American Thyroid Association Erklæring om “Wilson's Syndrom”

Opdateret 24. Maj, 2005

The American Thyroid Association (ATA) har udviklet følgende svar på henvendelser fra patienter og læger, for at få oplysninger om “Wilson’ s syndrom”. Ata Public Health Committee og Council har gennemgået materialet præsenteret på websiteebstedet” syndromeilsons syndrom”, betragtet som relevante undersøgelser fra den medicinske litteratur og tilbyder følgende råd.,

resum”

“syndromeilsons syndrom” henviser til tilstedeværelsen af almindelige og ikke-specifikke symptomer, relativt lav kropstemperatur og normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner i blod. Dr. E. Denis .ilson, der navngav syndromet efter sig selv, hævder, at det repræsenterer en form for skjoldbruskkirtelhormonmangel, der reagerer på behandling med et specielt præparat af triiodothyronin (T3).

ATA ‘ s grundige gennemgang af den biomedicinske litteratur har ikke fundet noget videnskabeligt bevis for eksistensen af “.ilsons syndrom.”ATA har også specifikke bekymringer om følgende spørgsmål.,

for det første er det foreslåede grundlag for dette syndrom uforeneligt med velkendte og bredt accepterede fakta om produktion af skjoldbruskkirtelhormon, stofskifte og handling. T3 er en af de to naturlige skjoldbruskkirtelhormoner. Normalt produceres det hovedsageligt i målvæv uden for skjoldbruskkirtlen fra metabolisme af Thyro .in (T4). Denne produktion af T3 Fra T4 sker på en stærkt reguleret måde. Dette er en af grundene til, at T3 i øjeblikket ikke anbefales til behandling af skjoldbruskkirtelhormon hos de fleste patienter med skjoldbruskkirtelhormonmangel., T4-terapi gør det muligt at fremstille T3, som det er naturligt, ved den regulerede metabolisme af den administrerede T4-medicin til T3.

for det andet er de diagnostiske kriterier for “syndromeilsons syndrom”–uspecifikke symptomer og måling af kropstemperatur–upræcise.

Tredje, der er ingen videnskabelige beviser for, at T3 terapi er bedre end placebo ville være for forvaltning af uspecifikke symptomer, som dem, der er blevet beskrevet som en del af “Wilson’ s syndrom,” i personer med og normal thyroid hormon-koncentration.,

for det fjerde resulterer T3-terapi i store udsving i T3-koncentrationer i blod og kropsvæv. Dette giver symptomer og hjerte-kar-komplikationer hos nogle patienter og er potentielt farligt.

komplet gennemgang

Theebstedet “Wilsonilsons syndrom” viser 37 symptomer såvel som “andre”, der kan forekomme som en del af tilstanden. Alle disse symptomer forårsager lidelse, nød, og funktionel handicap hos millioner af mennesker. Nogle af disse symptomer kan faktisk skyldes ægte hypothyroidisme. Hos hypothyroidepatienter reagerer de typisk på thyroidhormonbehandling., Andre problemer, såsom astma, er ikke forbundet med skjoldbruskkirtelhormonmangel. Mange af disse symptomer er til stede fra tid til anden i stort set alle. Ud over hypothyroidisme kan de skyldes en række sygdomme eller livsforhold. Med andre ord er de ikke-specifikke.

Theebstedet “Wilsonilsons syndrom” siger, at Dr. .ilson navngav dette koncept efter sig selv”, fordi det ikke tidligere var blevet beskrevet.,”I virkeligheden, for mere end et århundrede, det samme sæt af symptomer, der har fået forskellige navne, og som skyldes en række forskellige årsager, af andre, herunder syndromer af neurasteni, kronisk træthed, fibromyalgi, multipel kemisk sensitivitet, kronisk Ebstein Barr sygdom, og kronisk candidiasis.

hyppigheden af klager, der tilskrives “syndromeilsons syndrom”, er for nylig blevet gennemgået (Barsky AJ, Borus JF. Funktionelle somatiske syndromer. Ann Intern med 1999; 130: 910-21) til enhver tid rapporterer mere end 20% af voksne betydelig træthed, og 30% har aktuelle muskuloskeletale symptomer., Desuden har den typiske voksne et af symptomerne hver 4. til 6. dag, og mere end 80% af den generelle befolkning har et af disse symptomer i en periode på 2 til 4 uger.

fortalerne for “syndromeilsons syndrom” ser årsagen, diagnostisk evaluering og behandling af disse symptomer meget snævert. Deres synspunkt anerkender ikke, at når disse symptomer er vedvarende, de kan skyldes en række forskellige subakutte og kroniske medicinske tilstande, psykologisk eller social stress, eller humørsygdomme, herunder depression og angst., Nogle af disse symptomer kan også simpelthen være en del af livet. “Syndromeilsons syndrom” tilskriver dem alle til en biokemisk teori, som ikke understøttes af laboratorie-eller klinisk forskning. Det overvejer ikke virkningen af andre potentielle sygdomme og psykosociale faktorer på, hvordan vi føler. Ved at gøre det, at tildele et eller flere af disse symptomer til “Wilsonilsons syndrom” kan forsinke anerkendelsen af behandlelige medicinske sygdomme og potentielt adresserbare livstresser.

ATA har følgende specifikke bekymringer om “syndromeilsons syndrom” og dets anbefalede behandling.,

1. diagnosen “syndromeilsons syndrom” er baseret på en forkert definition af normal kropstemperatur: at den er 98,6 .f. (Macko ,iak, et al. JAMA 1992; 268: 1578-1580) målt oral temperatur hos 148 raske personer. Gennemsnitstemperaturen varierede hele dagen. Ved 8 AM var gennemsnitstemperaturen 97,6 .f med mere end 50% af alle målinger mindre end 98,6 .f og mange mindre end 98,0 .f. Denne undersøgelse konkluderede ,at ” syvogtredive grader Celsius (98,6ff) bør opgives som et koncept, der er relevant for Klinisk termometri.,”
2. recepten af T3 for “syndromeilsons syndrom” er uforenelig med normal fysiologi og repræsenterer en potentiel fare. Der er ingen tvivl om, at T3 er et aktivt, effektivt skjoldbruskkirtelhormon. Men i de fleste vitale organer produceres meget af T3 ved fjernelse af et jodatom fra T4 leveret af blodet til steder af skjoldbruskkirtelhormonvirkning. Omfanget af T4-til-T3-konvertering varierer fra det ene organ til det andet, men i nogle organer, som hjernen og hypofysen, giver denne proces det meste af T3. Behandling med T3 producerer en unaturlig stor mængde T3 i nogle organer., Dette kan være upassende, især i tider med sygdom eller ernæringsmangel. Langvarig T3-behandling kan forårsage skade. Overdreven T3-behandling kan påvirke hjertet og skelettet. Disse virkninger kan være alvorlige og endda livstruende.
3. det eneste kliniske bevis, der understøtter T3-terapi, der tilbydes af websiteebstedet” syndromeilsons syndrom”, er i form af vidnesbyrd fra mennesker, der føler sig bedre efter at have taget T3. Bevis af denne art, baseret på anekdotiske rapporter om en ublindet intervention, er potentielt fejlagtig. Sådanne rapporter tager ikke hensyn til to veletablerede fakta., For det første bliver mange mennesker, der lider af disse symptomer, selv i måneder, bedre uden nogen behandling. For det andet har så mange som en tredjedel af mennesker med uspecifikke symptomer et såkaldt placeborespons, dvs.de bliver bedre, når de får nogen behandling, endda en inaktiv kapsel eller sukkerpille. Den rette måde at vurdere en ny behandling på er at udføre et klinisk forsøg, hvor patienter tilfældigt får tildelt enten testlægemidlet eller placebo., Desuden skal responsen på behandlingen vurderes på en dobbeltblind måde og holde styr på, hvad der bliver bedre, hvad der ikke ændrer sig, og hvad der bliver værre, idet hverken patienten eller lægen ved, hvilken behandling patienten tager. ATA har ikke været i stand til at finde sådanne undersøgelser af nogen behandling, inklusive T3, for “.ilsons syndrom.”Websiteebstedet Wilsonilson syndrome rapporterer kun succeshistorier., Ansvarlig medicinsk forskning i en ny behandling holder styr på og rapporterer ikke kun succeser, men også succesrater, og hvor ofte der er ufattelige svar, fejl og bivirkninger.
4. udtrykket syndromeilsons syndrom bør ikke forveksles med .ilsons sygdom. Diseaseilsons sygdom er en veletableret og omhyggeligt undersøgt sjælden metabolisk lidelse forårsaget af overskydende ophobning af kobber i kroppen.

konklusion

American Thyroid Association har ikke fundet nogen videnskabelig dokumentation, der understøtter eksistensen af “.ilsons syndrom.,”Den teori, der foreslås for at forklare denne tilstand, er i strid med etablerede fakta om skjoldbruskkirtelhormon. Diagnostiske kriterier for” syndromeilsons syndrom ” er upræcise og kan føre til fejldiagnose af mange andre tilstande. T3-terapien, der blev fortaler for “syndromeilsons syndrom”, er aldrig blevet evalueret objektivt i en korrekt designet videnskabelig undersøgelse. Desuden kan administration af T3 producere unormalt høje koncentrationer af T3 i blodet, idet patienterne udsættes for nye symptomer og potentielt skadelige virkninger på hjertet og knoglerne.,

ATA understøtter en indsats for at lære mere om årsager til somatiske symptomer, der påvirker mange mennesker, for at teste grundigt tanken om, at nogle endnu uidentificeret abnormitet i skjoldbruskkirtlen hormon handling kunne redegøre for endnu en lille delmængde af disse symptomer, og til at udøve korrekt udformet kliniske forsøg for at vurdere effektiviteten af livsstil, kosten, og farmakologiske behandlinger for disse almindelige lidelser. Men ikke-understøttede påstande, som dem, der er fremsat for “syndromeilsons syndrom”, gør intet for at fremme disse mål.