250.000 psykisk syge er hjemløse. 140,000 alvorligt sindslidende Hjemløse

“der er Ingen vision hjemsøger Usa’ s samvittighed mere end synet af gaden mennesker… irrationalitet og angst, der greb så mange af disse personer spring ud i løbet af nogen støder på, uanset om det er i Washington eller Albuquerque.”
—Senator Pete Domenici (R-NM)

RESUMÉ:

I januar 2015, den mest omfattende undersøgelse, der nogensinde er blevet gennemført fundet 564,708 mennesker blev hjemløse på en given nat i Usa., Afhængig af den pågældende aldersgruppe, og hvordan hjemløshed defineres, var konsensusestimatet fra 2014, at mindst 25 procent af de amerikanske hjemløse—140,000 individer—var alvorligt psykisk syge på et givet tidspunkt. Femogfyrre procent af de hjemløse-250.000 individer-havde nogen psykisk sygdom. Mere ville blive mærket hjemløse, hvis disse var årlige tæller snarere end point-in-time tæller.

hvor bor de?, Sixty-ni procent af de hjemløse (389,000) var læ (bor i nørdtilflugtsrum eller midlertidige boliger), men 31 procent (175,000) var unsheltered, der lever på gaden eller i de forladte bygninger, køretøjer, eller parker. Disse skøn omfatter ikke hjemløse” sofa-surfere, ” der lejr ud på sofaer af venner og familier, flytte hvert par dage, og har ingen permanent adresse., Kilde: US Department of Housing and Urban Development (HUD), 2015 Årlige Hjemløse vurderingsrapport (AHAR) til Kongressen, Kontor for Fællesskabet Planlægning og Udvikling, Abt Associates, November 2015, https://www.hudexchange.info/resources/documents/2015-AHAR-Part-1.pdf (besøgt juli 9, 2016).

baggrund:
psykisk sygdom er en stor bidragyder til hjemløshed. I en undersøgelse fra 2008 udført af den amerikanske Borgmesterkonference blev 25 byer bedt om de tre største årsager til hjemløshed i deres samfund. Psykisk sygdom var den tredje største årsag til hjemløshed for enlige voksne (nævnt af 48% af byerne)., For hjemløse familier blev psykisk sygdom nævnt af 12% af byerne som en af de tre største årsager til hjemløshed. (National Coalition on Homelessness)
manglende behandling for de mest alvorligt psykisk syge forårsager den slags vrangforestillinger og bi .arre adfærd, der gør at bo alene eller hjemme med familier uholdbar. Som resultat, mange bliver mennesker med ubehandlet alvorlig psykisk sygdom bliver hjemløse og samfund er tvunget til at bære omkostningerne ved det.,

andre undersøgelser:

en undersøgelse fandt, at 28 procent af hjemløse med tidligere psykiatriske indlæggelser opnåede noget mad fra skraldespande og 8 procent brugte skraldespande som en primær fødekilde.

• 250,000 hjemløse personer, svarende til befolkningen i sådanne byer som Dayton, Ohio; Des Moines, Iowa; Fort Lauderdale, Florida, Grand Rapids, Michigan, usa; Providence, Rhode Island; Richmond, Virginia, eller Salt Lake City, Utah.,
  

  · en undersøgelse fra National Alliance to End Homelessness fra 2007 rapporterede, at der var cirka 744,000 hjemløse i USA. Blandt disse var cirka to tredjedele enlige og en tredjedel var familier. En fjerdedel af de hjemløse siges at være kronisk hjemløse. Talrige undersøgelser har rapporteret, at cirka en tredjedel af hjemløse har en alvorlig psykisk sygdom, for det meste Ski .ofreni eller bipolar lidelse., Procentdelen er højere blandt dem, der er kronisk hjemløse og blandt hjemløse kvinder og er lavere blandt hjemløse familier. Hvis en tredjedel af de hjemløse generelt er alvorligt psykisk syge, betyder det, at der er cirka 250.000 hjemløse med alvorlige psykiske sygdomme i USA.

• på ethvert givet tidspunkt er der mange flere mennesker med ubehandlede alvorlige psykiatriske sygdomme, der bor på Amerikas gader, end der modtager pleje på hospitaler., Cirka 90.000 personer med ski .ofreni eller manisk-depressiv sygdom er på alle hospitaler, der modtager behandling for deres sygdom.
• The ne.York Times rapporterede, at i Berkeley, Californien, “på en given nat er der 1.000 til 1.200 mennesker sover på gaden. Halvdelen af dem er deinstitutionaliserede psykisk syge mennesker. Det er som en mental afdeling på gaden.”

Hjemløshed blandt psykisk syge er stigende

· Den hjemløse befolkning, især hjemløse, personer med en alvorlig psykisk sygdom, er steget støt siden 1970’erne., Dette ses i alle større byer, men også i mindre byer. For eksempel steg den hjemløse befolkning i Roanoke i Virginia 363 procent mellem 1987 og 2007, og “70 procent fik mental sundhedsbehandling eller havde tidligere.”I Bangor, Maine, åbnede huslyet i 1987 med 10 senge. I 2007 havde huslyet 33 senge “med et dusin betalte medarbejdere” til at passe “mennesker med en række mentale og fysiske sundhedsproblemer kombineret med ekstrem fattigdom.”

Hammack L, Adams m, Roanoke vender sit fokus på hjemløse., Roanoke Times, 16 December, 2007. Gagnon D. rolle Maine krisecentre i Flu.. Bangor Daily Ne .s, 11. December 2007.

Hjemløshed blandt psykisk syge er forbundet med færre psykiatriske hospital senge

· I 2006, Markowitz offentliggjort data om 81 byer i USA, der ser på sammenhænge mellem på den faldende ledighed af psykiatriske hospital senge og stigning i kriminalitet, anholdelser priser, og hjemløshed. Som forventet fandt han direkte korrelationer., Dette er i overensstemmelse med tidligere undersøgelser i Massachusetts og Ohio, der rapporterede, at 27 og 36 procent af udledningerne fra statslige mentale hospitaler var blevet hjemløse inden for seks måneder. Det stemmer også overens med en undersøgelse i Ne.York, der fandt, at 38 procent af udledningerne fra et statshospital havde “ingen kendt adresse” seks måneder senere.

Markowitz FE. Psykiatrisk hospital kapacitet, hjemløshed, og kriminalitet og anholdelse satser. Kriminologi 2006; 44: 45-72.
Belcher JR. rettigheder versus behov hjemløse psykisk syge personer. Socialt Arbejde 1988; 33: 398-402. Belcher JR., Definition af hjemløse psykisk syge personers servicebehov. Hospital og Samfundspsykiatri
1988; 39: 1203-1205. Drake RE, Wallallach MA, Hoffman JS. Boligstabilitet og hjemløshed blandt efterbehandlingspatienter i et byhospital
. Hospital og Samfundspsykiatri 1989; 40: 46-51.

“Dumping” patienter ud af hospitaler, sparer penge i det mentale sundhedssystem, men øger de samlede omkostninger for skatteyderne ved at skifte pleje til dyrere fængsler og fængsler.

.,I 2001 fandt en undersøgelse fra University of Pennsylvania, der undersøgte 5,000 hjemløse med psykiske sygdomme i Ne.York City, at de kostede skatteyderne i gennemsnit $40,500 om året for deres brug af akuttrum, psykiatriske hospitaler, krisecentre og fængsler.”

Brinkman, S. Brown County Mental Health Center finansiering tragte i fællesskab placering; ny trend virkninger tidligere, nuværende institution beboere. Green Bay Press Ga .ette, 30.Oktober 2005. Mangano PF, Blasi G. fast på skid ro:: L. A., skal gøre, hvad andre byer allerede er: flyt de hjemløse til permanente boliger, og stop bare med at styre problemet. Los Angeles Times, 29. Oktober 2007.

I mange byer som New York, hjemløse, mennesker med svære psykiske sygdomme er nu en accepteret del af det urbane landskab, og udgør en betydelig procentdel af de hjemløse, der rider undergrundsbaner hele natten, sove på fortove, eller hænge ud i parkerne. Disse syge personer glider ind i tog-og busstationerne og endda i lufthavnene.

mange andre hjemløse skjuler sig for de fleste borgeres øjne., De blander stille gennem gaderne om dagen og taler kun med deres stemmer, når de tror, at ingen kigger, og de bor i krisecentre eller forladte bygninger om natten. Nogle krisecentre bliver kendt som tilflugtssteder for disse syge vandrere og antager udseendet af en psykiatrisk afdeling på hospitalet. Andre, der er psykiatriske syge, bor i skoven i udkanten af byer, under broer og endda i tunnellerne, der bærer metrotog under byer.,

Forløberen for en grum fremtid

• Der har været forvarsel om en forestående hjemløse krise for personer med ubehandlet hjernesygdomme siden begyndelsen af 1970’erne. Et stort antal syge mennesker begyndte at danne psykiatriske ghettoer i byer som Long Beach, New York, tæt på Pilgrim State Hospital, San Jose, Californien, i nærheden af Agnews State Hospital, og Tacoma, Washington, tæt på Western State Hospital.,

• Så store, ofte nedslidte, boarding hjem fyldt med udledes psykiatriske patienter fra de nærliggende hospitaler, de er bestemt politik deinstitutionalization i stigende grad kiggede lidt ligesom transinstitutionalization – udveksling af en upersonlig institution til en anden. På samme tid faldt tilgængeligheden af enkeltværelsesbelægningshoteller og andre boliger med lav leje præcist i byområder, da ombygning og gentrificering skiftede til højt gear.,

• mens denne urbane psykiatriske ghettoisering og nedgang i boliger med lav leje fandt sted, blev det også tydeligt, at mange af de udledte patienter ikke fik igangværende psykiatrisk behandling. Teoretisk set skulle de have modtaget medicin-og rehabiliteringstjenester fra det føderalt finansierede samfund mental health centers, men i de fleste tilfælde skete dette ikke.,

• allerede i 1972 rapporterede en undersøgelse, der blev bestilt af National Institute of Mental Health, “forholdet mellem samfundets mentale sundhedscentre og offentlige mentale hospitaler, der betjener det samme afvandingsområde, findes kun på et relativt minimalt niveau mellem størstedelen af de to typer organisationer.”

• i 1979 var generalinspektøren for det amerikanske Department of Health, Education and Welfareelfare mere stump og sagde: “forholdet mellem CMHC’ erne og det offentlige psykiatriske hospital er i bedste fald vanskeligt, kontradiktorisk i værste fald .,”

• i begyndelsen af 1980 ‘ erne blev nogle utilsigtede konsekvenser af deinstitutionalisering manifest. Flere og flere meget syge mennesker boede på gaderne og i offentlige krisecentre.en undersøgelse af 187 patienter, der blev udskrevet fra Metropolitan State Hospital i Massachusetts, rapporterede, at 27 procent havde været hjemløse i den foregående 6-måneders periode. Stofmisbrug og manglende medicin var vigtige forudsigere for hjemløshed., Blandt de patienter, der havde været overvejende hjemløse, havde 63 procent undladt at tage medicin, mens blandt patienter, der havde været i stabile boliger, kun 18 procent havde undladt at tage medicin. Således vil øget overholdelse af medicin betydeligt mindske hjemløshed blandt personer med alvorlige psykiatriske lidelser.

Drake RE, Wallach MA, Hoffman JS. Boligstabilitet og hjemløshed blandt efterbehandlingspatienter i et bystatshospital., Hospital og Samfundspsykiatri 40: 46-51, 1989.

• En undersøgelse af 132 patienter, der er udskrevet fra Columbus State Hospital i Ohio rapporterede, at 36 procent blev hjemløse inden for 6 måneder.

Belcher JR. Rettigheder versus behov for hjemløse psykisk syge personer. Socialt Arbejde 33: 398-402, 1988.,

• “I 2001, en University of Pennsylvania undersøgelse, som undersøgte 5.000 hjemløse med psykiske sygdomme i New York fandt de koster skatteyderne et gennemsnit på $40,500 et år for deres brug af skadestuer, psykiatriske hospitaler, væresteder, og i fængsler.”

Brinkman, S. Brown County Mental Health Center finansiering tragte i fællesskab placering; Ny trend virkninger tidligere, nuværende institution beboere. Green Bay Presse Ga .ette. Oktober. 30, 2005.,

livskvalitet

at bo i krisecentre eller på gaden er sandsynligvis vanskeligt, selv for en person, hvis hjerne fungerer normalt. For dem med ski .ofreni eller manisk-depressiv sygdom er denne form for liv ofte et levende helvede.de fleste hjemløse med ubehandlede psykiatriske sygdomme fouragerer regelmæssigt gennem skraldespande og dumpsters for deres mad.,

• • Et 1988 undersøgelse af 529 hjemløse inddelt dem i dem, der tidligere havde været psykiatrisk indlagt, og dem, der ikke havde. Den tidligere indlagte personer var tre gange mere tilbøjelige til at få nogle af deres mad fra skraldespande (28 procent mod ni procent), og meget mere tilbøjelige til at bruge skraldespande, som deres “primære fødekilde (otte procent mod en procent).

Gelberg, L., & L. S. Linn. Social og fysisk sundhed hjemløse voksne tidligere behandlet for psykiske problemer. Hospital og Samfundspsykiatri, 39, 510-516.

Repressalier

• I New York, 949 hjemløse mænd blev interviewet om der er blevet overfaldet eller kommer til skade. Tolv procent af mændene var psykotiske, og denne gruppe var signifikant mere tilbøjelig end de ikke-psykotiske mænd til at være blevet røvet, slået, truet med et våben eller såret (hjernerystelse eller lembrud).,

Padgett, D. K. og E. L. Struening Repressalier og traumatiske skader blandt de hjemløse: Foreninger med alkohol, medicin, – og psykiske problemer. American Journal of Orthopsychiatry 62:525-34 (1992).

• I New York, alvorligt psykisk syge personer, der bor i hjemløse-herberger siges at være “let point for tyve og andre kriminelle, der bor der. . . . De, der modtager kontrol med social sikring, bliver mål for Voldsmænd. . . ., Der er et hierarki blandt huslyklienterne, og de synligt psykisk syge er den laveste kaste, uberørbare blandt de udstødte.”

New York Times (januar 12, 1992).

• anekdotisk bærer historierne undersøgelserne. For eksempel, Albert Blanchard, en hjemløs mand med en lang historie af skizofreni og hjemløshed, blev sat i brand, som han sov på et fortov i centrum af Nashville., Hans søster bemærkede ,at ” Alberts paranoia ikke ville tillade ham at blive et sted længe. Han valgte at bo på gaden for at holde folket stemmerne advarede ham om at finde ham.”Som et resultat af angrebet tilbragte Albert mere end seks måneder på hospitalet og havde otte separate operationer.

Hacker, som har set hjemløse mand på brand får prøvetid, Tennessean (Marts 24, 2004).,

Seksuelle overgreb

konsekvenser af forringet tænkning er ofte direr for kvinder med ubehandlet psykisk sygdom, end de er til mænd.

• en undersøgelse fra 1995 af forekomsten af voldtægt blandt kvinder med ski .ofreni rapporterede, at den var 22 procent, hvor to tredjedele af dem var blevet voldtaget flere gange.,

• Et 1989 undersøgelse af hjemløse kvinder i Baltimore fandt, at næsten en tredjedel af de kvinder, der var blevet voldtaget

• Et 1988 rapport om hjemløse kvinder i San Francisco bemærkes, kvinder blev voldtaget og udsat for et seksuelt overgreb på et alarmerende tempo, med nogle kvinder, der bliver voldtaget så mange som 17 gange. For at beskytte sig selv mod angreb, hjemløse kvinder blev kendt for at bære 10 par af strømpebuksen på én gang og samle op i lag tøj

Cooper, C. J. Brutal livet for hjemløse S. F., kvinder, San Francisco e .aminer (18.December 1988).

• Voldtægt også udsætter disse kvinder til dødelig infektion med HIV-virus, der forårsager AIDS, især da de fleste af de mænd, der begår voldtægter er narkomaner, blandt hvem HIV-infektion er fælles. Der er hidtil ikke foretaget nogen undersøgelse af HIV-infektionsraten blandt hjemløse kvinder, der har en alvorlig psykisk sygdom. En undersøgelse fra 1993 af HIV-infektion blandt psykiatriske syge mænd i et husly i Ne.York City fandt imidlertid, at 19 procent af dem var HIV-positive., Kliniske hjælpemidler vil derfor blive et stigende problem i den nærmeste fremtid blandt de hjemløse psykiatriske syge.

Susser, E., E. Valencia, og S. Conover. Forekomst af HIV-infektion blandt psykiatriske patienter i ne.York City mænds husly. American Journal of Public Health 83: 568-570 (1993).,

Død

• Der er beviser for, at dem, der er hjemløse og lider af en psykiatrisk sygdom, har en markant forhøjet dødelighed fra en række forskellige årsager. Dette er ikke overraskende, da de hjemløse generelt har en tre gange højere risiko for død end den generelle befolkning, og alvorligt syge individer har en 2,4 gange højere risiko for død i løbet af et år.,

• • Som en del af en 1992 undersøgelse i England, for eksempel, undersøgere, der er indsamlet data for 18 måneder på 48 hjemløse, der også havde en alvorlig psykisk sygdom. De fandt, at tre personer var døde af fysiske årsager (dvs, aorta-aneurisme, hjerteanfald, og for kvælning under et epileptisk anfald), én var død i en ulykke, og tre andre havde pludselig forsvandt uden at tage personlige ejendele med dem., Afhængigt af om de manglende deltagere levede eller ej, var dødeligheden på 18 måneder mindst otte procent og højst 15 procent.

M. Marshall, & D. Gat, Hvad der Sker med Hjemløse Psykisk Syge Mennesker? Opfølgning af beboere i O .ford Hostels for hjemløse, British Medical Journal, 304, 79-80.,

• • Hjemløse mennesker med ubehandlet hjerne lidelser er ofte udsat for alvorlige ulykker, der er forårsaget af deres nedsat tænkeevne.
    • En 1990 undersøgelse af hjemløse offentliggjort på Sygehus og i Fællesskab Psykiatri viste, at 43 procent af tilfældene viste det markerede desorganisering af psykisk sygdom og dårlig problemløsning færdigheder (H. R. Lam & D. M. Lam). I yderligere 30 procent var forsøgspersonerne ikke kun uorganiserede, men for paranoide til at acceptere hjælp., For eksempel havde to af folket et sted at bo, men var for paranoide og bange for at blive der.

• frysning til døden under bittert vejr er alt for almindeligt blandt hjemløse generelt, men især blandt dem med ski .ofreni og manisk-depressiv sygdom. Disse dødsfald tiltrækker normalt ikke meget opmærksomhed, men den 29.November 1993 i novemberashington, DC, blev Yetta Adams fundet frosset ihjel på en bænk på tværs af gaden fra hovedkvarteret for Department of Housing and Urban Development (HUD). Ms., Adams led af Ski .ofreni og alkoholisme og boede på gaden. Da han så en skare uden for sit kontor, forlod daværende sekretær for HUD, Henry G. Cisneros, sit kontor for at finde ud af, hvad der var sket. Han skrev senere, “Yetta Adams’ død skurrede mig og alle mine kolleger hos HUD og mindede os om, at vores samfund bliver et stadig mere fjendtligt miljø for hjemløse.”

Cisneros, Henry G., Den ensomme død på min dørtrin; Yetta Adams’ historie og den nye krig mod hjemløshed, the Theashington Post (December 5, 1993).

• Mord er den mest forfærdelige årsag til den øgede dødelighed blandt de hjemløse, personer med ubehandlede psykiatriske sygdomme. Selvom der ikke er foretaget nogen formel undersøgelse, antyder anekdotiske beviser, at sådanne dødsfald ikke er sjældne.,

• • I Tennessee, to unge mænd, der “kom til centrum med planer om at hård sex op de mennesker, der bruger deres aftener sove på downtown gader,” dræbt Tara Cole ved at skubbe hende i floden, som hun sov. Cole, en 32 – årig kvinde, der havde været hjemløs i fire år, havde familie og venner, der ville hjælpe hende, men hun troede ikke, at hun var syg og var stoppet med at tage medicin mod bipolar lidelse.

Howard, K., 2 mistænkte anholdt i hjemløs død. Tennessean. August. 25, 2006.

• • I 1993, tre mænd og en kvinde i alderen 19 til 22, slå en hjemløs mand ihjel med baseball bats som en del af en bande, indledning. Randall to .nsend, 42, Havde en alvorlig psykisk sygdom og boede under en bro. En angriber ramte ham i ansigtet så hårdt, at flagermus brød. De andre angribere derefter slog og sparkede ham og faldt en kampesten på hans ansigt., To .nsend genvandt aldrig bevidstheden og døde af hovedskader.

Fire opkrævet i at slå død hjemløs mand, The News Tribune (April 16, 2003).

• • • I 1989, tre unge mænd brutalt slog Van Mølle, 110 pund mand med paranoid-skizofreni, som boede i et telt i Des Moines, IA, til døden., Efter at have røvet og overfaldet ham, Des Moines-registeret rapporterede, at ” de kastede ham i en tom vadepool i parken, og mindst en af dem sprang op og ned på brystet, knusning af hans lille ramme, sagde politiet.”

• • I 1988 sag i Washington, DC, Ella Starks, en psykiatrisk syge kvinde, der havde været hjemløse i 10 år, blev voldtaget, og ifølge en nyhed i the Washington Post var “stukket flere gange, og døde af kvælning, som når en paraply blev tvunget ned i hendes hals.,”

Mand tiltalt for i hjemløse kvindes død: DC drab rejst bekymring om sårbarhed street mennesker, Washington Post (August 30, 1988).

Frustration over manglende evne til at behandle

• de Fleste hjemløse og personer med svære psykiatriske lidelser ikke bliver behandlet. De fleste af dem har anosognosia og er ikke klar over, at de er syge, men lovligt beskytter vi deres ret til at forblive syge., Som en nyhedsreporter bemærkede: “det er som om vi pludselig besluttede at respektere Al .heimers patienters ‘ret’ til at vandre hvor de vil. Lyder latterligt, men det er dybest set situationen med så mange af de mennesker, vi kalder ‘hjemløse.'”

Blæse S. Hun er syg og alene, men en eller andens datter. Dallas Morgen Nyheder, September. 3, 2006.