Terapie Cvičení pro Hip

Cvičení Techniky

Terapie cvičení pro specifické poruchy

Iliopsoas burzitida

rehabilitační program pro iliopsoas syndrom s hip rotace (pro zvýšení mobility), posílení ( kyčle) svaly a protahovací cvičení je zaměřené na zlepšení bolesti a funkce u pacientů s tímto syndromem., (Úroveň důkazů: 2b)

první dva týdny programu
1. Vnitřní rotační cvičení na posílení kyčle

pacient musí být v sedě. K tomuto cvičení se používá elastický odporový popruh. Pacient sedí na stole. Elastický odporový popruh je připevněn k noze stolu 10 cm nad zemí. Druhá strana popruhu odporu je připevněna kolem nohy postiženého kyčle pacienta. Pacient provádí vnitřní rotaci. Pacient by měl provést tři sady 20 opakování na postižené i nedotčené straně., Při zkoušce pevnosti odhaluje, že postižená strana je slabší, než nepostižené straně, pak počet sad na nepostižené straně musí být snížena na dvě sady 20 opakování místo tří sad. Pacienti mohou pociťovat únavu v posterolaterální oblasti kyčle, když provádějí vnitřní rotační cvičení kyčle. Vnitřní rotační posilující cvičení je třeba provádět denně a pouze na postižené straně po dobu dvou týdnů. Po dvou týdnech se cvičení změní tak, aby zahrnovaly funkčnější polohu kyčelního kloubu.,

2. Vnější rotace hip posilování cvičení.

stejná Poloha jako vnitřní rotace, ale nyní pacient provádí vnější rotaci. Popruh se používá ke stabilizaci stehna, aby se zabránilo sagitální a čelní rovině kyčelního pohybu. Toto cvičení lze použít pro syndrom patellofemorální bolesti (viz PFP).(Úroveň důkazů: 2b). Pacient by měl provést tři sady 20 opakování na postižené i nedotčené straně., Při zkoušce pevnosti odhaluje, že postižená strana je slabší, než nepostižené straně, pak počet sad nepostižené straně musí být snížena na dvě sady 20 opakování místo tří sad. Pacienti mohou pociťovat únavu v oblasti anteromediálního kyčle, když provádějí vnější rotaci kyčle. Po dvou týdnech posilovacího programu děláme další cvičení po dobu dvou týdnů.

3., Boční ležící únos/vnější rotace cvičení

pacient leží na stole, na jeho/její straně kyčle v přibližně 45 stupňů flexe (elastický odpor popruh obklopuje kolena).Pacient provádí únos s horní nohou. Pomalu snižuje nohu: v tomto okamžiku se únosci kyčle excentricky stahují. Pacient by měl provést toto cvičení tři sady 20 opakování na postižené straně a dvě sady 20 opakování na nedotčené straně. Cvičení únosu na boku by mělo být prováděno denně po dobu 2 týdnů., Počáteční vnitřní a vnější cvičení v sedě by měla pokračovat v této fázi s frekvencí dvakrát nebo třikrát týdně. Ve fázi jednoho měsíce: konečný postup posilovacího programu

4. Vzpřímené posilování kyčle cvičení

pacient stojí proti stěně na jedné noze. Pacient nese svou váhu na postižené straně en on / ona provádí řadu mini-dřepy., Pacient by měl udržovat vnější rotaci postiženého kyčle tak, aby kyčel zůstala nad boční částí nohy/nohy, která nese váhu. Toto cvičení by mělo být prováděno dvakrát nebo třikrát týdně se třemi sadami 20 opakování na postižené straně a dvěma sadami 20 opakování na nedotčené straně.

5. Protahovací program

pacienti se musí denně protáhnout. Hlavní úseky jsou: protahování kyčelního flexoru, čtyřhlavého svalu, boční kyčle/piriformis a svaly hamstringu., Pacienti by měli provádět více úseků na postižené straně než na nedotčené straně. Musí je opakovat tak často, jak mohou po celý den. Měli by si protáhnout svaly tak dlouho, dokud budou mít bolesti.

Piriformis syndrom

Hip svalů, Posílení cvičení a pohybová reedukace(4) V případě, že zpráva, Tonley et al. popisuje alternativní přístup k léčbě piriformisova syndromu., Intervence zaměřené na funkční cvičení zaměřené na posílení hip extensors, únosci a vnější rotátory, stejně jako korekce vadných pohybových vzorců. Navzdory pozitivním výsledkům (plné rozlišení bolesti dolní části zad, zastavení bolesti hýždí a stehna) v této kazuistice je třeba dbát na stanovení příčiny a následku na základě jediného pacienta. Další šetření je potřebné k extrapolaci výsledků na jiné pacienty s piriformis syndrom. Pacient v tomto článku sledoval fyzikální terapii 8krát během 3měsíčního období., Cvičení jsou rozdělena do 3 fází.

1. Fáze 1 (týden 0-4): cvičení nesoucí váhu pro zvýraznění izolovaného náboru svalů

1) Most s odporem Thera-band

• zabalte Thera-band kolem stehen jen proximálně ke kolenu.
• poloha vleže + flexe kolen a kyčle
• zvedněte pánev, mezitím únos a vnější rotace boků.
• při spouštění kyčle je důležité vyhnout se adukci a vnitřní rotaci.,
• 3 sady 15 opakování

2) Véček s thera-band odpor

• Sidelying, flexe kyčle a kolena v 45°, drží nohy dohromady
• Zvedněte kolena nahoru a zpět + kyčle abdukce a vnější rotace
• Použití theraband, jako je odolnost, pokud pacient je schopen provádět 3 sady 15 opakování bez odporu.
• 3 sady 15 opakování

2., Fáze 2 (týden 4-9): posilovací cvičení nesoucí váhu

1) Squat s odporem Thera-band

• Wrap Thera-band kolem stehen jen proximálně ke kolenu.,ximal pro kolena
• Squat pozici, 45° kyčelní a kolenní flexe
• Přijmout kroky vpravo a vlevo po 10 m chůze-pryč, unesl a vnější rotace boků
• Keep trup vzpřímeně během cvičení
• Vyhněte se kolena přes prsty
• 3 sady 15 opakování

3) Single-limb sedět, stát

• Sedět na léčbu tabulky (start na 70 cm)
• Squat pozici
• Postavit a ovládat hip pohyby a udržovat zarovnání dolních končetin ve frontální a transverzální roviny během cvičení
• Pokrok snížením povrchu v 4 cm krocích., poklepejte končetiny na jednotlivé údy
• 3 sady 15 opakování

4) Krok Dolů,

• Postavit na 20 cm vysoký krok stolice
• klepněte na paty na zem a vrátit se pomalu do polohy start po 3-druhé období
• Ovládací hip pohyby a udržovat zarovnání dolních končetin ve frontální a transverzální roviny během sestupně a vzestupně
• Provádět s kontralaterální horní končetiny podporu první, později bez podpory (pokud je pacient schopen provádět 3 sady 15 opakováních s kontrolou hip pohyby)

3.,f 15 opakování

4) Dvakrát končetiny take-off skoky s single-limb přistání

• Provádět maximální úsilí double-končetiny take –off skoky na jednotlivé končetiny přistání, s flexe kolena (90°) , bez kyčel addukce nebo vnitřní rotace
• Ovládací hip pohyby a udržovat zarovnání dolních končetin ve frontální a transverzální roviny
• 3 sady 15 opakování

Terapie cvičení na zlepšení několika funkcí

Pevnost

1. Pelvicdrop(Úroveň důkazu: 2c )

To je jednoduché cvičení s cílem zlepšit sílu v hýžďové svaly., Tréninkem těchto svalů budete schopni zabránit nejen problémům s kyčlí, ale také problémům se zády nebo kolenem. Kromě toho můžete udržovat vhodnou funkční mobilitu.

postavte se na stupňovou stoličku. Zavěste jednu nohu z kroku a udržujte břišní svaly těsné a pánev vodorovně. Nechte tuto nohu pomalu spadnout k zemi tím, že necháte pánev pomalu klesat. Sklopte pánev co nejdále (vaše noha se nemusí dotýkat země) a držte tuto pozici po dobu dvou sekund. Po těchto dvou sekundách zvedněte pánev pomocí kyčelních svalů v podpůrné noze., Opakujte toto cvičení několikrát (10-15). Pokud je to snadné, můžete držet činku, abyste přidali odpor. Během provádění tohoto cvičení je důležité držet jste zpátky rovně a vaše břišní svaly pevně. Vaše opěrná noha by měla také zůstat rovná.

Agility

1. Hamstringy

toto cvičení je protáhnout hamstringy. Můžete to použít se zkrácenými nebo tuhými hamstringy.

přímý test na zvedání nohou: pacient leží na zádech před stěnou. Kyčle je v neutrální poloze (úhel kyčle se může lišit).,
pak položí patu ke zdi. Pasivní napětí je aplikováno postupně zvyšuje úhel flexe kyčle (Úroveň důkazu: 1b) pacient drží jeho nohu, bez pohybu, během 10 sekund ve vzduchu proti zdi. Po 10 sekundách musí pacient pomalu přivést nohu na podlahu. Pacient opakuje toto cvičení 4 x 10 sekund. Poznámka! Pacient musí přestat zvedat nohu, když se jeho pánev otáčí. Je to jakási kompenzace.Hodnota může být měřena třemi nástroji: goniometrem, flexometrem a páskou., (Úroveň důkazů: 4) Toto cvičení lze také provést jako pasivní cvičení. Pacient musí ležet na stole. Kyčle musí být prodloužena o 180°. Teď je to terapeut, který zvedá nohu od pacienta, tak vysoko, jak jen může. (bez náhrady! Bez bolesti!) Doba trvání: terapeut drží nohu ve vzduchu po dobu 10 sekund a opakuje to 4krát.

Tonley JC et al , kteří měli alternativní teorie o příčině piriformis syndrom (viz etiologie piriformis syndrom), popsat alternativní léčba přístup pro piriformis syndrom., Pacient v tomto článku sledoval fyzikální terapii 8krát během 3měsíčního období. Program byl zaměřen na posílení hip extensors, únosci a vnější rotátory, stejně jako pohybové reedukace. Cvičení byla rozdělena na 3 fáze.

první fáze (týden 0-4) obsahovala cvičení nesoucí váhu pro zvýraznění izolovaného náboru svalů. Tato fáze zahrnovala dvě cvičení, a to „bridge with Thera-Band resistance“ a „clam with Thera–Band resistance“., Dvoustranný most (obrázek 4A) byl proveden s Thera – Bandem, který byl omotán kolem stehen jen proximálně od kolena. Pacient musí zvednout pánev, mezitím únos a vnější otáčení boků. Je důležité vyhnout se addukci a vnitřní rotaci při spouštění kyčle. Cvičení škeble (obrázek 4B) bylo provedeno v stranou, nejprve bez odporu. Místo odjezdu obsahuje flexi kyčle a kolena v 45° s přidržením nohou k sobě. Pak pacient zvedne koleno nahoru a zpět, což bylo dosaženo únosem kyčle a vnější rotací., Po chvíli byl Thera-Band používán jako odpor během cvičení. Za jedné podmínky, že pacient musí být schopen provést 3 sady 15 opakování cvičení bez odporu.

fáze 2 (týden 4-9) obsahuje posilovací cvičení nesoucí váhu. Pacient začal zpočátku cvičením s dvojitou končetinou. Poté pacient provedl pohyby s jednou končetinou, aby znásobil nároky na svalstvo kyčle. Tato fáze zahrnovala čtyři cvičení., První cvičení je squat manévr (obrázek 5A) provádí s thera–band odpor, který byl aplikován kolem stehen těsně proximálně od kolena. Dřep byl nejprve proveden do hloubky 45° a později do 75 °. Během druhého cvičení pacient provedl postranní cvičení s Thera-Bandem (obrázek 5B). Pacient začal cvičení v squatové poloze 45° flexe kyčle a kolena. Následně podnikl kroky doprava a doleva podél 10 m chůze tím, že unesl a navenek otáčel boky., Je důležité udržovat kufr vzpřímený během cvičení a vyhnout se kolenům přes prsty. Další cvičení s názvem single-limb sit to stand bylo provedeno podobným způsobem jako squat (obrázek 5C). Pacient provádí cvičení první z 70 cm (měřeno od podlahy k horní části léčby tabulka) vysoké povrchové a konečně, když mohl provést 3 sady 15 opakování, výška byla pokaždé snížena o 4 cm, aby konečná výška 58 cm. Poslední cvičení s názvem step-up / step-down cvičení (obrázek 5D). Pacient použil stolici o výšce 20 cm., Cvičení bylo provedeno dotykem paty na zem a pomalým návratem do výchozí pozice během 3 sekund. Nejprve měl pacient kontralaterální podporu horních končetin. Tato podpora byla odstraněna, když byl pacient schopen ovládat pohyby kyčle a provádět 3 sady 15 opakování.

fáze 3 (týden 9-14) sestávala z funkčního výcviku, jmenovitě dynamického a balistického výcviku. Tato fáze zahrnuje 4 cvičení. Progrese v této fázi byla dosažena zvýšením rychlosti během cvičení., Zpočátku pacient provedl přední výpady (obrázek 6A) a později postupoval k bočním výpadům (obrázek 6B), vlevo a vpravo pod úhlem 45°. Olověné koleno je ohnuté do hloubky 75 °. Není dovoleno projít koleno za nohu. Když byl pacient schopen prokázat 3 sady 15 opakování, postupoval k bočním výpadům. Třetí cvičení bylo double-končetiny take –off skoky s double-končetiny přistání do hlubokého dřepu, s flexe kolena (90°) , aniž hip addukce nebo vnitřní rotace(obrázek 6C)., Čtvrté a poslední cvičení zahrnovalo také skoky s dvojitou končetinou, ale nyní přistání na pravé a levé končetině. (obrázek 6D) nadměrná adukce kyčle nebo vnitřní rotace stále nejsou povoleny.

v tomto dokumentu najdete několik fotografií pro každou fázi: soubor: obrázky cvičení hip fáze 1,2,3.doc