Oddělení Chirurgie - Tříselná Kýla

V tříselná kýla, břišní tuk, nebo smyčka z tenkého střeva vstupuje do tříselného kanálu, trubkové průchodu nižších vrstev břišní stěny. Kýla nastane, když část vnitřního orgánu (obvykle tenkého střeva) vyčnívá přes slabé místo, nebo trhat v pobřišnice, tenké svalové stěny drží břišní orgány na místě, což vede k vyboulení. U mužů se inguinální kýly obvykle vyvíjejí v oblasti svalů v blízkosti šourku, na jedné nebo obou (dvojitá kýla) stranách.,

Kýla opravy jsou časté—více než jeden milion kýla opravy jsou prováděny každý rok v USA Přibližně 800.000 jsou na opravu tříselné kýly a ostatní jsou pro jiné typy kýl. Oprava tříselných kýly patří mezi nejčastěji prováděné operace v USA.,Kýla“ BruceBlaus

Příznaky

Příznaky tříselné kýly patří:

malé boule na jednu nebo obě strany slabin, které mohou zvyšovat ve velikosti a zmizí, když vleže; u mužů, to může prezentovat jako oteklé nebo zvětšené šourku
Nepohodlí nebo ostré bolesti-zejména při napínání, zvedání, nebo výkonu-to zlepšuje, když odpočívá
pocit slabosti nebo tlak v rozkroku
pálení, plynatost, nebo bolavé pocit v ardenách

Výskyt

tříselná kýla může vzniknout kdykoli od dětství až do dospělosti., Je však mnohem častější u mužů s celoživotním rizikem 27% u mužů a 3% u žen. Někteří jedinci se rodí se slabými břišními svaly a s větší pravděpodobností vyvinou kýlu. Jiné jsou způsobeny nadměrným namáháním břišní stěny z těžkého zvedání, přibývání na váze, kašel nebo potíže s pohyby střev a močením.

typy

přímé inguinální kýly

přímé inguinální kýly jsou způsobeny degenerací pojivové tkáně břišních svalů, což způsobuje oslabení svalů během dospělých let. Přímé inguinální kýly se vyskytují pouze u mužů., Kýla zahrnuje tuk nebo tenké střevo, které prochází slabými svaly do slabin. Přímá kýla se vyvíjí postupně kvůli neustálému namáhání svalů.,

Jakákoli činnost nebo stav, který zvyšuje tlak v nitrobřišní dutině, může přispět ke vzniku kýly, včetně:

Obezita
zvedání Těžkých břemen
Kašel
Namáhání s močením nebo defekace
Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN)
Ascites
Peritoneální dialýzu
Ventriculoperitoneal zkratu

Nepřímé Tříselné Kýly

Nepřímé tříselné kýly jsou vrozené kýly a jsou mnohem častější u mužů než u žen, protože, jak samečci se vyvíjejí v děloze., U mužského plodu, chámovodu a obou varlat-od intra-břišní oblast-normálně sestupují přes tříselného kanálu do šourku, nss, který drží varlata.

Někdy vchodu tříselného kanálu na tříselná kroužek není blízko, jak by to mělo hned po narození, takže slabost v břišní stěně. Tuk nebo část tenkého střeva prochází slabostí do inguinálního kanálu, což způsobuje kýlu., U žen, nepřímá tříselná kýla je způsobena ženských orgánů nebo tenkého střeva posuvné do rozkroku přes slabost v břišní stěně.

nepřímé kýly jsou nejčastějším typem inguinální kýly. Předčasně narozené děti jsou zvláště ohroženy nepřímými inguinálními kýly, protože je méně času na uzavření inguinálního kanálu.

„Uvězněný“ a „Strangulated“ Tříselné Kýly

uvězněného tříselná kýla je kýla, která se stává uvízl v tříslech nebo šourku a nemůže být masírovat zpět do břicha., Uvězněná kýla je způsobena otokem a může vést k uškrcené kýle, při které je ohrožen přívod krve do uvězněného tenkého střeva. Uškrcená kýla je vážným stavem a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky uskřinutá kýly patří:

Extrémní bolestivost a zarudnutí v oblasti boule
Náhlá bolest, která se zhoršuje v krátké době
Horečka
Rychlý srdeční tep

neléčí, nevolnost, zvracení a těžké infekce může dojít., Pokud není chirurgický zákrok proveden okamžitě, může se stát život ohrožující a postižené střevo může zemřít. Pak musí být tato část střeva odstraněna.

diagnóza

pro diagnostiku inguinální kýly lékař provede důkladnou anamnézu a provede fyzické vyšetření. Osoba může být požádána, aby stála a kašel, takže lékař může cítit kýlu, když se pohybuje do slabin nebo šourku. Lékař zkontroluje, zda může být kýla jemně masírována zpět do správné polohy v břiše.,

léčba

u dospělých se chirurgicky léčí inguinální kýly, které se zvětšují, způsobují příznaky nebo jsou uvězněny. U kojenců a dětí jsou vždy provozovány inguinální kýly, aby nedošlo k uvěznění. Chirurgie se obvykle provádí ambulantně. Doba zotavení se liší v závislosti na velikosti kýly, použité technice a věku a zdraví pacienta., Dva hlavní typy operaci pro kýly jsou následující:

Otevřít Kýly

V otevření kýly, také volal herniorrhaphy, že osoba je vzhledem k lokální anestezii v oblasti břicha nebo páteře k znecitlivění oblasti, celkové anestezie, k sedaci nebo pomoci osobě spánku, nebo kombinace obou. Pak chirurg provede řez ve slabinách, posune kýlu zpět do břicha a posiluje svalovou stěnu stehy. Obvykle je oblast svalové slabosti vyztužena syntetickou sítí nebo obrazovkou, která poskytuje další podporu-operaci zvanou hernioplastika.,

laparoskopická Oprava inguinální kýly

laparoskopická chirurgie se provádí za použití celkové anestézie. Chirurg dělá několik malých řezů v dolní části břicha a vloží laparoskop-tenkou trubici s malou videokamerou připojenou k jednomu konci. Kamera vysílá zvětšený obraz zevnitř těla na monitor, což dává chirurgovi detailní pohled na kýlu a okolní tkáň. Při prohlížení monitoru chirurg používá nástroje k pečlivé opravě kýly pomocí syntetické sítě.,

lidé, kteří podstoupí laparoskopickou operaci, obvykle zažívají poněkud kratší dobu zotavení. Lékař však může určit laparoskopická operace není nejlepší volbou, pokud je kýla velmi velká nebo osoba podstoupila operaci pánve.

většina dospělých má po operaci nepohodlí a vyžaduje léky proti bolesti. Intenzivní činnost a těžké zvedání jsou omezeny na několik týdnů. Lékař bude diskutovat o tom, kdy se člověk může bezpečně vrátit do práce. Kojenci a děti také pociťují určité nepohodlí, ale obvykle obnovují normální činnosti po několika dnech.,

potenciální komplikace

operace k opravě inguinální kýly je obecně bezpečná a komplikace jsou neobvyklé. Znalost možných rizik umožňuje pacientům hlásit pooperační příznaky svému lékaři, jakmile k nim dojde.

riziko celkové anestezie. Před operací anesteziolog-lékař, který spravuje anestezii-přezkoumává rizika anestezie s pacientem a ptá se na anamnézu a alergie na léky. Komplikace se s největší pravděpodobností vyskytují u starších lidí a u pacientů s jinými zdravotními stavy., Mezi běžné komplikace patří nevolnost, zvracení, retence moči, bolest v krku a bolest hlavy. Mezi závažnější problémy patří srdeční infarkt, mrtvice, pneumonie a krevní sraženiny v nohou.

dostat se z postele po operaci a pohybovat se, jakmile to lékař dovolí, pomůže snížit riziko komplikací, jako je pneumonie a krevní sraženiny.
recidiva kýly. Kýla se může opakovat až několik let po opravě. Recidiva je nejčastější komplikací opravy inguinální kýly, což způsobuje, že pacienti podstoupí druhou operaci.
krvácení., Krvácení uvnitř řezu je další komplikací opravy inguinální kýly. Může způsobit silné otoky a namodralé zbarvení kůže kolem řezu. Operace může být nezbytná k otevření řezu a zastavení krvácení. Krvácení je neobvyklé a vyskytuje se u méně než 2 procent pacientů.
infekce rány. Riziko infekce rány je malé-méně než 2 procenta-a je pravděpodobnější, že se vyskytne u starších dospělých a lidí, kteří podstoupí složitější opravu kýly.,2 osoba může zaznamenat horečku, výtok z řezu a zarudnutí, otok nebo citlivost kolem řezu. Pooperační infekce vyžaduje antibiotika a, občas, další postup vyžaduje lokální anestezii, aby se malý otvor v řezu a kanalizace infekce.
bolestivá jizva. Někdy lidé pociťují ostré, brnění bolest v určité oblasti v blízkosti řezu poté, co se uzdravil. Bolest obvykle řeší s časem. Lék může být injikován do oblasti, pokud bolest pokračuje.
poranění vnitřních orgánů., Ačkoli extrémně vzácné, poranění střeva, močového měchýře, ledvin, nervů a krevních cév, což vede k nohy, vnitřní ženské orgány, a chámovod-trubice, která nese spermie-mohou nastat v průběhu operace kýly a může vést k více operací.