Národní, Medicaid programy poskytují zásadní přístup k zubní a ústní zdravotní služby. Přesto, protože tyto výhody nejsou federálně nařízeny, pokrytí není standardní stát od státu.
i když povinen poskytnout zubní výhody pro děti, na něž v rámci Medicaid a dětské Health Insurance Program (CHIP), včetně služeb je považováno za „dobrovolné“ pro dospělé., Proto velké rozdíly existuje mezi státy, s některými poskytuje rozsáhlou zdraví ústní dutiny přínos balíček, někteří poskytuje krytí pouze pohotovostní stomatologické služby, a malá hrstka nadále poskytovat žádné zubní pokrytí jakéhokoliv druhu.
Padesát jedna procent pacientů hodnost zdraví ústní dutiny jako jejich hlavní starost o zdraví, ale od roku 2013 do roku 2016 o jeden z pěti dospělí v produktivním věku nezískal potřebnou péči o chrup., Drahé out-of-pocket náklady na zubní péči může být prohibitivní, zejména pro rodiny s nízkými příjmy, kteří tráví 10x více na jejich zubní péči než bohatší rodiny.
Bez zubní pokrytí nebo neschopnost dovolit péči, mnoho dospělých odložit léčbu, dokud jejich stav se stává příliš bolestivé vydržet. To znamená, že dospělí potřebují dražší a rozsáhlejší péči o ústní dutinu, než kdyby viděli zubaře dříve v procesu onemocnění., Ve skutečnosti, někteří dospělí se mohli vyhnout bolesti a naléhavosti úplně, protože jejich ústní zdravotní problém mohl být zcela předejít pravidelné zubní péče.
pohotovostní oddělení (EDs) vidí pacienty pro orální zdravotní problémy, i když většina EDs není vybavena pro zubní ošetření. Místo toho jsou pacienti léčeni bolestí nebo možnou infekcí bez léčby základního stavu. Každých 14 sekund celostátní, dospělí navštívit ED na stav chrupu a tyto (často zbytečné) návštěvy náklady systému zdravotní péče přibližně 2,4 miliardy dolarů.,
navíc špatné zdraví ústní dutiny přispívá k vyššímu riziku vzniku diabetu, kardiovaskulárních onemocnění, mrtvice, nepříznivých výsledků duševního zdraví a dalších stavů. Náklady na péči a léčbu těchto chronických stavů souvisejících s orálním zdravím jsou drahé a přicházejí s dodatečnými náklady, které nesou státní rozpočty Medicaid.
zubní dávky pro dospělé Medicaid jsou často první službou zaměřenou na snížení nebo eliminaci ve snaze ušetřit peníze, zejména v těžkých ekonomických dobách., V mnoha státech to znamená, že pokrytí dentálních přínosů pro dospělé v průběhu času kolísalo; někdy jsou robustní, jindy jsou extrémně omezené. Zejména během a vedoucí až do recese zažil v pozdních 2000s, mnoho Medicaid programy snížily nebo odstranily zubní výhody nabízené svým dospělým členům.,
Změny Medicaid Dental Státu
Arizona snížila již tak omezené zubní výhody pro starší a vývojově nebo tělesně postižené dospělé zapsáni v jeho Arizona Dlouhodobé Péče (ALTCS) program v roce 2006, takže jen nouzové zubní výhody, které nabízí non-seniory, non-zdravotně postižených obyvatel. V roce 2009 byla tato výhoda také odstraněna. Trvalo dvě fáze obnovit všechny tyto výhody, první v roce 2016 s financováním zahrnuty v FY2017 státního rozpočtu, který omezil za člena, za rok přínos pro ALTCS členové do výše $1,000., Druhá fáze přišla v roce 2017 se stejným $1,000 per-member, per-year emergency benefit obnoven pro všechny dospělé.
Kalifornie a Havaj v roce 2009 vyloučily Medicaid pokrytí non-emergency dental services pro dospělé. Stejně jako Arizona, Kalifornie také obnovila výhody ve dvou fázích: v roce 2014 byla obnovena omezená výhoda, která zahrnovala preventivní a regenerační péči a plné zubní protézy. V roce 2018 byly obnoveny další služby, včetně parodontální léčby, kořenových kanálků a částečných protéz. Na Havaji však advokáti v současné době usilují o obnovení omezeného prospěchu.,
v rámci restrukturalizace jejich zubních dávek pro dospělé Medicaid v roce 2018, Connecticut i Idaho omezily dávky na $1,000 za člena, za rok.
v roce 2011 společnost Idaho omezila zubní dávky pouze pro dospělé ve věku 21 let a starší na pohotovostní služby. Komplexní zubní výhody pro dospělé se zdravotním postižením a / nebo jiné zvláštní potřeby zdravotní péče byly obnoveny v roce 2014. A v roce 2018 stát obnovil omezený a preventivní přínos pro všechny dospělé bez postižení.,
Illinois omezil lékařské zubní služby pro dospělé na pohotovostní služby pouze v rámci zákona 2012 Save Medicaid Access and Resources Together (SMART) Act, který snížil rozpočty o 1.6 miliardy dolarů. Krátce poté stát obnovil omezené pokrytí těhotných žen a v roce 2014 v rámci širšího balíčku, který zvrátil několik škrtů SMART Act, obnovil zubní výhody všem dospělým členům. Preventivní služby byly poprvé v historii programu přidány do balíčku benefitů pro dospělé v roce 2018.,
významně omezuje svůj zubní přínos na čištění, extrakci a orální chirurgii v roce 2010, Massachusetts sledovala přírůstkovou obnovu služeb ve státních rozpočtech FY2013, 2014 a 2015. Naposledy rozpočet FY2019 obnovil periodontální služby.
Missouri omezené pokrytí zubních služeb v roce 2005 specificky pokrýt trauma úst, čelistí nebo zubů v důsledku zranění nebo zdravotního stavu pro většinu dospělých. Rozsáhlejší pokrytí zůstalo na místě pro dospělé, kteří byli těhotní, slepí nebo v domovech s pečovatelskou službou., V roce 2016, všechny dospělé získal zpět rozšířené pokrytí, včetně diagnostických služeb, preventivní služby, regenerační služby, parodontální léčba, stomatochirurgie, extrakce, hodnocení bolesti a úlevu, kontrolu infekce, a celkové anestezii.
Drasticky snižuje Medicaid dospělé zubní balíček v roce 2012, Pennsylvania levé většina dospělých v programu s omezeným výhody primárně zahrnující x-paprsky, úklidy, výplně a extrakce. Obhájci nadále usilují o obnovení plného zubního přínosu pro dospělé.,
Jižní Karolína odstraněny jeho dospělé zubní pohotovost těžit v roce 2011 a omezené zbývající dávky na pokrytí trauma, transplantace, onkologie a léčby. Zákonodárci obnovili nouzové pokrytí v roce 2014. V prosinci 2014 federální financování poskytované v rozpočtu FY2015 umožnilo rozšířené výhody, přidání čištění, výplně, a extrakce s maximálním přínosem $750 za člena, za rok.
Utah v roce 2009 eliminoval širokou škálu stomatologických služeb, takže většina dospělých příjemců měla pouze nouzový zubní přínos., Nová legislativa 2016 poskytovala zubní služby pro nevidomé a postižené dospělé. Podobná legislativa přišla v roce 2019, rozšíření pokrytí pro dospělé ve věku 65 a starší.
Státě Washington odstraněny komplexní zubní dávek, v roce 2011 a vlevo Medicaid enrollees s pohotovostní stomatologické služby. O šest měsíců později bylo obnoveno plné zubní pokrytí pro těhotné ženy, zápisy se zdravotním postižením a osoby s bydlištěm v zařízeních dlouhodobé péče. V lednu 2014 stát obnovil komplexní zubní dávky pro všechny dospělé zapsané do programu Medicaid.,
Drasticky snižuje Medicaid dospělé zubní balíček v roce 2012, Pennsylvania levé většina dospělých v programu s omezeným výhody primárně zahrnující x-paprsky, úklidy, výplně a extrakce. Obhájci nadále usilují o obnovení plného zubního přínosu pro dospělé.
advokacie na místní, státní a národní úrovni byla zásadní pro obnovu a zvýšení zubních přínosů pro dospělé. Zesílení zpráv a poskytování dat, která rezonují s tvůrci politik, zůstává klíčovou součástí úsilí o obhajobu., Nejčastější zpráv používané střed, kolem význam ústního zdraví na celkový zdravotní stav, zvýraznění bolesti a komplikace neléčené zubní onemocnění, a společenské dopady a náklady spojené se špatnou ústní zdraví a nedostatek pokrytí, včetně rostoucí pohotovost náklady.
Ústní Zdravotní Péče je Zásadní pro Celkové Zdraví a Dobře-Bytost
Špatná ústní zdraví je připojen na vyšší riziko cukrovky, kardiovaskulárních onemocnění a mozkové příhody, komplikace v těhotenství a při porodu, nepříznivé duševní zdraví výsledky, a další podmínky, které jsou nákladné léčbě.,
Pokud se neléčí, orální infekce, rakoviny a další nemoci, které začínají v ústech, se rozšíří po celém těle, což způsobí vážné a celoživotní problémy a v některých případech i smrt. A co víc, výzkum ukazuje, že průměrné lékařské náklady na léčbu pacientů s více chronickými stavy jsou nižší, když program Medicaid zahrnuje preventivní orální zdravotní pojištění.
Diabetes a dásně
Parodontu (guma) onemocnění je chronické bakteriální infekce dásní a podpůrných struktur, včetně kostí,–, které obklopují zuby., Může ovlivnit kontrolu glukózy v krvi a přispět k progresi diabetu. U pacientů s diabetem je až třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku parodontálního onemocnění, částečně kvůli zvýšené náchylnosti k infekcím. Neléčené zubní onemocnění má za následek bolest, infekci, špatnou výživu a může omezit sociální interakce, včetně pracovních příležitostí.
V USA, polovina z dospělých ve věku 30 a více trpí paradentóze a více než 30 milionů Američanů (o 9,4%) má cukrovku.,
rakoviny ústní dutiny
rakoviny ústní a krční páteře začínají v ústech nebo v oblasti za ústní dutinou. Počet lidí, kteří každoročně umírají na rakovinu ústní dutiny, je přibližně stejný jako u těch, kteří umírají na rakovinu kůže nebo děložního čípku. Bez pravidelného přístupu k zubní péči se rakovina ústní dutiny často nezjistí, dokud není příliš pozdě. Odhadem 53 000 lidí bude v roce 2019 diagnostikováno s rakovinou ústní nebo orofaryngeální.
srdeční onemocnění a ústa
rakovina ústní dutiny a srdeční onemocnění jsou spojeny, protože bakterie z úst putují do jiných částí těla krevním proudem., Když se dostanou do srdce, bakterie se připojí k jakékoli poškozené oblasti a způsobí další zánět. To má za následek endokarditidu, infekci vnitřní výstelky srdce. Jiné stavy, jako je ateroskleróza (ucpané tepny) a mrtvice, jsou také spojeny se zánětem způsobeným perorálními bakteriemi. V roce 2017, 6,4% všech AMERICKÝCH dospělých ve věku 18 let a starší měli kardiovaskulární onemocnění, včetně více než 16 milionů Medicaid-zapsal dospělých (53%) s anamnézou kardiovaskulárního onemocnění.,
Předčasný Porod a Zdraví Ústní dutiny,
Ženy s lepší zdraví ústní dutiny před a v průběhu těhotenství mají více pozitivní narození výsledky, než ti, kteří ne. Těhotné ženy s onemocněním dásní je až osm krát více pravděpodobné, že trpí předčasného porodu.
každý rok se předčasně narodí jedno z deseti dětí. Průměrné náklady na lékařskou péči o předčasné nebo nízké porodní hmotnosti dítěte v prvním roce života je $ 49,000, ve srovnání s $ 4,551 pro péči o novorozence bez komplikací. A více než 18% předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností lze připsat onemocnění dásní těhotné ženy., Vzhledem k tomu, že Medicaid platí za 43 procent všech živých amerických porodů, zlepšení zdraví ústní dutiny v této populaci je zvláště důležité.
Nedostatek Medicaid Dospělé Zubní Výhody Zvyšuje Zubní Týkající se Návštěv pohotovosti
Národní studie ukazují, že snížení nebo odstranění Medicaid dospělé zubní dávek vede k významnému zvýšení zubní-související ED návštěv. Naopak, když jsou zubní dávky implementovány nebo obnoveny, zvyšuje se používání preventivních služeb a snižuje se návštěva ED pro netraumatické zubní stavy., Bez přístupu nebo doporučení k definitivní péči po návštěvě ED se mnoho pacientů bude muset vrátit do ED pro další péči. Nejen, že je tento cyklus neudržitelný pro nemocnice, náklady na zdravotní péči a pacienta, ale neléčené chronické zubní stavy se mohou stát život ohrožující a dokonce vést k hospitalizaci.
Od obnovení dávek v roce 2018, Kalifornie došlo k nárůstu podílu dospělé návštěvě zubaře jednou ročně a přijímat preventivní stomatologické služby.
na Havaji stát zaplatil 4 dolary.,8 milionů pro 1 691 dospělých k léčbě preventivních perorálních zdravotních stavů v ED pouze během roku 2012.
ve FY2016 provedli Dospělí v Marylandu návštěvy 42,327 ED pro chronické zubní stavy, s průměrným poplatkem 537 $za návštěvu, celkem 22.7 milionů$. Medicaid zaplatil za 53% těchto návštěv; účastníci Medicaid tvoří pouze 15% z celkové dospělé populace ve státě.
Data z Missouri ukazují, že 350 000 dospělých má nyní přístup k rozsahu služeb obnovených v roce 2016., To koreluje s 44% poklesem užívání ED pro netraumatické zubní stavy, stejně jako s poklesem souvisejících opioidních předpisů a hospitalizací v nemocnici.
orální zdravotní pojištění podporuje práci, zvyšuje zaměstnatelnost
orální zdravotní pojištění podporuje schopnost jednotlivce pracovat a zvyšuje zaměstnatelnost. Ústní onemocnění je přímo zodpovědný za 164 milionů ztracených pracovních hodin každý rok v USA Dvacet devět procent nízkými příjmy dospělí zpráva vzhled svých úst a zubů vliv na jejich schopnost rozhovoru pro práci.,
Jako státy i nadále hledají inovativní přístupy k poskytování zubní a ústní zdraví výhody, politici fiskální odpovědnost pochopit dalekosáhlé důsledky rozpočtových možností. Zubní výhody jsou často první doplňková služba udeřil z omezených státních rozpočtů. Ale díky neúnavné práci obhájců a zájmových skupin bude pozitivní hybnost v roce 2019 pokračovat v příštím desetiletí.,
Udržování zaměření se na zlepšení zdraví ústní dutiny přínos bude mít za následek zdravější populace, zvýšená poskytovatele a spokojenost pacienta a zlepšení orální a celkové zdraví výsledků – nemluvě o snížení nákladů, úmrtnosti a zdravotního postižení.