sedativa jsou léky, které snižují aktivitu a mají uklidňující, relaxační účinek. Lidé používají tyto léky hlavně ke snížení úzkosti. Při vyšších dávkách sedativa obvykle způsobují spánek. Léky používané hlavně k vyvolání spánku se nazývají hypnotika. Rozdíl mezi sedativy a hypnotiky je pak obvykle množství dávky-nižší dávky mají uklidňující účinek a vyšší dávky způsobují spánek.
v současné době jsou nejčastěji předepisovanými sedativy benzodiazepiny, jako je Valium. Tyto léky jsou také známé jako drobné trankvilizéry., Před vývojem benzodiazepinů v letech 1950 a 1960, lékaři nejčastěji předepsané barbituráty způsobit spát a sedace. Protože barbituráty mají vysoký potenciál zneužívání, lékaři je dnes zřídka předepisují. Výjimkou je fenobarbital (Luminal), který se stále používá jako sedativum a jako antikonvulzivum .
sedativní-hypnotika může vyvolat nežádoucí účinky u některých lidí,zejména u starších a velmi mladých. Starší pacienti, kteří potřebují sedativní hypnotikum, někdy užívají chloral deriváty, které zahrnují chloralhydrát., Tyto léky jsou méně pravděpodobné, že způsobí neklid u starších pacientů, kteří trpí zmateností nebo demencí . Jsou také relativně bezpečné dávat dětem na sedaci před nebo po operaci. Chloral deriváty však mohou způsobit podráždění žaludku a vyrážky.
lékaři často doporučují antihistaminika u pacientů, kteří potřebují pouze mírné sedativum. Léky, jako difenhydramin (sedativní složka v over-the-counter léky Benadryl, Nytol a Sominex) a hydroxyzin (léky na předpis Atarax a Vistaril) jsou bezpečné a nemají vyvolat závislost ., Neměly by se však používat společně s alkoholem. Nejčastějším vedlejším účinkem těchto léků je sucho v ústech.
pokrok ve vývoji sedativních hypnotik nastal s objevem non-benzodiazepinových léků zolpidem (Ambien), zopiclone a zaleplon. Tyto léky jsou krátkodobě působící hypnotika, které produkují méně vedlejších účinků, jako je kocovina efekt (zbývající sedace poté, co osoba přestane užívat drogy). Pacienti, kteří je užívají k nespavosti, mají menší pravděpodobnost, že budou mít problémy se spánkem znovu, když přestanou užívat léky., Tato „rebound insomnia“ je běžným problémem s benzodiazepiny. Tyto nové léky jsou také méně pravděpodobné, že budou zneužívány než mnoho jiných sedativ-hypnotik a způsobují malou respirační depresi.
Buspiron (BuSpar) je jediný lék proti úzkosti, který není sedativum. Nevyvolává depresivní účinky ani závislost. V důsledku toho ji lékaři stále více předepisují k léčbě deprese i úzkosti., Na rozdíl od sedativních léků buspiron neovlivňuje bdělost nebo motorické dovednosti pacienta; nezesiluje účinky alkoholu; a nevyvolává abstinenční syndrom.
lékařské použití hypnotik
přibližně 10 procent mladých dospělých si stěžuje na vážné problémy se spánkem. Ve věku 70 let nebo starších bude mít 30 až 50 procent dospělých problémy se spánkem. Pro mnohé je předpis pro sedativní hypnotické léky účinnou léčbou. Problémy se spánkem u dospělých jsou tří hlavních typů: (1) potíže se spánkem., Tento typ problému spánku se s věkem liší jen málo. (2) potíže s usínáním. Tento typ problému spánku se s věkem zhoršuje. (3) probuzení velmi brzy ráno. Ranní probuzení je často příznakem deprese.
vzhledem k tomu, že problémy se spánkem se vyskytují častěji u starších dospělých, je užívání sedativních hypnotických léků častější u starších věkových skupin. Například ve Spojených státech 2,6 procenta všech dospělých užívá benzodiazepin jako spací pilulku během roku. U starších pacientů užívá 16 procent sedativních hypnotik během roku., Z toho 16 procent 73 procent užívá lék pravidelně po dobu jednoho roku nebo déle. Ve všech věkových skupinách užívá sedativní hypnotické léky zhruba dvakrát více žen než mužů. Nejčastěji předepsané hypnotika patří několik benzodiazepiny: flurazepam (Dalmane), quazepam (Doral), temazepam (Restoril), a triazolam (Halcion). Další hypnotika nesouvisí s benzodiazepiny jsou hydroxyzin (Vistaril), antihistaminikum, a chloralhydrát (Noctec).
někteří lidé užívají sedativní hypnotika pouze příležitostně pro specifické problémy se spánkem., Tyto problémy mohou být způsobeny zármutkem, stresem po omezenou dobu nebo dálkovými lety. Mnoho dalších lidí je vezme v průběhu měsíců a dokonce let, aby způsobilo noční spánek. Nicméně, lékařská pomoc je používat sedativní-hypnotika jen asi dva týdny. Většina sedativ se užívá ústy, ale některé mohou být užívány injekcí.
benzodiazepiny. Benzodiazepiny zůstávají zdaleka nejčastěji používanými sedativními hypnotickými léky., Existují tři hlavní reakci na použití benzodiazepiny jako hypnotika: (1) nežádoucí účinky vyskytly, zatímco pacient je užívání drog; (2) možnost, že pacient může být fyzicky a psychicky závislí nebo závislý na droze; a (3) odskočit nespavost a abstinenční příznaky, když pacient přestane užívat drogy.
benzodiazepiny mohou být seskupeny třemi způsoby podle toho, jak dlouho jejich účinky trvají. Mezi dlouhodobě působící léky patří flurazepam, diazepam (Valium) a chlordiazepoxid (Librium). Středně působící léky zahrnují temazepam., Krátkodobě působící léky zahrnují triazolam, oxazepam (Serax) a lorazepam (Ativan). Všechny tyto léky se ukázaly jako účinné při použití na krátkou dobu. Zlepšení spánku úzce souvisí s působením každé konkrétní drogy. Například temazepam je absorbován do krevního řečiště relativně pomalu a nemá za následek rychlejší usnutí někoho. Osoba, která má potíže s usínáním, bude mít větší úspěch s triazolamem, který se rychle vstřebává.,
Účinky Sedativum-hypnotik
Velmi vysoké dávky většina sedativ-hypnotik produkovat celkové anestezii a lze stlačit, nebo pomalu, člověk je dýchání tak moc, že dýchání musí být udržovány uměle, nebo osoba zemře. Benzodiazepiny jsou výjimkou. Vyšší dávky těchto léků obvykle produkují spánek a je mnohem méně pravděpodobné, že výrazně potlačují dýchání.
u některých lidí sedativa-hypnotika vyvolávají účinky opačné k uklidňujícím, uklidňujícím pocitům, které léky obvykle produkují. Místo toho tito lidé zažívají vzrušení a zmatek., To se vyskytuje častěji u velmi mladých a starších lidí.
každý sedativní hypnotik má minimální dávku, při které vyvolá účinky. Lékaři mohou předepsat dávku, která je dvakrát vyšší než minimum, aby byla účinná při řešení problémů se spánkem pacienta. Další zvýšení však může způsobit nežádoucí účinky.,ul>
- zbytková účinky: když člověk pokračuje zažít účinky léků poté, co on nebo ona se přestala užívat
Pacienti, kteří užívají benzodiazepiny může vyskytnout ospalost, snížená rychlost reakce a svalové reakce, a poruchy koncentrace., Tyto účinky mohou narušit schopnost člověka fungovat. Lékaři by měli pacienty varovat před řízením a obsluhou strojů. Když člověk užívá drogu opakovaně, může vyvinout toleranci k těmto sedativním účinkům.
všechny benzodiazepiny mohou narušit schopnost učit se a pamatovat si nové informace. Tento účinek na paměť je nejsilnější několik hodin poté, co člověk užívá drogu. Tyto účinky mohou být výrazně sníženy v době, kdy se člověk probudí příští ráno. Vzácnější vedlejší účinky zahrnují ztrátu inhibic a agresivní chování., Ty byly hlášeny u některých benzodiazepinů (jako je triazolam a flunitrazepam) více než u jiných.
Rebound Insomnia. Když pacient užívá benzodiazepin k léčbě nespavosti a poté přestane užívat lék, problém se spánkem může být ve skutečnosti horší než před léčbou. Velikost dávky může určit, zda pacient bude trpět rebound nespavostí. Z tohoto důvodu by lékaři měli předepsat nejnižší účinnou dávku. Měli by také varovat pacienty, aby nepřijímali vyšší dávku, aby rychleji usnuli nebo aby měli lepší spánek.,
Závislost a Abstinenční
Někteří tvrdí, že rebound insomnie je projevem fyziologické závislost na benzodiazepiny a hypnotika. Jiní nesouhlasí a tvrdí, že závislost nastává pouze tehdy, když stažení z drogy vede k jiným příznakům než k návratu původních problémů.
psychická závislost na benzodiazepinech se může vyvinout poměrně rychle., Po jen pár týdnů, pacienti, kteří se pokusí zastavit léky, může zaznamenat následující:
- neklid nebo obtíže usadit se na dokončení úkolu
- znepokojivé sny
- paranoidní myšlenky, včetně bezdůvodné pocity, že lidé nemají rádi vás, nebo nechcete, budete dělat dobře, stejně jako bludy
- pocity napětí nebo úzkosti v časných ranních hodinách
Abstinenční příznaky po mírné dávce použití mohou zahrnovat závratě, zvýšená citlivost na světlo a zvuk, a svalové křeče., Stažení po použití vysokých dávek může mít za následek záchvaty a delirium.
abstinenční syndrom pro benzodiazepiny se mohou objevit pomalu, protože tyto léky zůstávají v těle po relativně dlouhou dobu poté, co uživatel přestal brát léky. Stažení se zdá být nejzávažnější u pacientů, kteří používají benzodiazepiny, které se rychle vstřebávají (alprazolam, lorazepam a triazolam). U pacientů, kteří zneužívají jak benzodiazepiny, tak alkohol, může zpožděný benzodiazepinový abstinenční syndrom způsobit komplikace, protože osoba podstoupí stažení z alkoholu., Pacienti, kteří zneužívají vysoké dávky benzodiazepinů, obvykle vyžadují detoxikaci v nemocnici jako lůžková.
Zneužívání Sedativ a Sedativ-hypnotik
Zneužívání benzodiazepinů samy o sobě je poměrně neobvyklé, ale to se někdy vyskytují u uživatelů, kteří hledají high z obrovské množství těchto léků. Zneužívání sedativ a sedativa sleduje stejnou základní trend v použití jako mnoho dalších léků: To vyvrcholilo v roce 1970, klesl od roku 1970 až do poloviny 1990, a pak začala znovu stoupat postupně., Mezi 8. tříd, zneužívání ustálil v roce 2001; mezi 10. a 12. srovnávače, zneužívání nadále mírně stoupat v roce 2001. Pouliční prodejci prodávají benzodiazepiny za relativně nízkou cenu ve většině velkých měst. Někteří zneužívatelé kombinují benzodiazepiny s jinými léky, aby zvýšili účinky. Například alkoholici a závislí na heroinu občas používají benzodiazepiny k doplnění dodávek svých léků, protože benzodiazepiny mají podobné depresivní účinky. Mnoho lidí, kteří zneužívají sedativa, jsou nebo byli těžkými pijáky., Pacienti s anamnézou alkoholismu nebo jiných problémů se zneužíváním drog by neměli být dlouhodobě léčeni benzodiazepinovými sedativy, protože jsou vystaveni vysokému riziku zneužívání benzodiazepinů. Předávkování benzodiazepiny je lékařská pohotovost. Příznaky předávkování zahrnují zpomalil nebo mělké dýchání a nízký krevní tlak způsobující závratě, šok, kóma a nakonec smrt.,
viz také: Nehody a Poranění od Drog; Závislost: Pojmy a Definice; Barbituráty; Benzodiazepiny Stažení; Benzodiazepiny; Užívání Drog a Alkoholu Mezi Seniory; Předpis Zneužívání Drog; Sebevražd a Zneužívání návykových Látek.