Mål: patofysiologien af alvorlige reaktioner til difteri-stivkrampe-kighoste (DTP)vaccinen er ikke godt forstået., Aktivt pertussis-toksin i DTP-vaccine er blevet foreslået for at forårsage alvorlige DTP-vaccinereaktioner. Store doser af pertussis-toksin forårsager hyperinsulinæmi og hypoglykæmi samt leukocytose med en overvejende lymfocytose i dyremodeller. For at lære mere om årsagerne til og risikofaktorer for alvorlige DTP-vaccinereaktioner blev børn, der oplevede alvorlige DTP-vaccinereaktioner, undersøgt.
Design: prospektiv, henvisningsbaseret overvågning.
indstilling: Los Angeles, CA.,
emner: børn, der oplever alvorlige reaktioner inden for 48 timer efter DTP-immunisering og evalueres inden for 24 timer efter reaktionen. Alvorlige reaktioner i prisen encephalopati, vedvarende gråd > eller = 3 timer, hypotonisk-hyporesponsive episoder (sammenbrud episoder), feber > eller = er 40,5 grader C, eller anfald. Der blev foretaget nogle sammenligninger mellem børn med DTP-vaccineassocierede anfald og en sammenligningsgruppe af børn, der oplevede feberkramper, der ikke var relateret til immunisering.,
Outcome measures: en historie og fysisk undersøgelse blev udført. Opfølgningsundersøgelser blev udført 1 måned senere. Der blev opsamlet blod til komplet antal blodlegemer med leukocytdifferentiale, målinger af serumkemi og insulin-og glukoseværdier. Serum blev analyseret for aktivt pertussis-toksin, både i frie og immun-komplekse maskerede tilstande.,
Resultater: Tres børn, der har oplevet alvorlige bivirkninger, inden for 48 timer af DTP vaccination: 32 børn havde anfald kun, 14 fag havde hypotonisk-hyporesponsive episoder, 2 fag havde feber > eller = er 40,5 grader C, 4 fag havde vedvarende gråd > eller = 3 timer, 6 børn, havde kramper og feber > eller = er 40,5 grader C, og 2 børn, havde vedvarende gråd og beslaglæggelser., Børn med anfald havde en høj grad af personlige og familiens historie af anfald, og 90% havde dokumenteret feber (> eller = 38 grader C). Vedvarende græd var forbundet med smertefulde lokale reaktioner. Effekter, der kan have været på grund af vaccine pertussis-toksin, blev ikke fundet. Lymfocytose forekom ikke, Og heller ikke hypoglykæmi. Nogle relativt forhøjede insulinværdier blev bemærket; imidlertid blev dette fund også bemærket i sammenligningsgruppen af børn, der oplevede feberkramper, der ikke var relateret til immunisering., Der blev ikke fundet biologisk aktivt pertussis-toksin i den akutte sera hos børn, der oplevede alvorlige DTP-vaccinereaktioner.
konklusioner: anfald forbundet med DTP-vaccine har lignende kliniske egenskaber som feberkramper, og vedvarende gråd initieres af smertefulde lokale reaktioner. Vaccine endoto .in er en årsag til febrile DTP-vaccinereaktioner. Vi fandt ingen tegn på, at DTP-vaccine pertussis-toksin spiller en rolle i alvorlige DTP-vaccinereaktioner.