následující otázky a odpovědi vám mohou pomoci lépe pochopit a snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění (CVD); nicméně, měli byste vždy mluvit s vaším lékařem o vašem CVD rizika a potenciální preventivní léky nebo změny životního stylu.*
1. Jaké je riziko kardiovaskulárních onemocnění u lupusu?,
kardiovaskulární onemocnění (CVD) se běžně týká problémů spojených s ischemickou chorobou srdeční, včetně srdečních záchvatů, cerebrovaskulárních onemocnění nebo mrtvice. Pacienti s lupusem mají častěji CVD než běžná populace a CVD je jednou z hlavních příčin úmrtnosti u pacientů s lupusem.
Kromě toho, lupus aktivity onemocnění a kortikosteroidy používané k potlačení imunitního systému, může zvýšit šance na rizikové faktory CVD, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu nebo vysoký index tělesné hmotnosti., Dalším potenciálním rizikovým faktorem pro CVD nebo krevní sraženiny u 30-40% pacientů s lupusem jsou antifosfolipidové protilátky (aPL).
máte zdravou výživu?
zdravá strava může výrazně snížit riziko CVD snížením šancí na rizikové faktory, jako je hypertenze, vysoký cholesterol a obezita. Některé léky běžně předepsané pacientům s lupusem mohou také způsobit náhlé zisky a ztráty hmotnosti. Je důležité udržovat vyváženou stravu a užívat potřebné doplňky.,
Návrhy pro zdravou výživu patří následující:
- Jíst 3-5 porcí ovoce a zeleniny každý den
- Jíst celá zrna, potraviny s vysokým obsahem vlákniny, který pomáhá „špatné“ tuky projít přes střeva
- Jíst ryby dvakrát týdně
- Omezit příjem soli
- Omezení příjmu alkoholu na ne více než jeden drink za den pro ženy a dva nápoje za den pro muže
- dieta S nízkým obsahem nasycených tuků, trans-tuků a cholesterolu.
cvičíte pravidelně?,bylo prokázáno, že cvičení
snižuje stres na zaníceném kloubu – což je u pacientů s lupusem velmi časté-a zároveň snižuje šance na srdeční onemocnění. Některé příklady cvičení s nízkým dopadem, které mohou být přínosem pro pacienty s lupusem, zahrnují Pilates a tai chi. Tato cvičení pomáhají zlepšit lupus pacientů, rozsahu pohybu, vytrvalosti a sílu, zatímco stále zaměstnává nízký dopad metody, které neprodukují mnoho stresu na klouby a tělo. Pokud se při cvičení vyskytne bolest, můžete zvážit užívání léků na zmírnění bolesti předepsaných lékařem.,
fyzikální terapie může také pomoci uklidnit bolesti kloubů a posílit svaly. Chcete-li ovládat svou váhu, snažte se cvičit asi 30 minut denně aerobního cvičení střední intenzity na většině (4-5) dnů v týdnu. Pokud je vaším cílem zhubnout, měl by se váš režim zvýšit na 60-90 minut denně aerobního cvičení s mírnou intenzitou ve většině (4-5) dnů v týdnu.
máte cukrovku?
Diabetes je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek, nebo není odpovídajícím způsobem reagovat, hormon inzulín – protein nezbytný pro tělo používat cukr., Cukr, který není absorbován usazeninami kolem žil a tepen, což může způsobit špatný oběh. Pacienti s lupusem mají větší šanci na rozvoj diabetu.
kombinace lupusu a diabetu může potenciálně vést k predispozici k onemocněním ledvin a sítnice, která musí být pravidelně sledována. Pro osoby s diabetem je velmi důležité často kontrolovat hladinu cukru v krvi, sledovat krevní tlak a sledovat stravu.
máte hypercholesterolemii (vysoký cholesterol v krvi)?,
existují tři typy cholesterolu, na které byste měli dávat pozor: LDL („špatný cholesterol“), triglyceridy a HDL („dobrý cholesterol“). Příliš mnoho špatného cholesterolu a triglyceridů v krvi se hromadí podél stěn tepny. Časem tento nános může způsobit kornatění a zúžení tepen (ateroskleróza), což má za následek zpomalil průtok krve do srdce, nebo úplné ucpání.
dobrý cholesterol však pomáhá cholesterolu v budování v tepnách., Studie prokázaly zrychlenou aterosklerózu u pacientů s lupusem v důsledku zvýšeného poškození cév autoprotilátky. Proto je důležité kontrolovat hladinu cholesterolu udržováním zdravé výživy, zdravé hmotnosti a pravidelné fyzické aktivity.
máte hypertenzi (vysoký krevní tlak)?
hypertenze je krevní tlak vyšší než 140/90 mmHg během více než tří samostatných měření, zatímco celkovým cílem je udržet krevní tlak pod 120/80 mmHg., Krevní tlak může být někdy obtížné kontrolovat u pacientů s lupusem kvůli použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo prednison, které mohou zvýšit krevní tlak. Kromě toho může onemocnění ledvin související s lupusem také zvýšit váš krevní tlak.
osoby s vysokým krevním tlakem mají neustále větší než normální sílu krve, která tlačí na stěny jejich tepen. Tato zvýšená síla poškozuje stěny krevních cév a může vést k onemocnění ledvin, ztuhnutí tepen a dalším kardiovaskulárním problémům., V kombinaci s účinky aktivního lupusu může chronický vysoký krevní tlak výrazně zvýšit riziko vzniku CVD.
Chcete-li kontrolovat krevní tlak, dodržujte následující pokyny:
- Jezte potraviny s nízkým obsahem sodíku (soli), kalorií a tuku.
- Jezte více čerstvého ovoce, zeleniny a mléčných výrobků s nízkým obsahem tuku.
- zhubnout, pokud máte nadváhu nebo obezitu, a zvýšit svou fyzickou aktivitu.
máte nadváhu nebo obezitu?,
dobrý způsob, jak zjistit, zda máte nadváhu, je výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI) – míra tělesného tuku vypočtená z vaší výšky a hmotnosti. Normální BMI je 18-24. Někdo, kdo má nadváhu, má BMI větší než 25 a někdo, kdo je obézní, má BMI větší než 30. Obezita je obvykle ukazatelem jiných rizikových faktorů CVD, jako je vysoký cholesterol, vysoký krevní tlak a sedavý životní styl; může však nezávisle způsobit aterosklerózu a městnavé srdeční selhání.,
přibírání na váze zvyšuje objem a napětí svalové stěny na odděleních srdce. Toto další napětí na srdci může vést k těžké koronární ateroskleróze, plicní embolii (zablokování plic) a nejčastěji k srdečním arytmiím.
bohužel některé léky předepsané pacientům s lupusem mohou také vést k nežádoucímu přírůstku hmotnosti, který může být těžko Kontrolovatelný. Kvůli tomuto přidanému riziku je důležité věnovat zvláštní pozornost vaší hmotnosti a dalším rizikovým faktorům CVD., Pokud máte nadváhu nebo obezitu, zvažte provedení změn životního stylu, jako je zvýšení fyzické aktivity a výživové poradenství. Nezapomeňte, že čím více břišního tuku, tím vyšší je riziko infarktu!
kouříte?
kouření je spojeno s arteriálním ztuhnutím u pacientů s lupusem nebo bez něj. Kouření také zvyšuje šance na rozvoj lupusu a vede k vyšší aktivitě onemocnění u pacientů s lupusem. Proto zánětlivá expozice kouření a lupusu přispívají k urychlenému rozvoji CVD.
všichni pacienti s lupusem se doporučují, aby se vyhnuli kouření., Pokud jste kuřák, zvažte účast na programech pro odvykání kouření nebo užívání léků, jejichž cílem je pomoci vám přestat kouřit, protože bylo prokázáno, že odvykání kouření snižuje úmrtnost související s CVD.
znáte příznaky infarktu nebo mrtvice?,h
Příznaky možné mrtvice patří:
- Náhlá necitlivost nebo slabost na jedné straně těla (obličej, paže, nebo noha)
- Potíže mluvení nebo porozumění (nezřetelná řeč, zmatenost, neschopnost mluvit)
- Potíže vidět v jednom nebo obou očí (rozmazané, zčernalé, zhoršené vidění nebo dvojité vidění)
- Problémy s chůzí
- Náhlé, těžké, „z ničeho“ bolesti hlavy
Pokud máte některý z těchto příznaků, jděte na pohotovost okamžitě.,
existují nějaké poradenské programy pro pacienty s lupusem, aby lépe porozuměli strategiím prevence kardiovaskulárních chorob?
vždy Byste měli mluvit se svým lékařem o vašem rizika kardiovaskulárních onemocnění a o preventivní léky nebo změny životního stylu, které mohou snížit vaše šance na CVD specifické pro vaše potřeby.
Další informace o Lupus a APS Center Of Excellence.
1. Esdaile JM, Abrahamowicz M, Grodzicky T et al. Tradiční rizikové faktory Framingham nedokáží plně zohlednit zrychlenou aterosklerózu u systémového lupus erythematodes., Arthritis Rheum 2001; 44: 233.
2. Leeuw k, Blaauw J, Smit AJ, Kallenberg CG a BijI, m. cévní citlivost v mikrocirkulaci pacientů se systémovým lupus erythematodes není narušena. Lupus 2008; 17:1010-1017.
3. Erkan D. Lupus a trombóza. J Revmatologie 2006; 33; 1715-1717.
4. O ‚ Neill SG, Pego-Reigosa JM, Hingorani AD, et al. Použití strategie založené na vypočteném skóre rizika při řízení kardiovaskulárních rizikových faktorů u velké britské kohorty pacientů se systémovým lupus erythematodes. Revmatologie 2009; 48: 573-575
5., Cortes, S, Chambers, S, Jeronimo, a, Isenberg, D.Diabetes mellitus komplikující systémový lupus erythematodes – analýza kohorty UCL lupus a přehled literatury. Lupus 2008;17: 977-980.
6. Thomas GN, Tam LS, et al. Akcelerované aterosklerózy u pacientů se systémovým lupus erythematodes: přehled příčin a možné prevenci. HKMJ 2002; 1
7. Eckel RH, pro Výbor pro výživu. Obezita a srdeční choroby: prohlášení pro zdravotnické pracovníky z Výboru pro výživu, American Heart Association. Oběh 1997; l96: 3248-3250.
8., Scalzi LV, Bhatt S, Gilkeson RC, Shaffer ml. Vztah mezi rasou, kouřením cigaret a karotidovou intimální střední tloušťkou v systémovém lupus erythematosus., Lupus 2009; 18:1289–1297
Posted: 8/23/2010
Authors
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College
Melissa Rusli
Volunteer, Mary Kirkland Center for Lupus Care
Pretima Persad, MPH
Manager, Mary Kirkland Center for Lupus Care