4.2.1 Timing og faser af diastolen
Fyldning af ventriklen opstår under diastolen, der er defineret som tid fra afslutning af aortaklappen til opsigelse af mitral tilstrømning. På EKG-diastolen defineres groft af tidsintervallet mellem slutningen af T-bølgen og complexrs-komplekset.
Ekkokardiografi er mere præcis end EKG-i fastlæggelsen af varigheden af diastolen, og også tillader undersøgeren at skelne mellem de forskellige faser af diastolen., Både P.Doppler af mitral tilstrømning og LVOT Flo. bruges til at måle diastoliske tidsintervaller. Vævsdoppler ved mitral annulus bruges også til at vurdere de forskellige faser af diastol. Vi definerer følgende faser:
IVRT – Isovolumetric afslapning, tid – Ende af LVOT/AV-flow til begyndelsen af E-bølge
Hurtig tidlige påfyldning – Varighed af E-bølge
Diastasis: Tid mellem E – og A-bølge
Sent atrial fyldning (atrial sammentrækning) – Varighed af En bølge.,
den tidlige fase af påfyldning er forårsaget af trykgradienten mellem atrium og ventrikel. Det venstre atrium er fyldt, mens venstre ventrikel er i en tilstand af afslapning. Trykgradienten er ret lille, men stadig tilstrækkelig til at åbne mitralventilen og tillade påfyldning. En anden vigtig faktor for tidlig påfyldning er diastolisk recoil af ventriklen. Især hos unge og sunde individer forårsager denne rekyl sugning, der trækker blod fra atrierne ind i ventriklen., Fyldning af ventriklen skyldes også selve hjertets bevægelse. Under diastole udvider ventriklen og opsluger volumenet af det venstre atrium. Tidlig påfyldning korrelerer med e-bølgen af transmitral strømning. Grundlæggende afspejler størrelsen og hastigheds-tid integralet af E-bølgen mængden af blod, der kommer ind i ventriklen under tidlig påfyldning.fyldning af ventriklen får trykket i venstre ventrikel til at stige. Når der opstår ligevægt mellem trykket mellem atrium og ventrikel, slutter transmitralstrømmen, og mitralventilen lukker delvist., Denne fase, hvor lidt eller ingen påfyldning forekommer, er kendt som diastase og korrelerer med intervallet mellem E – og A-bølgen af det transmitrale Doppler-signal.
den tredje fase af påfyldning er forårsaget af atriel sammentrækning og er derfor kun til stede i sinusrytme. Atrial sammentrækning korrelerer med A-bølgen af mitralindstrømningssignalet. Placeringen af A-bølgen i forhold til complexrs-komplekset (begyndelsen af systole) og dets forhold til E-bølgen afhænger af puls og længden af P. – intervallet., Når av-forsinkelsen er lang (første grad AV-blok) vil A-bølgen være tættere på E-bølgen og længere væk fra starten af systole. Når det er meget kort, kan atriel sammentrækning falde sammen med ventrikulær sammentrækning. I dette tilfælde slutter påfyldningen tidligt.
længden af diastol påvirkes også af puls. En stigning i hjertefrekvens forkorter diastol mere end systole. Ved en højere hjertefrekvens vil diastase til sidst forsvinde. E – og A-bølgen overlapper hinanden. Når hjerterytmen stiger endnu mere, vil du observere fuldstændig fusion af E – og A-bølgen.
