
- Tobak eller alkohol (blandt andre stimulanser)
- Fedme
- Familie historie af Afib
Komplikationer
atrieflimmer kan føre til følgende komplikationer:
- Stroke – den uorganiserede rytme kan forårsage blod i højre og venstre arbejdsro., Denne samling kan producere blodpropper. Hvis blodpropperne løsnes fra atrierne, kan det rejse til hjernen og derefter blokere blodgennemstrømningen.
- hjertesvigt-dette kan forekomme, hvis Afib ikke kontrolleres.
Diagnose
følgende diagnostiske eksamener kan blive bestilt til at diagnosticere Afib:
- EKG
- Ekkokardiografi – Cardiac ultralyd af hjertet
- Chest X-ray
- Holter – Monitor- Dette vil registrere hjerterytmen i 24 timer eller længere varighed.,
- Ekkokardiografi – Cardiac ultralyd af hjertet
- Lab tests – for at udelukke sygdom, der kan føre til Afib (dvs problemer med skjoldbruskkirtlen)
Medicin og Behandlinger
Behandling og medicin, der er rettet mod at forebygge blodpropper og forsøger at kontrollere hastighed og rytme eller puls.,
Når sygeplejersken tager sig af en indlagt patient, følgende behandlinger kan anvendes:
- Patienten er placeret i O2
- Ordineret blodfortyndende på grund af risikoen på koageldannelse
- Hjerte-medicin kan blive bestilt til at styre ventrikulært respons og cardiac output.
- antiarytmisk medicin kan ordineres for at forhindre Afib.
- betablokkere og calciumkanalblokkere kan gives for at hjælpe med at kontrollere hjerterytmen. Brug med forsigtighed til patienter med hypotension eller hjertesvigt.,
- patienten kan muligvis blive kardioverteret, dette kan gøres med medicin eller ved elektrisk kardioversion.
- patienten har brug for at kende og forstå vigtigheden af at overholde medicinregimet for at kontrollere dysrytmen.
- kateterablation eller AV-knudeablation
plejeplan
plejeplan 1
Sygeplejediagnose: nedsat hjerteproduktion relateret til ændring af hastighed, rytme og ledning.,
de Ønskede resultater:
Indenfor 30-60 minutter af intervention, vil patienten har forbedret cardiac output, som det fremgår af puls på 60-100 slag per minut, blodtryk 90/60 eller højere, og NSR på EKG.
| Interventioner | Rationaler |
|---|---|
| Interventioner | Rationaler |
| Vurdere klient q4h for øget puls, øget blodtryk, træthed eller trykken for brystet og smerter., | et eller alle disse symptomer kan indikere begyndelsen af hjertesvigt eller andre komplikationer. |
| Overvåg pulso .imetri og rapporter O2-mætning <92%. | O2 sat af <92% angiver behovet for at supplere ilt i myokardiet. |
| Vurder patienter hjerterytme og rytme kontinuerligt på hjertemonitor. | dette vil overvåge hjertedysrytmier, når de opstår, eller hvis de bliver værre., |
| hvis patienten udviser tegn og symptomer på nedsat hjerteproduktion, skal du forberede dig på at overføre patienten til ICU. | dette vil give mulighed for mere intensiv overvågning og pleje. |
Sygepleje Plan 2
Mangelfuld Viden knyttet til det at være bekendt med diagnosticering, behandling og medicin regime.
ønskede resultater:
inden for 1 dag efter udskrivning vil patient og familie verbalisere viden om dysrytmitilstand og nødvendige livsstilsændringer.,
| Interventioner | Rationaler |
|---|---|
| Interventioner | Rationaler |
| Vurdere patienter niveau af forståelse og sprog. | dette vil sikre, at de givne oplysninger er på et forståelsesniveau, der er skræddersyet til patienten og deres sundhedsuddannelse. |
| bestemme patientens viden om medicin regime., | patienter, der er mere kyndige og uddannede på deres medicin, er mere tilbøjelige til at fortsætte med at tage deres medicin som foreskrevet. |
| Forklar detaljeret vigtigheden af at holde regelmæssige læge-og rutinemæssige laboratorieaftaler. | patienten skal overvåges nøje af en læge, der skal justere antikoagulantia efter behov afhængigt af laboratorieresultaterne. |
Ansvarsfraskrivelse:
følg dit faciliteter retningslinjer og politikker og procedurer., De medicinske oplysninger på dette .ebsted leveres kun som en informationsressource og må ikke bruges eller påberåbes til diagnostiske eller behandlingsformål. Disse oplysninger er ikke beregnet til at være sygeplejeuddannelse og bør ikke bruges som erstatning for professionel diagnose og behandling.
