pozadí: plicní embolie sedla představuje velkou sraženinu a riziko náhlého hemodynamického kolapsu. Klinická prezentace a výsledky se však velmi liší., Na základě zjištění z pravé srdeční dysfunkce na echokardiogramů, počítačová tomografie angiografie, nebo srdeční enzymy, nadmořská výška, někteří argumentují pro použití trombolytika nebo katetrizační trombektomie i u hemodynamicky stabilních pacientů.
Cíl: zkoumat výsledky a léčbou pacientů s sedlo plicní embolie, včetně radiografických vzhled (odhad sraženina zátěž) a echokardiografické funkce.
intervence: žádné.,
Měření a hlavní výsledky: Tato studie je retrospektivní hodnocení všech pacientů s počítačová tomografie angiografie pozitivní plicní embolie z 1. června 2004, 28. února 2009. Dva radiologové vybrali ty se sedlovou plicní embolií a vyhodnotili skóre zátěže sraženiny. Klinické informace, echokardiografie, léčba, a výsledky těchto pacientů byly extrahovány pomocí grafu review. Sedlová plicní embolie byla nalezena u 37 z 680 pacientů (5, 4%, 95% interval spolehlivosti 4% až 7%) s dokumentovanou plicní embolií na počítačové tomografické angiografii., U pacientů se sedlovou plicní embolií byl střední věk 60 let a 41% mužů. Hlavní komorbidity byly neurologické (24%), nedávná operace (24%) a malignita (22%). Přechodná hypotenze se vyskytla u 14% a přetrvávající šok u 8%. Jeden pacient vyžadoval mechanickou ventilaci. Echokardiografie byla provedena u 27 pacientů (73%). Zvětšení a dysfunkce pravé komory byly zjištěny u 78% a zvýšený systolický tlak plicní arterie u 67%. Počítačová tomografie angiografie prokázala vysoký medián plicní tepny sraženiny zatížení skóre 31 bodů., Střední poměr pravé komory k průměru levé komory byl 1,39. Dolní filtry vena cava byly umístěny v 46%. Nefrakcionovaný heparin byl podáván ve 33 (87%) a trombolytikách ve čtyřech (11%). Střední délka pobytu v nemocnici byla 9 dní. Dva z 37 sedlo plicní embolie pacienti (5.4%), zemřel v nemocnici (95% interval spolehlivosti 0,7% na 18%).
závěry: většina pacientů se sedlovou plicní embolií nalezenou na počítačové tomografické angiografii reagovala na standardní léčbu plicní embolie nefrakcionovaným heparinem., Ačkoli zlověstný vzhled, většina pacientů se sedlovou plicní embolií je hemodynamicky stabilní a nevyžaduje trombolytickou terapii nebo jiné intervence.