Cíl: patofyziologie závažných reakcí na záškrtu-tetanu-dávivému kašli (DTP)vakcína není dobře rozuměl., Bylo navrženo, aby aktivní toxin pertussis ve vakcíně DTP způsobil závažné reakce vakcíny proti DTP. Velké dávky toxinu pertussis způsobují hyperinzulinemii a hypoglykémii, stejně jako leukocytózu s převládající lymfocytózou u zvířecích modelů. Chcete-li se dozvědět více o příčinách a rizikových faktorech závažných reakcí vakcíny proti DTP, byly studovány děti, které mají závažné reakce vakcíny proti DTP.
Design: prospektivní, referral-based surveillance.
nastavení: Los Angeles, CA.,
Témata: Děti zažívají těžké reakce do 48 hodin DTP očkování a vyhodnocen do 24 hodin na reakci. Závažné reakce součástí encefalopatie, přetrvávající pláč > nebo = 3 hodiny, hypotonicko-hyporeaktivní epizody (epizody kolapsu), horečka > nebo = 40.5 ° C, nebo záchvaty. Některá srovnání byla provedena mezi dětmi s záchvaty souvisejícími s vakcínou DTP a srovnávací skupinou dětí, které zažívají febrilní záchvaty nesouvisející s imunizací.,
výsledná opatření: byla provedena anamnéza a fyzikální vyšetření. Následná vyšetření byla provedena o 1 měsíc později. Krev byla odebrána k úplnému počtu krevních buněk s diferenciálním počtem leukocytů, měřením chemie v séru a hodnotami inzulínu a glukózy. Sérum bylo testováno na aktivní pertussis toxin, a to jak ve volných, tak imunitně složitých maskovaných stavech.,
Výsledky: Šedesát děti zažily těžké reakce do 48 hodin DTP očkování: 32 děti se záchvaty pouze 14 subjektů hypotonicko-hyporeaktivní epizody, 2 předměty, horečka > nebo = 40.5 ° C, 4 předměty, přetrvávající pláč > nebo = 3 hodiny, 6 dětí, měl křeče a horečka > nebo = 40.5 ° C a 2 děti měl přetrvávající pláč a záchvaty., Děti se záchvaty měly vysokou míru osobní a rodinné anamnézy záchvatů a 90% mělo zdokumentované horečky (> nebo = 38 stupňů C). Přetrvávající pláč byl spojen s bolestivými lokálními reakcemi. Účinky, které mohly být způsobeny toxinem pertussis vakcíny, nebyly nalezeny. Lymfocytóza se nevyskytovala ani hypoglykémie. Byly zaznamenány některé relativně zvýšené hodnoty inzulínu; toto zjištění však bylo také zaznamenáno ve srovnávací skupině dětí, které zažívají febrilní záchvaty nesouvisející s imunizací., V akutních sérách dětí, u nichž dochází k závažným reakcím vakcíny proti DTP, nebyl nalezen žádný biologicky aktivní toxin pertussis.
Závěry: Záchvaty spojené s DTP vakcíny mají podobné klinické charakteristiky jako febrilní křeče, přetrvávající pláč je iniciována bolestivé lokální reakce. Endotoxin vakcíny je příčinou febrilních reakcí vakcíny proti DTP. Nenašli jsme žádný důkaz, že DTP vakcína proti pertussis toxin hraje roli v těžkých reakcích DTP vakcíny.