je možné, aby lék zvyšoval i snižoval riziko demence? V případě statinů se to může zdát jako pravda. Celkově blahodárné účinky statinů zdá se, že převažují jejich malé riziko narušuje kognitivní funkce, ale nemůžeme ignorovat mnoho zpráv o zhoršení paměti spojené s těmito léky. Jak to může být? Existují důkazy jak pro ochranu mozku spojenou se statinem, tak pro kognitivní interferenci spojenou se statinem…a existuje věrohodné vysvětlení.,
důkazy pro statiny snižující riziko demence
statiny patří mezi nejčastěji předepsané léky ve Spojených státech. Téměř jeden ze tří dospělých v USA ve věku 40 a starší je předepsán statin. Výhody spojené s těmito léky jsou velmi důležité v boji proti kardiovaskulárním onemocněním, které zůstává naší hlavní příčinou smrti. Statiny snižují lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou a triglyceridy. Zvyšují lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou, známý také jako „dobrý“ cholesterol., Bylo přesvědčivě prokázáno, že statiny snižují riziko aterosklerotického srdečního onemocnění a ischemické mrtvice.1
kromě jejich kardiovaskulárních přínosů se statiny jeví skromně, aby snížily riziko vzniku Alzheimerovy demence. Důkazy pro tento účinek nejsou konzistentní. Některé velké studie nenajdou žádný přínos, zatímco jiné vykazují dostatečně důležitý účinek, aby upoutaly naši pozornost., Nejnovější pečlivě navržen tak, recenze a analýzy k závěru, že REKLAMA riziko se snižuje s statin použití, přisuzovat dříve spory rozdílné přístupy, které vědci vzali v shromažďování a porozumění jejich výsledky.2 kromě toho, nedávné velké vysoce kvalitní prospektivní studie podporované výhody statiny pro snížení AD riziko a tato studie si zaslouží naší pozornosti, protože to byl dobře kontrolované, randomizované šetření, které hodnotí demence a statin použít mezi více než 3000 starších dospělých každé dva roky v průměru o 6,1 let., Vědci dospěli k závěru, že použití statinu chrání před AD u dospělých mladších 65 let, i když se zdálo, že mírně zvyšuje riziko AD u dospělých starších 80 let.3
to je skvělá zpráva, ale co zprávy o kognitivních problémech spojených s použitím statinu?
Důkazy pro Statiny Zvyšuje Riziko Demence
Alarmující zprávy se začaly hromadit v brzy 2000. Popis 60 kazuistiky, publikoval v roce 2003, doporučuje brát obavy o statin-související kognitivní poruchou vážně, i když kognitivní nežádoucí reakce byly pravděpodobně méně časté.,4 Simvastatin, atorvastatin a pravastatin byly léky užívané pacienty, kteří byli popsáni. Přibližně polovina těchto pacientů si všimla kognitivních problémů během dvou měsíců od zahájení léčby. Příznaky se zlepšily po přerušení léčby u přibližně poloviny postižených, což se liší od toho, co by se očekávalo u osoby s Alzheimerovou chorobou, což je progresivní stav.,
souvislost mezi kognitivní symptomy a statiny, dále je podporován pár další řádky důkazů: za prvé, někteří pacienti se s tímto problémem, který poznamenal, zlepšení po zastavení jejich statin léky zažil opakování, kdy lék byl restartován.4 za Druhé, pár malých, ale dobře navržené experimentální dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studiích spojena horší výkon v neuropsychologické testy s použitím statinů.,5,6 popis statinů účinky na pár postižených pacientů, autoři nám připomněl, že kognitivní efekt, který se zdá malé na neuropsychologické vyšetření může vrhat větší stín na aktuální den-to-denní fungování.7
jak mohou statiny zvyšovat i snižovat riziko?
skupina vědců z Denveru se nedávno pokusila vysvětlit, jak by statiny mohly být užitečné i škodlivé.1 poznamenávají, že statiny, stejně jako jiné léky, které ovlivňují metabolismus komplexním způsobem, působí více než jedním mechanismem., Statiny snižují hladinu cholesterolu a to může být důležitým důvodem jejich kardiovaskulárních přínosů. Použití statinu snižuje riziko mrtvice a jejich cerebrovaskulární přínosy mohou být důležité při snižování demence. Kromě snížení cholesterolu mohou existovat i další účinky. Studie naznačují, že například atorvastatin může snížit produkci β-amyloidu, snížit vaskulární zánět, chránit funkci endotelových buněk a snížit ischemii mozku.
ale cholesterol je také důležitou strukturální složkou mozku, což zvyšuje funkci mozku několika způsoby., Mezi další pozitivní kroky, cholesterol podporuje tvorbě myelinové pochvy, která chrání mozkové buňky a zlepšuje jejich fungování, podporuje mitochondriální funkce a podporuje synaptickou aktivitu. Příliš velké snížení cholesterolu v mozku se statiny, které vstupují do centrálního nervového systému, by mohlo připravit mozek o příznivé účinky cholesterolu. Vzhledem k této možnosti má smysl, že kognitivní problémy spojené se statiny se mohou častěji rozvíjet u lidí, jejichž mozky jsou vystaveny vyšší úrovni statinu., To může být důsledkem užívání vyšší dávky statinu nebo méně účinného metabolismu léků. Někteří vědci naznačují, že statiny, které snadněji vstupují do mozku kvůli jejich větší rozpustnosti v tucích (lipofilnost), mají větší pravděpodobnost ovlivnění kognitivního fungování. Atorvastatin a simvastatin jsou lipofilní statiny.1
Zdroje:
- Alzheimerovy Choroby Toolkit (Užitečné Informace Pochopit a Spravovat Alzheimerovy Choroby)
- Odborné Informace o Alzheimerově Chorobě (Článků)
- Co je Demence? (Článek)
- co způsobuje demenci?, (Článek)
- zdravotní stavy, které mohou napodobovat demenci(článek
- “ je to něco, co beru?“Léky, Které Mohou Napodobovat Demenci (Článek)
Citace:
- Schultz BG, Patten DK, Berlau DJ. Úloha statinů jak v kognitivním poškození, tak v ochraně před demencí: příběh dvou mechanismů. Translační Neurodegenerace 2018. https://doi.org/10.1186/s40035-018-0110-3
- Hersi m, Irvine B, Gupa P, et al. Rizikové faktory spojené s nástupem a progresí Alzheimerovy choroby: systematický přehled důkazů. Neurotoxikologie 2017; 61: 143-187.,
- Li g, Shofer JB, Rhew IC, et al. Věkově proměnlivá souvislost mezi užíváním statinu a Alzheimerovou chorobou. J Am Geriatr Soc 2010; 58 (7): 1311-7.
- Wagstaff LR, Mitton MW, Arvik BM, Doraiswamy PM. Ztráta paměti spojená se statinem: analýza 60 kazuistiky a přehled literatury. Farmakoterapie 2003; 23 (7):871-880.
- Muldoon MF, Barger SD, Ryan CM, et al. Účinky lovastatinu na kognitivní funkce a psychickou pohodu. Am J Med 2000; 108: 538-46.
- Muldoon MF, Ryan CM, Sereika SM, et al., Randomizovaná studie účinků simvastatinu na kognitivní fungování u hypercholesterolemických dospělých. Am J Med 2004; 117: 823-9.
- suraweera C, de Silva V, Hanwella R. kognitivní dysfunkce vyvolaná simvastatinem: dvě kazuistiky. J Med Případ Rep 2016;10: 83. Publikováno online 2016 Duben 5. doi: 10.1186/s13256-016-0877-8