Podle NCUAP pokyny, tlak zranění v přiložené fotografii by být představen jako:
- Unstageable
- Podezření na hluboké poškození tkáně
- Fáze 1
- 2. Etapa
Odpověď: C
NPUAP pokyny definovat Fáze 1 tlak újmy, jako je následující:
Non-blanchable erytém intaktní kůže. Neporušená kůže s lokalizovanou oblastí neběleného erytému, která se může objevit odlišně v tmavě pigmentované kůži., Přítomnost blanchovatelného erytému nebo změny v pocitu, teplotě nebo pevnosti mohou předcházet vizuálním změnám. Změny barev nezahrnují fialové nebo kaštanové zabarvení; to může znamenat hluboké poškození tlaku tkáně.
kůži v přiložené fotografii má známky tlak újmy, kromě oblastí, které jsou non-blanchable (což znamená, že jedním stiskem prstu na oblast nenutí krev z kapilár a učinit pleť světlejší nebo bílá)., Dochází ke změně okolní struktury kůže, která se nazývá peau d ‚ Orange, nebo kůže oranžové, která může být pozorována před změnou barvy. Dalším znakem je suchá šupinatá vzhled pokožky, což naznačuje, snížil sub-epidermální vlhkosti, které bylo prokázáno, že předpovědět brzy kůže se tlak škody, stejně jako jeden týden před barevné změny.
vyčerpaný vzhled těla pacienta je známkou vysokého rizika poškození tlakem. Snížení tělesné hmotnosti o 20-30% vede ke zvýšenému riziku poranění tlakem a zhoršenému nebo zpožděnému hojení ran.,ient, kdo je v riziku, nebo má tlak zranění/vřed zahrnuje nutriční hodnocení podvýživy, která zahrnuje následujících šest charakteristik:
- Nedostatečný příjem energie
- hubnutí
- Ztráta svalové hmoty
- Ztráta podkožního tuku
- Lokalizované nebo generalizované hromadění tekutiny, které mohou někdy maskovat úbytek hmotnosti
- Snížená funkční stav, měřeno rukou-síla stisku
Léčba Fáze 1 tlak zranění zahrnuje odstranění jakékoli zdrojem tlaku, časté polohování a používání polštáře, pěny, atd., off-zatížení postižené oblasti; zajistit adekvátní hydrataci; a přiměřené výživy, což je pro podvyživených pacientů je 50% nad normální (normální je definována jako 20-25 kcal/kg/den nebo 0,8 g bílkovin/kg/den). Kromě toho, pokrývá postiženou oblast s ochranným obvazem (např. silikon-couval pěna) snížit riziko tření, mohou být užitečné v prevenci dalšího poškození kůže. Dvakrát denně nebo každé sledování směny pro sledování progrese poranění se také doporučuje jako součást léčebného plánu pro tlakové poranění 1. stupně.,
Národní poradní Panel pro tlakové vředy, Evropský poradní Panel pro tlakové vředy a Pan Pacific pressure Injury Alliance. Prevence a léčba tlakových vředů: pokyny pro klinickou praxi. Emily Haeslerová (Ed.). Cambridge Media: Osborne Park, Západní Austrálie; 2014. K dispozici na adrese www.internationalguideline.com/static/pdfs/NPUAP-EPUAP-PPPIA-CPG-2017.pdf
Collins N, Friedrich L. vhodně diagnostikuje podvýživu ke zlepšení hojení ran. Klinika Ran. 2016;10(11):10-12.