Co je nesestouplé varle (UDT)?
nesestoupené varle, známé také jako kryptorchidismus, je, když se varlata dítěte nedostala do šourku, ale někde se zastavila. UDT je nejčastější vrozená abnormalita genitourinárního traktu.
většina dětských chlapců bude mít při narození obě varlata v šourku. Příležitostně jedno nebo obě varlata nebudou při narození sestoupit do šourku., Výskyt UDT u novorozenců je 3-5% (z toho 15% bilaterálních). Novorozenci, kteří se narodili předčasně a mají nízkou porodní hmotnost, jsou vystaveni vyššímu riziku. V této populaci předčasně narozených dětí bude mít 10% UDT, zatímco pouze 3% plnoletých chlapců to zažije.
těchto dětí s UDT bude mít 20% z nich nepalpovatelné varle, což znamená, že jej nelze nalézt na fyzické zkoušce. Z těchto dětí s nepalpovatelným UDT skončí 25% s nepřítomným varlat.
do 6 měsíců věku očekáváme, že většina z nich vyřeší sama bez lékařského zásahu., 1% však bude mít stále nesestoupená varlata, která budou vyžadovat chirurgický zákrok. Příčina je stále neznámá a existuje několik teorií, které tuto podmínku vysvětlují.
jak víte, zda má vaše dítě UDT?
poté, co se vaše dítě narodí, jemně pociťte šourek na obou stranách a hledejte malou „kouli“ na obou stranách. Pokud je nemůžete najít v šourku, zavolejte pediatra, aby vaše dítě vyšetřil a vyloučil UDT. Obrázek nahoře ukazuje trakt, který varlata následuje, když sestupuje do šourku., Ukazuje také různá místa, kde by to mohlo přestat vést k UDT.
Typy UDT:
- Retractile varlata: to jsou normální varle, že bude stoupat v suprascrotal pozici v tříselného kanálu vzhledem k cremasteric reflex. Tento povrchní reflex způsobuje, že svaly na chámovodu smlouvy, když chlapec je zima, úzkost, nebo-li vnitřní stehna je pohladil. Varlata je hmatatelná a vrací se do normální polohy skrotalu, když je dítě uvolněné. Není nutná žádná chirurgická korekce.,
- Ektopická varlata (<5% případů): To je varle, které sestoupilo správně, ale pak byla nesprávně za vnější tříselné kruhu. V těchto případech se varlata nachází v jiných oblastech.,
- Neúplně sestoupila varlata (95% případů): varle není sestoupí plně podél cest, a proto lze nalézt intraabdominally, v tříselného kanálu, nebo dokonce vnější kroužek:
- Hmatatelné (80%): varle je během zkoušky v prepubic nebo tříselného kanálu
- Nonpalpable (15%): Během zkoušky, varle není nalezen, obvykle se nachází v břiše nebo chybí
- Chybí nebo atrofická varlata (3,3% všech případů)
Budoucí rizika:
Pokud doleva, jak je, nesestouplé varle může vést k některé problémy v budoucnosti, včetně:
- rakovina Varlat: dítě, které zůstává s UDT je na vyšší riziko rakoviny varlat. Jak váš chlapec vyrůstá, je méně pravděpodobné, že si uvědomí rakovinu varlat, protože varlata není v šourku hmatatelná. Jedenáct procent rakoviny varlat pochází z UDT. Zvýšené riziko je u těchto pacientů 25-30krát. U pacientů s UDT se u 1 ze 100 vyvine rakovina varlat.,
- Rizika neplodnosti: To se stává problémem, když dítě má obě varlata nesestouplá, což má za následek otcovství hodnotit (schopnost zplodit dítě, přirozeně) o 62%. Pokud má dítě pouze jedno UDT, Otcovská míra je podobná dítěti s oběma varlaty.
- inguinální kýla: většina vrozených nedotčených varlat (asi 90%) bude přítomna s inguinální kýlou.
- torze varlat: Toto je 10krát více podobné u pacienta s nesestoupenými varlaty.,
- testikulární trauma: vaše dítě je pravděpodobnější, že se zraní s traumatem do oblasti, protože se stlačuje proti stydké kosti.
jak diagnostikovat:
UDT je obvykle diagnostikována na klinice s dobrou fyzickou zkouškou. Váš lékařský poskytovatel jemně prozkoumá šourek, aby našel varlata. Pokud se nenacházejí v šourku, poskytovatel vašeho dítěte prozkoumá nad šourkem a pomalu se dostane do šourku při použití jemného tlaku dolů.,
zobrazování k nalezení varlat se obvykle neprovádí, protože má tendenci přinášet falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledky. V případě nepalpovatelných varlat lze provést scrotal ultrazvuk, ale chirurgie je stále nezbytná, proto zobrazování obvykle není potřeba.
léčba:
nyní to opravíme! Chirurgie je jediný způsob, jak to napravit. Naším cílem je fungovat co nejdříve,po 6 měsících věku. Ve věku nad 6 měsíců je velmi nepravděpodobné, že varlata spontánně sestoupí.,
Pro hmatatelná varlata, lékař bude dělat malý řez v třísle na postižené straně, pak vyhledejte varle a uvolnit ji od okolní tkáně, které drží je zkrátka.
Pokud je přítomna kýla, bude v té době opravena. Varlata pak budou svržena a umístěna do šourku druhým otvorem. Varlata pak bude ukotvena stehem. Úspěšnost je 99% a většina těchto operací je ambulantní.
nonpalpable varlata musí být nejprve nalezena laparoskopickým průzkumem., To se provádí na operačním sále v celkové anestezii. Kamera bude vložena do břicha malým otvorem. Jakmile je varlata identifikována, bude umístěna do šourku v 1 nebo 2 stupních. Pokud je zjištěna abnormální nebo příliš malá varlata, může být odstraněna, protože není pravděpodobné, že bude fungovat normálně. Pokud není identifikováno žádné varlata, postup je uzavřen.
Retraktilní varlata nevyžadují lékařský zákrok.